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Erschienen in: World Journal of Surgery 9/2013

01.09.2013

Hepatectomy for Huge Hepatocellular Carcinoma: Single Institute’s Experience

verfasst von: Lianyue Yang, Jiangfeng Xu, Dipeng Ou, Wei Wu, Zhijun Zeng

Erschienen in: World Journal of Surgery | Ausgabe 9/2013

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Abstract

Background

The surgical resection of huge hepatocellular carcinoma (HCC) is still controversial. This study was designed to introduce our experience of liver resection for huge HCC and evaluate the safety and outcomes of hepatectomy for huge HCC.

Methods

A total of 258 hepatic resections for the patients with huge HCC were analysed retrospectively from December 2002 to December 2011. The operative outcomes were compared with 293 patients with HCC >5.0 cm but <10.0 cm in diameter. Prognostic factors for long-term survival were evaluated by univariate and multivariate analyses.

Results

The 1-, 3-, 5-year overall survival rates after liver resection were 84, 62, and 33 %. Overall survival and disease-free survival in huge HCC group and HCC >5.0 cm but <10.0 cm group were similar (P = 0.751, P = 0.493). Solitary huge HCC group has significantly a more longer overall and disease-free survival time than nodular huge HCC (P = 0.026, P = 0.022). Univariate and multivariate analysis revealed that the types of tumour, vascular invasion, and UICC stage were independent prognostic factors for overall survival (P = 0.047, P = 0.037, P = 0.033).

