Skip to main content
Erschienen in: Zeitschrift für Rheumatologie 6/2013

01.08.2013 | Leitthema

Multimorbidität bei älteren Rheumapatienten Teil 1

verfasst von: Prof. Dr. H.-J. Lakomek, T. Brabant, M. Lakomek, D. Lüttje

Erschienen in: Zeitschrift für Rheumatologie | Ausgabe 6/2013

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Um eine sachgerechte Versorgung des älteren Rheumapatienten zu gewährleisten, sind nicht nur häufig eine umfassende Diagnostik und eine Ausschlussdiagnostik von z. B. koronarer Herzerkrankung, Osteoporose, Niereninsuffizienz, Diabetes mellitus Typ 2 wie auch Schilddrüsendysfunktionen notwendig, sondern es kann auch aufgrund der komplexen Behandlungssituation die Einbindung mehrerer Fachrichtungen sowie eine akutstationäre Versorgung erforderlich sein.
Die Komplexität von Multimorbidität bei älteren Rheumapatienten wächst nicht nur mit dem Alter, sondern stellt zudem eine erhebliche Herausforderung aufgrund der zumeist vorliegenden Fähigkeitsstörungen wie auch aufgrund der zurückliegenden und der aktuell durchgeführten immunsuppressiven Therapie dar. Der hier notwendige Behandlungsrahmen wird aus Sicht des Rheumatologen und des Geriaters aufgezeigt.
Geriatrietypische Symptome wie Sarkopenie, Malnutrition, Immobilität und „frailty“ (Altersgebrechlichkeit) können bei gleichzeitig vorliegender Multimorbidität noch verstärkt werden.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Bauer JM (2008) Malnutrition sarkopenia and cachexia in the elderly: from pathophysiology to treatment. Conclusion of an international meeting of experts, sponsered by the BAnss foundation. Dtsch Med Wochenschr 133:305–310PubMedCrossRef Bauer JM (2008) Malnutrition sarkopenia and cachexia in the elderly: from pathophysiology to treatment. Conclusion of an international meeting of experts, sponsered by the BAnss foundation. Dtsch Med Wochenschr 133:305–310PubMedCrossRef
2.
Zurück zum Zitat Blain A, Vuillememin A et al (2001) Influence of muscle strength and body weight and composition on regional bone mineral density in healthy women aged 60 years and over. Gerontology 47(4):207–212PubMedCrossRef Blain A, Vuillememin A et al (2001) Influence of muscle strength and body weight and composition on regional bone mineral density in healthy women aged 60 years and over. Gerontology 47(4):207–212PubMedCrossRef
3.
Zurück zum Zitat Braithwaite RS, Col NF, Wong J (2003) Estimating hip fracture morbidity, mortality and costs. J Am Ger Soc 51:364–370CrossRef Braithwaite RS, Col NF, Wong J (2003) Estimating hip fracture morbidity, mortality and costs. J Am Ger Soc 51:364–370CrossRef
4.
Zurück zum Zitat Busche H van den, Scherer M (2011) Das Verbundvorhaben Komorbidität und Multimorbidität in der hausärztlichen Versorgung. Z Gerontol Geriatr 44:73–100CrossRef Busche H van den, Scherer M (2011) Das Verbundvorhaben Komorbidität und Multimorbidität in der hausärztlichen Versorgung. Z Gerontol Geriatr 44:73–100CrossRef
5.
Zurück zum Zitat Canaris GJ, Manowitz NR, Mayor G, Ridgway EC (2000) The colorado thyroid disease prevalence study. Arch Intern Med 160:526–534PubMedCrossRef Canaris GJ, Manowitz NR, Mayor G, Ridgway EC (2000) The colorado thyroid disease prevalence study. Arch Intern Med 160:526–534PubMedCrossRef
