nach oben

International Journal of Colorectal Disease

Erschienen in:

01.07.2011 | Original Article

Prognostic significance of lateral lymph node dissection in node positive low rectal carcinoma

verfasst von: Harunobu Sato, Koutarou Maeda, Morito Maruta

Erschienen in: International Journal of Colorectal Disease | Ausgabe 7/2011

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Abstract

Purpose

This study was performed to identify patients who would benefit from lateral lymph node (LLN) dissection for advanced low rectal carcinoma.

Methods

Clinical outcomes were retrospectively studied in 149 patients with node positive low rectal carcinoma undergoing LLN dissection according to LLN status: patients with (group II) or without positive LLNs (group I), and the number (≤3, >3), side (unilateral, bilateral), and site of positive LLNs.

Results

The overall 5-year survival rate was significantly worse in group II (36.2%) than that in group I (69.8%). The 5-year survival rate was significantly worse in patients with >3 positive LLNs, bilateral positive LLNs, and positive LLNs in both areas B and C (high-risk group) than that in patients with ≤3 positive LLNs, unilateral positive LLNs, and positive LLNs in either area B or C. The 5-year survival rate was significantly better in patients without any high-risk factors (54.2%, low-risk group II) than that in patients who belonged to the high-risk group (12.3%). There was no significant difference in 5-year survival rate between group I and low-risk group II. There were significantly more well and moderately differentiated adenocarcinoma, tumors with less than minimal lymphatic invasion, and tumors with less than six involved LNs in the mesorectum in low-risk group II than in high-risk group II.

Conclusions

LLN dissection for low rectal carcinoma was effective for patients with fewer than four positive unilateral LLNs in either area B or C.

Nur mit Berechtigung zugänglich

Heald RJ, Husband EM, Ryall RD (1982) The mesorectum in rectal cancer surgery—the clue to pelvic recurrence? Br J Surg 69:613–616PubMedCrossRef

Enker W, Thaler H, Cranor M, Polyak T (1995) Total mesorectal excision in the operative treatment of carcinoma of the rectum. J Am Coll Surg 181:335–346PubMed

Aitken R (1996) Mesorectal excision for rectal cancer. Br J Surg 83:214–216PubMedCrossRef

Arbman G, Nilsson E, Hallbook O, Sjodahl R (1996) Local recurrence following total mesorectal excision for rectal cancer. Br J Surg 83:375–379PubMedCrossRef

Miles W (1931) The pathology of the spread of cancer of the rectum, and its bearing upon the surgery of the cancerous rectum. Surg Gynecol Obstet 52:350–359

Gilchrist R, David V (1938) Lymphatic spread of carcinoma of the rectum. Ann Surg 108:621–642PubMedCrossRef

Coller F, Kay E, MacIntyre R (1940) Regional lymphatic metastasis of carcinoma of the rectum. Surgery 8:294–311

Grinnell R (1942) The lymphatic and venous spread of carcinoma of the rectum. Ann Surg 116:200–216PubMedCrossRef

Bell S, Sasaki J, Sinclair G, Chapuis PH, Bokey EL (2009) Understanding the anatomy of lymphatic drainage and the use of blue-dye mapping to determine the extent of lymphadenectomy in rectal cancer surgery: unresolved issues. Colorectal Dis 11:443–449PubMedCrossRef

10.

Sauer I, Bacon H (1951) Influence of lateral spread of cancer of the rectum on radicality of operation and prognosis. Am J Surg 81:111–120PubMedCrossRef

11.

Deddish M (1951) Abdominopelvic lymph-node dissection in cancer of the rectum and distal colon. Cancer 4:1364–1366PubMedCrossRef

12.

State D (1951) Combined abdominoperineal excision of the rectum: a plan for standardization of the proximal extent of dissection. Surgery 30:349–354PubMed

13.

Moreira L, Hizuta A, Iwagaki H, Tanaka N, Orita K (1994) Lateral lymph node dissection for rectal carcinoma below the peritoneal reflection. Br J Surg 81:293–296PubMedCrossRef

14.

Hida J, Yasutomi M, Fujimoto K, Maruyama T, Okuno K, Shindo K (1997) Dose lymph node dissection improve survival in rectal carcinoma? Examination of node metastases by the clearing method. J Am Coll Surg 184:475–480PubMed

15.

Hojo K, Sawada T, Moriya Y (1989) An analysis of survival and voiding, sexual function after wide iliopelvic lymphadenectomy in patients with carcinoma of the rectum, compared with conventional lymphadenectomy. Dis Colon Rectum 32:128–133PubMedCrossRef

16.