Conclusions

Hepatic resection can be performed safely for huge HCC with a low mortality and favorable survival outcomes. Solitary huge HCC has the better surgical outcomes than nodular huge HCC.
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Literatur
1.
Zurück zum Zitat Jemal A, Bray F, Center MM et al (2011) Global cancer statistics. CA: Cancer J Clin 61:69–90CrossRef Jemal A, Bray F, Center MM et al (2011) Global cancer statistics. CA: Cancer J Clin 61:69–90CrossRef
3.
Zurück zum Zitat Poon RT, Fan ST, Lo CM et al (2002) Long-term survival and pattern of recurrence after resection of small hepatocellular carcinoma in patients with preserved liver function: implications for a strategy of salvage transplantation. Ann Surg 235:373–382PubMedCrossRef Poon RT, Fan ST, Lo CM et al (2002) Long-term survival and pattern of recurrence after resection of small hepatocellular carcinoma in patients with preserved liver function: implications for a strategy of salvage transplantation. Ann Surg 235:373–382PubMedCrossRef
4.
Zurück zum Zitat Abdalla EK, Denys A, Hasegawa K et al (2008) Treatment of large and advanced hepatocellular carcinoma. Ann Surg Oncol 15:979–985PubMedCrossRef Abdalla EK, Denys A, Hasegawa K et al (2008) Treatment of large and advanced hepatocellular carcinoma. Ann Surg Oncol 15:979–985PubMedCrossRef
5.
Zurück zum Zitat Lo CM, Ngan H, Tso WK et al (2002) Randomized controlled trial of transarterial lipiodol chemoembolization for unresectable hepatocellular carcinoma. Hepatology 35:1164–1171PubMedCrossRef Lo CM, Ngan H, Tso WK et al (2002) Randomized controlled trial of transarterial lipiodol chemoembolization for unresectable hepatocellular carcinoma. Hepatology 35:1164–1171PubMedCrossRef
6.
Zurück zum Zitat Takayasu K, Arii S, Ikai I et al (2006) Prospective cohort study of transarterial chemoembolization for unresectable hepatocellular carcinoma in 8510 patients. Gastroenterology 131:461–469PubMedCrossRef Takayasu K, Arii S, Ikai I et al (2006) Prospective cohort study of transarterial chemoembolization for unresectable hepatocellular carcinoma in 8510 patients. Gastroenterology 131:461–469PubMedCrossRef
7.
Zurück zum Zitat Shah SA, Wei AC, Cleary SP et al (2007) Prognosis and results after resection of very large (≥10 cm) hepatocellular carcinoma. J Gastrointest Surg 11:589–595PubMedCrossRef Shah SA, Wei AC, Cleary SP et al (2007) Prognosis and results after resection of very large (≥10 cm) hepatocellular carcinoma. J Gastrointest Surg 11:589–595PubMedCrossRef
8.
Zurück zum Zitat Liau KH, Ruo L, Shia J et al (2005) Outcome of partial hepatectomy for large (>10 cm) hepatocellular carcinoma. Cancer 104:1948–1955PubMedCrossRef Liau KH, Ruo L, Shia J et al (2005) Outcome of partial hepatectomy for large (>10 cm) hepatocellular carcinoma. Cancer 104:1948–1955PubMedCrossRef
9.
Zurück zum Zitat Hanazaki K, Kajikawa S, Shimozawa N et al (2002) Hepatic resection for hepatocellular carcinoma in diameter of >10 or =10 cm. Hepatogastroenterology 49:518–523PubMed Hanazaki K, Kajikawa S, Shimozawa N et al (2002) Hepatic resection for hepatocellular carcinoma in diameter of >10 or =10 cm. Hepatogastroenterology 49:518–523PubMed
10.
Zurück zum Zitat Yang LY, Fang F, Ou DP et al (2009) Solitary large hepatocellular carcinoma: a specific subtype of hepatocellular carcinoma with good outcome after hepatic resection. Ann Surg 249:118–123PubMedCrossRef Yang LY, Fang F, Ou DP et al (2009) Solitary large hepatocellular carcinoma: a specific subtype of hepatocellular carcinoma with good outcome after hepatic resection. Ann Surg 249:118–123PubMedCrossRef
11.
Zurück zum Zitat Wang W, Yang LY, Huang GW et al (2004) Genomic analysis reveals Rhoc as a potential marker in hepatocellular carcinoma with poor prognosis. Br J Cancer 90:2349–2355PubMed Wang W, Yang LY, Huang GW et al (2004) Genomic analysis reveals Rhoc as a potential marker in hepatocellular carcinoma with poor prognosis. Br J Cancer 90:2349–2355PubMed
12.
Zurück zum Zitat Fan ST, Lai EC, Lo CM et al (1995) Hospital mortality of major hepatectomy for hepatocellular carcinoma associated with cirrhosis. Arch Surg 130:198–203PubMedCrossRef Fan ST, Lai EC, Lo CM et al (1995) Hospital mortality of major hepatectomy for hepatocellular carcinoma associated with cirrhosis. Arch Surg 130:198–203PubMedCrossRef
13.
