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International Journal of Colorectal Disease

Erschienen in:

25.11.2016 | Original Article

Analysis of local recurrences after transanal endoscopic microsurgery for low risk rectal carcinoma

verfasst von: Theodor Junginger, Ursula Goenner, Mirjam Hitzler, Tong T. Trinh, Achim Heintz, Wilfried Roth, Maria Blettner, Daniel Wollschlaeger

Erschienen in: International Journal of Colorectal Disease | Ausgabe 2/2017

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Abstract

Aim

Rates of local recurrence (LR) after transanal endoscopic microsurgery (TEM) for rectal carcinoma vary; the reasons remain unclear. We analyzed LR after TEM for low-risk pT1 (G1/2/X, L0/X) rectal carcinoma to investigate the influence of completeness of resection and occult lymph node metastasis on risk of LR.

Method

LR location and stage, completeness of resection of primary carcinoma (minimal distance between tumor and resection line ≤1 mm vs >1 mm), and incidence of involved lymph nodes in resected LR specimens were collected, and tumor characteristics of LR were compared with primary carcinoma. Distant metastasis and overall and cancer-specific survival were determined.

Results

LR developed in 14 patients; in 2/4 with R1/X resection, in 3/8 (38%) with clear margins (R0) but a minimal distance of ≤1 mm, and in 9/88 (10%) with formally complete resection. Six of nine patients with formally complete resection underwent radical surgery for LR; in five out of these six, lymph nodes were not involved. In 5/14 patients, LR was poorly differentiated compared to primary carcinoma. Main LR causes were incomplete tumor resection or tumor persistence after formally complete resection. Overall (p = 0.008) and cancer-specific (p < 0.001) survival was lower in LR patients compared to non-LR patients, even if lymph nodes were uninvolved.

Conclusions

The results suggest that most LRs after TEM for low-risk rectal cancer were caused by residual tumor at the previous excision site and not by undetected lymph node metastases. By improved standardization of surgical techniques to ensure complete resection of carcinomas and thorough pathological assessments, most LRs seem to be avoidable.

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Titel: Analysis of local recurrences after transanal endoscopic microsurgery for low risk rectal carcinoma
verfasst von: Theodor Junginger
Ursula Goenner
Mirjam Hitzler
Tong T. Trinh
Achim Heintz
Wilfried Roth
Maria Blettner
Daniel Wollschlaeger
Publikationsdatum: 25.11.2016
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in: International Journal of Colorectal Disease / Ausgabe 2/2017
Print ISSN: 0179-1958
Elektronische ISSN: 1432-1262
DOI: https://doi.org/10.1007/s00384-016-2715-2

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