7.
Zurück zum Zitat Confavreux CB, Charpurlat RD (2011) Systemic bone effects of biologic therapies in rheumatoid arthritis and ankylosing spondylitis. Osteoporos Int 22(4):1023–1036PubMedCrossRef Confavreux CB, Charpurlat RD (2011) Systemic bone effects of biologic therapies in rheumatoid arthritis and ankylosing spondylitis. Osteoporos Int 22(4):1023–1036PubMedCrossRef
9.
Zurück zum Zitat Drey M, Kaiser MJ (2011) Mangelernährung im Alter. Dtsch Med Wochenschr 126:176–178CrossRef Drey M, Kaiser MJ (2011) Mangelernährung im Alter. Dtsch Med Wochenschr 126:176–178CrossRef
10.
Zurück zum Zitat De Groot K, Märker-Hermann E (2011) Behandlung der Komorbiditäten entzündlich-rheumatischer Erkrankungen. Internist 52:688–696CrossRef De Groot K, Märker-Hermann E (2011) Behandlung der Komorbiditäten entzündlich-rheumatischer Erkrankungen. Internist 52:688–696CrossRef
11.
Zurück zum Zitat Flodin L, Swensson S, Cederholm T (2000) Body mass index as a predictorof 1 year mortality in geriatric patient. Clin Nutr 19:121–125PubMedCrossRef Flodin L, Swensson S, Cederholm T (2000) Body mass index as a predictorof 1 year mortality in geriatric patient. Clin Nutr 19:121–125PubMedCrossRef
12.
Zurück zum Zitat Frischknecht R (1998) Effect of training on muscle strength and motor function in the elderly. Reprod Nutr Dev 38:167–174PubMedCrossRef Frischknecht R (1998) Effect of training on muscle strength and motor function in the elderly. Reprod Nutr Dev 38:167–174PubMedCrossRef
13.
Zurück zum Zitat Fuchs J, Busch M, Lange C, Scheidt-Nave C (2012) Prevalence and patterns of morbidity among adults in Germany. Bundesgesundheitsblatt 55:576–586CrossRef Fuchs J, Busch M, Lange C, Scheidt-Nave C (2012) Prevalence and patterns of morbidity among adults in Germany. Bundesgesundheitsblatt 55:576–586CrossRef
14.
Zurück zum Zitat Goodsson N (2002) Coronary artery diesease and rheumatoid arthritis. Curr Opin Rheumatol 14:115–120CrossRef Goodsson N (2002) Coronary artery diesease and rheumatoid arthritis. Curr Opin Rheumatol 14:115–120CrossRef
15.
Zurück zum Zitat Groß P (2009) Von Selbstständigkeit zu Abhängigkeit – das Frailty-Syndrom. Arthritis Rheuma 29:13–16 Groß P (2009) Von Selbstständigkeit zu Abhängigkeit – das Frailty-Syndrom. Arthritis Rheuma 29:13–16
16.
Zurück zum Zitat Guigoz Y, Yellas B, Garry PJ (1996) Assessing the nutritional status oft the elderly: the Mini Nutritional Assessment a spart of geriatric evaluation. Nutr Rev 54:59–64CrossRef Guigoz Y, Yellas B, Garry PJ (1996) Assessing the nutritional status oft the elderly: the Mini Nutritional Assessment a spart of geriatric evaluation. Nutr Rev 54:59–64CrossRef
17.
Zurück zum Zitat Huscher D, Sengler C, Gromnica-Ihle E et al (2013) Clinical presentation, burden of disease and treatment in young-onset and late-onset rheumatoid arthritis: a matched-pairs analysis taking age and disease duration into account. Clin Exp Rheumatol 31:256–262PubMed Huscher D, Sengler C, Gromnica-Ihle E et al (2013) Clinical presentation, burden of disease and treatment in young-onset and late-onset rheumatoid arthritis: a matched-pairs analysis taking age and disease duration into account. Clin Exp Rheumatol 31:256–262PubMed
18.