Zurück zum Zitat Lam CM, Fan ST, Lo CM et al (1999) Major hepatectomy for hepatocellular carcinoma in patients with an unsatisfactory indocyanine green clearance test. Br J Surg 86:1012–1017PubMedCrossRef Lam CM, Fan ST, Lo CM et al (1999) Major hepatectomy for hepatocellular carcinoma in patients with an unsatisfactory indocyanine green clearance test. Br J Surg 86:1012–1017PubMedCrossRef
14.
Zurück zum Zitat Imamura H, Sano K, Sugawara Y et al (2005) Assessment of hepatic reserve for indication of hepatic resection: decision tree incorporating indocyanine green test. J Hepatobil Pancreat Surg 12:16–22CrossRef Imamura H, Sano K, Sugawara Y et al (2005) Assessment of hepatic reserve for indication of hepatic resection: decision tree incorporating indocyanine green test. J Hepatobil Pancreat Surg 12:16–22CrossRef
15.
Zurück zum Zitat Kubota K, Makuuchi M, Kusaka K et al (1997) Measurement of liver volume and hepatic functional reserve as a guide to decision-making in resectional surgery for hepatic tumors. Hepatology 26:1176–1181PubMed Kubota K, Makuuchi M, Kusaka K et al (1997) Measurement of liver volume and hepatic functional reserve as a guide to decision-making in resectional surgery for hepatic tumors. Hepatology 26:1176–1181PubMed
16.
Zurück zum Zitat Shi J, Lai EC, Li N et al (2010) Surgical treatment of hepatocellular carcinoma with portal vein tumor thrombus. Ann Surg Oncol 17:2073–2080PubMedCrossRef Shi J, Lai EC, Li N et al (2010) Surgical treatment of hepatocellular carcinoma with portal vein tumor thrombus. Ann Surg Oncol 17:2073–2080PubMedCrossRef
17.
Zurück zum Zitat Kondo K, Chijiiwa K, Kai M et al (2009) Surgical strategy for hepatocellular carcinoma patients with portal vein tumor thrombus based on prognostic factors. J Gastrointest Surg 13:1078–1083PubMedCrossRef Kondo K, Chijiiwa K, Kai M et al (2009) Surgical strategy for hepatocellular carcinoma patients with portal vein tumor thrombus based on prognostic factors. J Gastrointest Surg 13:1078–1083PubMedCrossRef
19.
Zurück zum Zitat Wu TJ, Wang F, Lin YS et al (2010) Right hepatectomy by the anterior method with liver hanging versus conventional approach for large hepatocellular carcinomas. Br J Surg 97:1070–1078PubMedCrossRef Wu TJ, Wang F, Lin YS et al (2010) Right hepatectomy by the anterior method with liver hanging versus conventional approach for large hepatocellular carcinomas. Br J Surg 97:1070–1078PubMedCrossRef
20.
Zurück zum Zitat Pawlik TM, Delman KA, Vauthey JN et al (2005) Tumor size predicts vascular invasion and histologic grade: implications for selection of surgical treatment for hepatocellular carcinoma. Liver Transplant 11:1086–1092CrossRef Pawlik TM, Delman KA, Vauthey JN et al (2005) Tumor size predicts vascular invasion and histologic grade: implications for selection of surgical treatment for hepatocellular carcinoma. Liver Transplant 11:1086–1092CrossRef
21.
Zurück zum Zitat Wu F, Yang LY, Li YF et al (2009) Novel role for epidermal growth factor-like domain 7 in metastasis of human hepatocellular carcinoma. Hepatology 50:1839–1850PubMedCrossRef Wu F, Yang LY, Li YF et al (2009) Novel role for epidermal growth factor-like domain 7 in metastasis of human hepatocellular carcinoma. Hepatology 50:1839–1850PubMedCrossRef
22.
Zurück zum Zitat Fang F, Chang RM, Yang LY (2012) Heat shock factor 1 promotes invasion and metastasis of hepatocellular carcinoma in vitro and in vivo. Cancer 118:1782–1794PubMedCrossRef Fang F, Chang RM, Yang LY (2012) Heat shock factor 1 promotes invasion and metastasis of hepatocellular carcinoma in vitro and in vivo. Cancer 118:1782–1794PubMedCrossRef
23.
Zurück zum Zitat Fang F, Yang LY, Tao Y et al (2012) FBI-1 promotes cell proliferation and enhances resistance to chemotherapy of hepatocellular carcinoma in vitro and in vivo. Cancer 118:134–146PubMedCrossRef Fang F, Yang LY, Tao Y et al (2012) FBI-1 promotes cell proliferation and enhances resistance to chemotherapy of hepatocellular carcinoma in vitro and in vivo. Cancer 118:134–146PubMedCrossRef
24.
Zurück zum Zitat Yang LY, Tao YM, Ou DP et al (2006) Increased expression of Wiskott-Aldrich syndrome protein family verprolin-homologous protein 2 correlated with poor prognosis of hepatocellular carcinoma. Clin Cancer Res 12:5673–5679PubMedCrossRef Yang LY, Tao YM, Ou DP et al (2006) Increased expression of Wiskott-Aldrich syndrome protein family verprolin-homologous protein 2 correlated with poor prognosis of hepatocellular carcinoma. Clin Cancer Res 12:5673–5679PubMedCrossRef
25.