Maeda K, Maruta M, Utsumi T, Sato H, Toyama K, Matsuoka H (2003) Bladder and male sexual functions after autonomic nerve-sparing TME with or without lateral node dissection for rectal cancer. Tech Coloproctol 7:29–33PubMedCrossRef

17.

Maas CP, Moriya Y, Steup WH, Kiebert GM, Kranenbarg WM, van de Velde CJ (1998) Radical and nerve-preserving surgery for rectal cancer in The Netherlands: a prospective study on morbidity and functional outcome. Br J Surg 85:92–97PubMedCrossRef

18.

Koyama Y, Moriya Y, Hojo K (1984) Effects of extended systematic lymphadenectomy for adenocarcinoma of the rectum: significant improvement of survival rate and decrease of local recurrence. Jpn J Clin Oncol 14:623–632PubMed

19.

Stearns MW Jr, Deddish MR (1959) Five year results of abdominopelvic lymph node dissection for carcinoma of the rectum. Dis Colon Rectum 2:169–172PubMedCrossRef

20.

Sato H, Maeda K, Maruta M, Masumori K, Koide Y (2006) Who can get the beneficial effect from lateral lymph node dissection for Dukes C rectal carcinoma below the peritoneal reflection? Dis Colon Rectum 49(Supple):S3–S12PubMedCrossRef

21.

Sugihara K, Moriya Y, Akasu T, Fujita S (1996) Pelvic autonomic nerve preservation for patients with rectal carcinoma. Oncologic and functional outcome. Cancer 78:1871–1880PubMedCrossRef

22.

Japanese society for cancer of the colon and rectum (1997) Japanese classification of colorectal carcinoma, 1st English edn. Kanehara & Co., Tokyo

23.

Heald RJ (1988) The “Holy Plane” of rectal surgery. T R Soc Med 81:503–508

24.

MacFarlene JK, Ryall RD, Heald RJ (1993) Mesorectal excision for rectal cancer. Lancet 341:457–460CrossRef

25.

Adam IJ, Mohamdee MO, Martin IG, Scott N, Finan PJ, Johnston D et al (1994) Role of circumferential margin involvement in the local recurrence of rectal cancer. Lancet 344:707–711PubMedCrossRef

26.

Quirke P, Durdey P, Dixon MF, Williams NS (1986) Local recurrence of rectal adenocarcinoma due to inadequate surgical resection. Histopathological study of lateral tumour spread and surgical excision. Lancet 2:996–999PubMedCrossRef

27.

Heald RJ, Ryall RD (1986) Recurrence and survival after total mesorectal excision for rectal cancer. Lancet 1:1479–1482PubMedCrossRef

28.

Bujko K, Nowacki MP, Nasierowska-Guttmejer A, Michalski W, Bebenek M, Kryj M (2006) Long-term results of a randomized trial comparing preoperative short-course radiotherapy with preoperative conventionally fractionated chemoradiation for rectal cancer. Br J Surg 93:1215–1223PubMedCrossRef

29.

Sauer R, Becker H, Hohenberger W, Rodel C, Wittekind C, Fietkau R et al (2004) Preoperative versus postoperative chemoradiotherapy for rectal cancer. N Engl J Med 351:1731–1740PubMedCrossRef

30.

Takahashi T, Ueno M, Azekura K, Ohta H (2000) Lateral node dissection and total mesorectal excision for rectal cancer. Dis Colon Rectum 43(Suppl):S59–S68PubMedCrossRef

31.

Moriya Y, Sugihara K, Akasu T, Fujita S (1997) Importance of extended lymphadenectomy with lateral node dissection for advanced lower rectal cancer. World J Surg 21:728–732PubMedCrossRef

32.

Ueno M, Oya M, Azekura K, Yamaguchi T, Muto T (2005) Incidence and prognostic significance of lateral lymph node metastasis in patients with advanced low rectal cancer. Br J Surg 92:756–763PubMedCrossRef

33.

Ueno H, Mochizuki H, Hashiguchi Y, Hase K (2001) Prognostic determinants of patients with lateral nodal involvement by rectal cancer. Ann Surg 234:190–197PubMedCrossRef

34.

Georgiou P, tan E, Gouvas N, Antoniou A, Brown G, Nicholls RJ, Tekkis P (2009) Extended lymphadenectomy versus conventional surgery for rectal cancer: a meta-analysis. Lancet Oncol 10:1053–1062PubMedCrossRef

35.