Zurück zum Zitat Jaspers C, Lakomek HJ (2009) Osteoporosebehandlung im höheren Lebensalter. Arthritis Rheuma 29:31–36 Jaspers C, Lakomek HJ (2009) Osteoporosebehandlung im höheren Lebensalter. Arthritis Rheuma 29:31–36
19.
Zurück zum Zitat Kitas GD, Gabriel SE (2011) Cardiovaskular disease risk in rheumatoid arthritis: state of the art and future perspectives. Ann Rheum Dis 70:8–14PubMedCrossRef Kitas GD, Gabriel SE (2011) Cardiovaskular disease risk in rheumatoid arthritis: state of the art and future perspectives. Ann Rheum Dis 70:8–14PubMedCrossRef
20.
Zurück zum Zitat Kortebein P, Ferrando A, Lombeida J et al (2007) Effect on ten days of bed rest on skeletal muscle in healthy older adults. JAMA 297:1772–1774PubMed Kortebein P, Ferrando A, Lombeida J et al (2007) Effect on ten days of bed rest on skeletal muscle in healthy older adults. JAMA 297:1772–1774PubMed
21.
Zurück zum Zitat Kuhlmey A (2009) Spezielle Versorgungsanforderungen bei älteren und alten Menschen. Z Gerontol Geriatr 42:425–431PubMedCrossRef Kuhlmey A (2009) Spezielle Versorgungsanforderungen bei älteren und alten Menschen. Z Gerontol Geriatr 42:425–431PubMedCrossRef
22.
Zurück zum Zitat Lakomek H-J (2006) Brauchen wir eine stationäre Rheumatologie. Dtsch Med Wochenschr 131:2292–2294PubMedCrossRef Lakomek H-J (2006) Brauchen wir eine stationäre Rheumatologie. Dtsch Med Wochenschr 131:2292–2294PubMedCrossRef
23.
Zurück zum Zitat Lakomek H-J, Krause A (2011) „Treat-to-Target“ (T2T) aus der Sicht der stationären Rheumatologie. Z Rheumatol 70:656–663PubMedCrossRef Lakomek H-J, Krause A (2011) „Treat-to-Target“ (T2T) aus der Sicht der stationären Rheumatologie. Z Rheumatol 70:656–663PubMedCrossRef
24.
Zurück zum Zitat Lucke C, Krause D, Lüttje D (2000) Die Betreuung von Patienten im hohen Lebensalter durch den Internisten in der Praxis. Internist 41:563–572PubMedCrossRef Lucke C, Krause D, Lüttje D (2000) Die Betreuung von Patienten im hohen Lebensalter durch den Internisten in der Praxis. Internist 41:563–572PubMedCrossRef
25.
Zurück zum Zitat Maradit-Kremers H, Nicola PJ, Crowsons CS et al (2005) Cardiovascular death in rheumatoid arthritis; a population-based study. Arthritis Rheum 52:722–732PubMedCrossRef Maradit-Kremers H, Nicola PJ, Crowsons CS et al (2005) Cardiovascular death in rheumatoid arthritis; a population-based study. Arthritis Rheum 52:722–732PubMedCrossRef
26.
Zurück zum Zitat McCoy S, Crowson CS, Gabriel SE, Matteson EL (2012) Hypothyreoidism as a risk factor for development of cardiovascular disease in patients with rheumatoid arthritis. J Rheumatol 39:5. doi:10,3899/jrheum.111076CrossRef McCoy S, Crowson CS, Gabriel SE, Matteson EL (2012) Hypothyreoidism as a risk factor for development of cardiovascular disease in patients with rheumatoid arthritis. J Rheumatol 39:5. doi:10,3899/jrheum.111076CrossRef
27.
Zurück zum Zitat Moulias RZ, Meaume S, Raynaud-Simon A (1999) Sarcopenia hypermetabolisme and aging. Gerontol Geriatr 32:425–432CrossRef Moulias RZ, Meaume S, Raynaud-Simon A (1999) Sarcopenia hypermetabolisme and aging. Gerontol Geriatr 32:425–432CrossRef
28.
Zurück zum Zitat Mühlberg W, Sieber C (2004) Sarcopenia und frailty in geriatric patient; implications for training und prevention. Z Gerontol Geriatr 37(1):2–8PubMedCrossRef Mühlberg W, Sieber C (2004) Sarcopenia und frailty in geriatric patient; implications for training und prevention. Z Gerontol Geriatr 37(1):2–8PubMedCrossRef
