nach oben

Erschienen in:

01.10.2012 | Original Article

Second surgery or chemotherapy for relapse after radical resection of colorectal cancer metastases

verfasst von: Giovanni Brandi, Jody Corbelli, Francesco de Rosa, Stefania Di Girolamo, Ciro Longobardi, Valentina Agostini, Ingrid Garajová, Stefano La Rovere, Giorgio Ercolani, Gian Luca Grazi, Antonio Daniele Pinna, Guido Biasco

Erschienen in: Langenbeck's Archives of Surgery | Ausgabe 7/2012

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Abstract

Purpose

Limited data suggest that second resections for colorectal cancer metastases may improve survival, but no study has compared surgery with chemotherapy in this setting. Therefore, we retrospectively compared the clinical outcome of potentially resectable patients who received a second metastasectomy with those who did not in our single-centre experience.

Methods

We retrospectively reviewed the clinical records of all patients treated for metastatic colorectal cancer in our centre over a period of 12 years. We selected patients who relapsed after radical resection of metastases from colorectal cancer and were deemed resectable again by our multidisciplinary team. We then compared the clinical outcome of those who received a second operation with those who refused surgery and also evaluated the role of prognostic factors.

Results

We identified 60 patients fulfilling the inclusion criteria. Twenty-nine underwent a second resection and 31 refused surgery. Median overall survival rates were 58.7 and 24.0 months, median times to progression were 14.4 and 6.6 months. Patients who received surgery plus perioperatory chemotherapy (18/29) had a significantly better outcome; 4/29 achieved long-term disease-free survival.

Conclusions

Our study suggests that in highly selected metastatic colorectal cancer patients, a multimodal treatment plan, including a second resection, can achieve longer survival with respect to medical therapy.

Ferlay J, Shin HR, Bray F, Forman D, Mathers C, Parkin DM (2010) Estimates of worldwide burden of cancer in 2008: GLOBOCAN 2008. Int J Cancer 127:2893–2917. doi:10.1002/ijc.25516 PubMedCrossRef

Van Cutsem E, Nordlinger B, Cervantes A, Group ESMOGW (2010) Advanced colorectal cancer: ESMO clinical practice guidelines for treatment. Ann Oncol 21(Suppl 5):v93–v97PubMedCrossRef

Simmonds PC, Primrose JN, Colquitt JL, Garden OJ, Poston GJ, Rees M (2006) Surgical resection of hepatic metastases from colorectal cancer: a systematic review of published studies. Br J Cancer 94:982–999. doi:10.1038/sj.bjc.6603033 PubMedCrossRef

Pfannschmidt J, Dienemann H, Hoffmann H (2007) Surgical resection of pulmonary metastases from colorectal cancer: a systematic review of published series. Ann Thorac Surg 84:324. doi:10.1016/j.athoracsur.2007.02.093 PubMedCrossRef

Nordlinger B, Vaillant JC, Guiguet M, Balladur P, Paris F, Bachellier P, Jaeck D (1994) Survival benefit of repeat liver resections for recurrent colorectal metastases: 143 cases. L’Association francaise de chirurgie. J Clin Oncol 12:1491–1496PubMed

Fernández-Trigo V, Shamsa F, Sugarbaker PH (1995) Repeat liver resections from colorectal metastasis. Repeat hepatic metastases registry. Surgery 117:296–304PubMedCrossRef

Adam R, Bismuth H, Castaing D, Waechter F, Navarro F, Abascal A, Majno P, Engerran L (1997) Repeat hepatectomy for colorectal liver metastases. Ann Surg 225:51–60, discussion 60–2PubMedCrossRef

Yamamoto J, Kosuge T, Shimada K, Yamasaki S, Moriya Y, Sugihara K (1999) Repeat liver resection for recurrent colorectal liver metastases. Am J Surg 178:275–281PubMedCrossRef

Petrowsky H, Gonen M, Jarnagin W, Lorenz M, DeMatteo R, Heinrich S, Encke A, Blumgart L, Fong Y (2002) Second liver resections are safe and effective treatment for recurrent hepatic metastases from colorectal cancer: a bi-institutional analysis. Ann Surg 235:863–871PubMedCrossRef

10.

Ogata Y, Matono K, Hayashi A, Takamor S, Miwa K, Sasatomi T, Ishibashi N, Shida S, Shirouzu K (2005) Repeat pulmonary resection for isolated recurrent lung metastases yields results comparable to those after first pulmonary resection in colorectal cancer. World J Surg 29:363–368. doi:10.1007/s00268-004-7537-7 PubMedCrossRef

11.

Nishio H, Hamady ZZR, Malik HZ, Fenwick S, Prasad KR, Toogood GJ, Lodge JPA (2007) Outcome following repeat liver resection for colorectal liver metastases. Eur J Surg Oncol 33:729–734. doi:10.1016/j.ejso.2006.07.005 PubMedCrossRef

12.

Welter S, Jacobs J, Krbek T, Krebs B, Stamatis G (2007) Long-term survival after repeated resection of pulmonary metastases from colorectal cancer. Ann Thorac Surg 84:203–210. doi:10.1016/j.athoracsur.2007.03.028 PubMedCrossRef

13.