Aoyama H, Maruta M, Maeda K, Okamoto N, Kato K, Katada K (2004) Chokuchougan rinpasetsuteni ni taisuru multi-slice CT shindan. A Monthly Journal of Medical Imaging and Information 36:161–165 (in Japanese)

36.

Morikawa E, Yasutomi M, Shindou K, Matsuda T, Mori N, Hida J et al (1994) Distribution of metastatic lymph nodes in colorectal cancer by the modified clearing method. Dis Colon Rectum 37:219–223PubMedCrossRef

37.

Brown G, Richards CJ, Newcombe RG, Dallimore NS, Radcliffe AG, Carey DP et al (1999) Rectal carcinoma: thin-section MR imaging for staging in 28 patients. Radiology 211:215–222PubMed

38.

Kulinna C, Scheidler J, Strauss T, Bonel H, Herrmann K, Aust D et al (2004) Local staging of rectal cancer. Assessment with double-contrast multislice computed tomography and trans rectal ultrasound. J Comput Assist Tomogr 28:123–130PubMedCrossRef

39.

Maier AG, Barton PP, Neuhold NR et al (1997) Peritumoral tissue reaction at transrectal US as a possible cause of overstaging in rectal cancer: histopathologic correlation. Radiology 203:785–789PubMed

Titel: Prognostic significance of lateral lymph node dissection in node positive low rectal carcinoma
verfasst von: Harunobu Sato
Koutarou Maeda
Morito Maruta
Publikationsdatum: 01.07.2011
Verlag: Springer-Verlag
Erschienen in: International Journal of Colorectal Disease / Ausgabe 7/2011
Print ISSN: 0179-1958
Elektronische ISSN: 1432-1262
DOI: https://doi.org/10.1007/s00384-011-1170-3

Neu im Fachgebiet Chirurgie

Wie erfolgreich ist eine Re-Ablation nach Rezidiv?

23.04.2024 Ablationstherapie Nachrichten

Nach der Katheterablation von Vorhofflimmern kommt es bei etwa einem Drittel der Patienten zu Rezidiven, meist binnen eines Jahres. Wie sich spätere Rückfälle auf die Erfolgschancen einer erneuten Ablation auswirken, haben Schweizer Kardiologen erforscht.

Hinter dieser Appendizitis steckte ein Erreger

23.04.2024 Appendizitis Nachrichten

Schmerzen im Unterbauch, aber sonst nicht viel, was auf eine Appendizitis hindeutete: Ein junger Mann hatte Glück, dass trotzdem eine Laparoskopie mit Appendektomie durchgeführt und der Wurmfortsatz histologisch untersucht wurde.

Mehr Schaden als Nutzen durch präoperatives Aussetzen von GLP-1-Agonisten?

23.04.2024 Operationsvorbereitung Nachrichten

Derzeit wird empfohlen, eine Therapie mit GLP-1-Rezeptoragonisten präoperativ zu unterbrechen. Eine neue Studie nährt jedoch Zweifel an der Notwendigkeit der Maßnahme.

Ureterstriktur: Innovative OP-Technik bewährt sich

19.04.2024 EAU 2024 Kongressbericht

Die Ureterstriktur ist eine relativ seltene Komplikation, trotzdem bedarf sie einer differenzierten Versorgung. In komplexen Fällen wird dies durch die roboterassistierte OP-Technik gewährleistet. Erste Resultate ermutigen.

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Aktuelle BDC Leitlinien-Webinare

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

Karpaltunnelsyndrom BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

Radiusfraktur BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Das Webinar beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske

Dr. med. Benjamin Meyknecht

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

Appendizitis BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric

Springer Medizin

Abstract

Purpose

Methods

Results

Conclusions

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 7/2011

Exfoliated malignant cells at the anastomosis site in colon cancer surgery: the impact of surgical bowel occlusion and intraluminal cleaning

Molecular profiles and clinical outcome of stage UICC II colon cancer patients

Surgical resection of locally advanced primary transverse colon cancer—not a worse outcome in stage II tumor

Cetuximab and panitumumab in KRAS wild-type colorectal cancer: a meta-analysis

Organic colonic lesions in 3,332 patients with suspected irritable bowel syndrome and lacking warning signs, a retrospective case–control study

Short-term outcome of extra-levator abdominoperineal excision for rectal cancer

Update Chirurgie