29.
Zurück zum Zitat Ochs N, Auer R, Bauer DC et al (2008) Meta-analysis: subclinical thyroid dysfunction and the risk for coronary heart disease and mortality. Ann Intern Med 148:832–845PubMedCrossRef Ochs N, Auer R, Bauer DC et al (2008) Meta-analysis: subclinical thyroid dysfunction and the risk for coronary heart disease and mortality. Ann Intern Med 148:832–845PubMedCrossRef
30.
Zurück zum Zitat o A (1998) Osteoporosis: review oft he evidence for prevention, diagnosis and treatment and costeffectiveness analysis. Status report developed by the National Osteoporosis Foundation. Osteoporos Int 8(Suppl 4) o A (1998) Osteoporosis: review oft he evidence for prevention, diagnosis and treatment and costeffectiveness analysis. Status report developed by the National Osteoporosis Foundation. Osteoporos Int 8(Suppl 4)
31.
Zurück zum Zitat Parle JV, Maisonneuve P, Sheppard MC et al (2001) Prediction of all-cause and cardiovascular mortality in elderly people from one low serum thyrotropin result: a 10-year cohort study. Lancet 358:861–865PubMedCrossRef Parle JV, Maisonneuve P, Sheppard MC et al (2001) Prediction of all-cause and cardiovascular mortality in elderly people from one low serum thyrotropin result: a 10-year cohort study. Lancet 358:861–865PubMedCrossRef
32.
Zurück zum Zitat Rall C, Roubenoff R (2004) Rheumatoid cachexia: metabolic abnormalities, mechanisms and interventions. Rheumatology 43:1219–1223PubMedCrossRef Rall C, Roubenoff R (2004) Rheumatoid cachexia: metabolic abnormalities, mechanisms and interventions. Rheumatology 43:1219–1223PubMedCrossRef
33.
Zurück zum Zitat Raterman HG, Halm VP van, Voskuyl AE (2008) Rheumatoid arthritis is associated with a high prevalence of hypothyroidism that amplifies its cardiovascular risk. An Rheum Dis 67:229–232CrossRef Raterman HG, Halm VP van, Voskuyl AE (2008) Rheumatoid arthritis is associated with a high prevalence of hypothyroidism that amplifies its cardiovascular risk. An Rheum Dis 67:229–232CrossRef
34.
Zurück zum Zitat Rauner M, Hofbauer LC, Aringer M (2012) Lokale und systemische Knocheneffekte bei rheumatoider Arthritis. Z Rheumatol 71:869–874PubMedCrossRef Rauner M, Hofbauer LC, Aringer M (2012) Lokale und systemische Knocheneffekte bei rheumatoider Arthritis. Z Rheumatol 71:869–874PubMedCrossRef
35.
Zurück zum Zitat Redlich K, Hayer S, Ricci R et al (2002) Osteoclasts are essential for TNF a mediated joint destruction. J Clin Invest 110(10):1419–1427PubMed Redlich K, Hayer S, Ricci R et al (2002) Osteoclasts are essential for TNF a mediated joint destruction. J Clin Invest 110(10):1419–1427PubMed
36.
Zurück zum Zitat Schäffler A (2010) Hormone replacement after thyroid and parathyroid surgery. Dtsch Ärztebl Int 107(47):827–834. doi:10.3238/arztebl.2010.0827PubMed Schäffler A (2010) Hormone replacement after thyroid and parathyroid surgery. Dtsch Ärztebl Int 107(47):827–834. doi:10.3238/arztebl.2010.0827PubMed
37.