Zurück zum Zitat Pawlik TM, Poon RT, Abdalla EK et al (2005) Critical appraisal of the clinical and pathologic predictors of survival after resection of large hepatocellular carcinoma. Arch Surg 140:450–457PubMedCrossRef Pawlik TM, Poon RT, Abdalla EK et al (2005) Critical appraisal of the clinical and pathologic predictors of survival after resection of large hepatocellular carcinoma. Arch Surg 140:450–457PubMedCrossRef
26.
Zurück zum Zitat Schindl MJ, Redhead DN, Fearon KC et al (2005) The value of residual liver volume as a predictor of hepatic dysfunction and infection after major liver resection. Gut 54:289–296PubMedCrossRef Schindl MJ, Redhead DN, Fearon KC et al (2005) The value of residual liver volume as a predictor of hepatic dysfunction and infection after major liver resection. Gut 54:289–296PubMedCrossRef
27.
Zurück zum Zitat Gruttadauria S, Vasta F, Minervini MI et al (2005) Significance of the effective remnant liver volume in major hepatectomies. Am Surg 71:235–240PubMed Gruttadauria S, Vasta F, Minervini MI et al (2005) Significance of the effective remnant liver volume in major hepatectomies. Am Surg 71:235–240PubMed
28.
Zurück zum Zitat Shi M, Guo RP, Lin XJ et al (2007) Partial hepatectomy with wide versus narrow resection margin for solitary hepatocellular carcinoma: a prospective randomized trial. Ann Surg 245:36–43PubMedCrossRef Shi M, Guo RP, Lin XJ et al (2007) Partial hepatectomy with wide versus narrow resection margin for solitary hepatocellular carcinoma: a prospective randomized trial. Ann Surg 245:36–43PubMedCrossRef
29.
Zurück zum Zitat Yeh CN, Lee WC, Chen MF (2003) Hepatic resection and prognosis for patients with hepatocellular carcinoma larger than 10 cm: two decades of experience at Chang Gung memorial hospital. Ann Surg Oncol 10:1070–1076PubMedCrossRef Yeh CN, Lee WC, Chen MF (2003) Hepatic resection and prognosis for patients with hepatocellular carcinoma larger than 10 cm: two decades of experience at Chang Gung memorial hospital. Ann Surg Oncol 10:1070–1076PubMedCrossRef
30.
Zurück zum Zitat Chen XP, Qiu FZ, Wu ZD et al (2004) Chinese experience with hepatectomy for huge hepatocellular carcinoma. Br J Surg 91:322–326PubMedCrossRef Chen XP, Qiu FZ, Wu ZD et al (2004) Chinese experience with hepatectomy for huge hepatocellular carcinoma. Br J Surg 91:322–326PubMedCrossRef
31.
Zurück zum Zitat Liu P, Yang J, Niu W et al (2011) Surgical treatment of huge hepatocellular carcinoma in the caudate lobe. Surg Today 41:520–525PubMedCrossRef Liu P, Yang J, Niu W et al (2011) Surgical treatment of huge hepatocellular carcinoma in the caudate lobe. Surg Today 41:520–525PubMedCrossRef
32.
Zurück zum Zitat Taniai N, Yoshida H, Tajiri T (2008) Adaptation of hepatectomy for huge hepatocellular carcinoma. J Hepatobil Pancreat Surg 15:410–416CrossRef Taniai N, Yoshida H, Tajiri T (2008) Adaptation of hepatectomy for huge hepatocellular carcinoma. J Hepatobil Pancreat Surg 15:410–416CrossRef
33.
Zurück zum Zitat Choi GH, Han DH, Kim DH et al (2009) Outcome after curative resection for a huge (≥10 cm) hepatocellular carcinoma and prognostic significance of gross tumor classification. Am J Surg 198:693–701PubMedCrossRef Choi GH, Han DH, Kim DH et al (2009) Outcome after curative resection for a huge (≥10 cm) hepatocellular carcinoma and prognostic significance of gross tumor classification. Am J Surg 198:693–701PubMedCrossRef
34.
Zurück zum Zitat Yamashita YI, Taketomi A, Shirabe K et al (2011) Outcomes of hepatic resection for huge hepatocellular carcinoma (≥10 cm in diameter). J Surg Oncol 104:292–298PubMedCrossRef Yamashita YI, Taketomi A, Shirabe K et al (2011) Outcomes of hepatic resection for huge hepatocellular carcinoma (≥10 cm in diameter). J Surg Oncol 104:292–298PubMedCrossRef
35.
Zurück zum Zitat Fan ST, Yang ZF, Ho DW et al (2011) Prediction of post hepatectomy recurrence of hepatocellular carcinoma by circulating cancer stem cells: a prospective study. Ann Surg 254:569–576PubMedCrossRef Fan ST, Yang ZF, Ho DW et al (2011) Prediction of post hepatectomy recurrence of hepatocellular carcinoma by circulating cancer stem cells: a prospective study. Ann Surg 254:569–576PubMedCrossRef
Metadaten
Titel
Hepatectomy for Huge Hepatocellular Carcinoma: Single Institute’s Experience
verfasst von
Lianyue Yang
Jiangfeng Xu
Dipeng Ou
Wei Wu
Zhijun Zeng
Publikationsdatum
01.09.2013
Verlag
Springer US
Erschienen in
World Journal of Surgery / Ausgabe 9/2013
Print ISSN: 0364-2313
Elektronische ISSN: 1432-2323
DOI
https://doi.org/10.1007/s00268-013-2095-5

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