Zurück zum Zitat Scheidt-Nave C, Richter S, Fuchs J, Kuhlmey A (2010) Herausforderungen an die Gesundheitsforschung für eine alternde Gesellschaft am Beispiel „Multimorbidität“. Bundesgesundheitsblatt 53:441–450CrossRef Scheidt-Nave C, Richter S, Fuchs J, Kuhlmey A (2010) Herausforderungen an die Gesundheitsforschung für eine alternde Gesellschaft am Beispiel „Multimorbidität“. Bundesgesundheitsblatt 53:441–450CrossRef
38.
Zurück zum Zitat Schüz B, Dräger D, Richter S et al (2011) Autonomie trotz Multimorbidität im Alter – Der Berliner Forschungsbund AMA. Z Gerontol Geriatr 44(Suppl 2):9–25PubMedCrossRef Schüz B, Dräger D, Richter S et al (2011) Autonomie trotz Multimorbidität im Alter – Der Berliner Forschungsbund AMA. Z Gerontol Geriatr 44(Suppl 2):9–25PubMedCrossRef
39.
Zurück zum Zitat Shiroky JB, Cohen M, Ballachey ML, Neville C (1993) Thyroid dysfunction in rheumatoid arthritis: a controlled prospective survey. Ann Rheum Dis 52:454–456PubMedCrossRef Shiroky JB, Cohen M, Ballachey ML, Neville C (1993) Thyroid dysfunction in rheumatoid arthritis: a controlled prospective survey. Ann Rheum Dis 52:454–456PubMedCrossRef
40.
Zurück zum Zitat Sieber C (2012) Sarcopenia und Frailty. In: Cruz-Jentoft AJ, Morley J (Hrsg) Sarcopenia. Wiley & Blackwell, (11), S 154–168 Sieber C (2012) Sarcopenia und Frailty. In: Cruz-Jentoft AJ, Morley J (Hrsg) Sarcopenia. Wiley & Blackwell, (11), S 154–168
41.
Zurück zum Zitat Smolen JS, Aletaha D, Bijlsma JWJ et al (2010) Treating rheumatoid arthritis to target: recommendations of an international task force. Ann Rheum Dis 69:631–637PubMedCrossRef Smolen JS, Aletaha D, Bijlsma JWJ et al (2010) Treating rheumatoid arthritis to target: recommendations of an international task force. Ann Rheum Dis 69:631–637PubMedCrossRef
42.
Zurück zum Zitat Solomon DH, Curhan GC, Rimm EB et al (2004) Cardiovascular risk factors in women with and without rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 50:3444–3449PubMedCrossRef Solomon DH, Curhan GC, Rimm EB et al (2004) Cardiovascular risk factors in women with and without rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 50:3444–3449PubMedCrossRef
43.
Zurück zum Zitat Solomon DH, Kremer J, Curtis JR et al (2010) Explaining the cardiovascular risk associated with rheumatoid arthritis: traditional risk factors versus markers of rheumatoid arthritis severity. Ann Rheum Dis 69:1920–1925PubMedCrossRef Solomon DH, Kremer J, Curtis JR et al (2010) Explaining the cardiovascular risk associated with rheumatoid arthritis: traditional risk factors versus markers of rheumatoid arthritis severity. Ann Rheum Dis 69:1920–1925PubMedCrossRef
44.
Zurück zum Zitat Summers GD, Deighon CM et al (2008) Rheumatoid cachexia: a clinical perspective. Rheumatology 47:1124–1131PubMedCrossRef Summers GD, Deighon CM et al (2008) Rheumatoid cachexia: a clinical perspective. Rheumatology 47:1124–1131PubMedCrossRef
45.
Zurück zum Zitat Thiem U, Hinrichs T, Müller CA et al (2011) Voraussetzungen für ein neues Versorgungsmodell für ältere Menschen mit Multimorbidität. Z Gerontol Geriatr 44(Suppl 2):101–112PubMedCrossRef Thiem U, Hinrichs T, Müller CA et al (2011) Voraussetzungen für ein neues Versorgungsmodell für ältere Menschen mit Multimorbidität. Z Gerontol Geriatr 44(Suppl 2):101–112PubMedCrossRef
46.
Zurück zum Zitat Trivalle C, Doucet J, Chassagne P et al (1996) Differences in the signs and symptoms of hyperthyreoidism in older and younger patients. J Am Geriatr Soc 44:50–53PubMed Trivalle C, Doucet J, Chassagne P et al (1996) Differences in the signs and symptoms of hyperthyreoidism in older and younger patients. J Am Geriatr Soc 44:50–53PubMed
47.
Zurück zum Zitat Van den Akker M, Van den Buntinx F, Knottnerus JA (1996) Comorbidity or multimorbidity: what’s in a name. A review of literature. Eur J Gen Pract 2:65–70CrossRef Van den Akker M, Van den Buntinx F, Knottnerus JA (1996) Comorbidity or multimorbidity: what’s in a name. A review of literature. Eur J Gen Pract 2:65–70CrossRef
48.
Zurück zum Zitat Visser M, Kiel DP et al (1998) Muscle mass and fat mass in relation to bone mineral density in very old man and women. The Framingham heart study. Appl Radiat Isot 48:745–747CrossRef Visser M, Kiel DP et al (1998) Muscle mass and fat mass in relation to bone mineral density in very old man and women. The Framingham heart study. Appl Radiat Isot 48:745–747CrossRef
49.
Zurück zum Zitat Völzke H, Lüdemann J, Robinson DM et al (2003) The prevalence of undiagnosed thyroid disorders in a previously iodine-deficient area. Thyroid 13(8):803–810PubMedCrossRef Völzke H, Lüdemann J, Robinson DM et al (2003) The prevalence of undiagnosed thyroid disorders in a previously iodine-deficient area. Thyroid 13(8):803–810PubMedCrossRef
50.
Zurück zum Zitat Westhoff G, Weber C, Zink A (2006) Komorbidität bei früher rheumatoider arthritis. Z Rheumatol 65:487–496PubMedCrossRef Westhoff G, Weber C, Zink A (2006) Komorbidität bei früher rheumatoider arthritis. Z Rheumatol 65:487–496PubMedCrossRef
51.
Zurück zum Zitat Westlake S, Colebatch A, Baird J et al (2011) Tumor necrosis factor antagonists and the risk of cardiovascular disease in patient with rheumatoid arthritis: a systematic literature review. Rheumatology 50:518–531PubMedCrossRef Westlake S, Colebatch A, Baird J et al (2011) Tumor necrosis factor antagonists and the risk of cardiovascular disease in patient with rheumatoid arthritis: a systematic literature review. Rheumatology 50:518–531PubMedCrossRef
52.
Zurück zum Zitat o A (o J) http://www.g-ba.de o A (o J) http://​www.​g-ba.​de
53.
Zurück zum Zitat o A (o J) http://www.mna-elderly.com o A (o J) http://​www.​mna-elderly.​com
54.
Zurück zum Zitat Yao X, Li H et al (2011) Inflammation and immunsystem systems alterations in frailty. Clin Geriatr Med 27:79–87PubMedCrossRef Yao X, Li H et al (2011) Inflammation and immunsystem systems alterations in frailty. Clin Geriatr Med 27:79–87PubMedCrossRef
Metadaten
Titel
Multimorbidität bei älteren Rheumapatienten Teil 1
verfasst von
Prof. Dr. H.-J. Lakomek
T. Brabant
M. Lakomek
D. Lüttje
Publikationsdatum
01.08.2013
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Zeitschrift für Rheumatologie / Ausgabe 6/2013
Print ISSN: 0340-1855
Elektronische ISSN: 1435-1250
DOI
https://doi.org/10.1007/s00393-012-1115-4

Weitere Artikel der Ausgabe 6/2013

Zeitschrift für Rheumatologie 6/2013 Zur Ausgabe

Originalien

Peloidtherapie

Mitteilungen der DRL

Mitteilungen der DRL

Leitlinien kompakt für die Innere Medizin

Mit medbee Pocketcards sicher entscheiden.

Seit 2022 gehört die medbee GmbH zum Springer Medizin Verlag

Update Innere Medizin

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.