Yoshioka K (2002) Kyplot–a user-oriented tool for statistical data analysis and visualization. Comput Stat 17:425–437

14.

Parks R, Gonen M, Kemeny N, Jarnagin W, D’Angelica M, DeMatteo R, Garden OJ, Blumgart LH, Fong Y (2007) Adjuvant chemotherapy improves survival after resection of hepatic colorectal metastases: analysis of data from two continents. J Am Coll Surg 204:753–761. doi:10.1016/j.jamcollsurg.2006.12.036, discussion 761–3PubMedCrossRef

15.

Fiorentino F, Hunt I, Teoh K, Treasure T, Utley M (2010) Pulmonary metastasectomy in colorectal cancer: a systematic review and quantitative synthesis. J R Soc Med 103:60–66. doi:10.1258/jrsm.2009.090299 PubMedCrossRef

16.

Mahmoud N, Dunn KB (2010) Metastasectomy for stage iv colorectal cancer. Dis Colon Rectum 53:1080–1092. doi:10.1007/DCR.0b013e3181dcadbc PubMedCrossRef

17.

Saltz LB, Clarke S, Díaz-Rubio E, Scheithauer W, Figer A, Wong R, Koski S, Lichinitser M, Yang TS, Rivera F, Couture F, Sirzén F, Cassidy J (2008) Bevacizumab in combination with oxaliplatin-based chemotherapy as first-line therapy in metastatic colorectal cancer: a randomized phase iii study. J Clin Oncol 26:2013–2019. doi:10.1200/JCO.2007.14.9930 PubMedCrossRef

18.

Van Cutsem E, Köhne CH, Hitre E, Zaluski J, Chien CRC, Makhson A, D’Haens G, Pintér T, Lim R, Bodoky G, Roh JK, Folprecht G, Ruff P, Stroh C, Tejpar S, Schlichting M, Nippgen J, Rougier P (2009) Cetuximab and chemotherapy as initial treatment for metastatic colorectal cancer. N Engl J Med 360:1408–1417. doi:10.1056/NEJMoa0805019 PubMedCrossRef

19.

Miller G, Biernacki P, Kemeny NE, Gonen M, Downey R, Jarnagin WR, D’Angelica M, Fong Y, Blumgart LH, DeMatteo RP (2007) Outcomes after resection of synchronous or metachronous hepatic and pulmonary colorectal metastases. J Am Coll Surg 205:231–238. doi:10.1016/j.jamcollsurg.2007.04.039 PubMedCrossRef

20.

Mise Y, Imamura H, Hashimoto T, Seyama Y, Aoki T, Hasegawa K, Beck Y, Sugawara Y, Makuuchi M, Nakajima J, Kokudo N (2010) Cohort study of the survival benefit of resection for recurrent hepatic and/or pulmonary metastases after primary hepatectomy for colorectal metastases. Ann Surg 251:902–909. doi:10.1097/SLA.0b013e3181c9868a PubMedCrossRef

21.

D’Angelica M, Kornprat P, Gonen M, Dematteo RP, Fong Y, Blumgart LH, Jarnagin WR (2011) Effect on outcome of recurrence patterns after hepatectomy for colorectal metastases. Ann Surg Oncol 18:1096–1103. doi:10.1245/s10434-010-1409-1 PubMedCrossRef

22.

Nordlinger B, Guiguet M, Vaillant JC, Balladur P, Boudjema K, Bachellier P, Jaeck D (1996) Surgical resection of colorectal carcinoma metastases to the liver. A prognostic scoring system to improve case selection, based on 1568 patients. Association Française de Chirurgie. Cancer 77:1254–1262PubMedCrossRef

23.

Fong Y, Fortner J, Sun RL, Brennan MF, Blumgart LH (1999) Clinical score for predicting recurrence after hepatic resection for metastatic colorectal cancer: analysis of 1001 consecutive cases. Ann Surg 230:309–318, discussion 318–21PubMedCrossRef

24.

Rosen CB, Nagorney DM, Taswell HF, Helgeson SL, Ilstrup DM, van Heerden JA, Adson MA (1992) Perioperative blood transfusion and determinants of survival after liver resection for metastatic colorectal carcinoma. Ann Surg 216:493–504, discussion 504–5PubMedCrossRef

25.

Sugihara K, Hojo K, Moriya Y, Yamasaki S, Kosuge T, Takayama T (1993) Pattern of recurrence after hepatic resection for colorectal metastases. Br J Surg 80:1032–1035PubMedCrossRef

26.

Scheele J, Stang R, Altendorf-Hofmann A, Paul M (1995) Resection of colorectal liver metastases. World J Surg 19:59–71PubMedCrossRef

27.

Minagawa M, Makuuchi M, Torzilli G, Takayama T, Kawasaki S, Kosuge T, Yamamoto J, Imamura H (2000) Extension of the frontiers of surgical indications in the treatment of liver metastases from colorectal cancer: long-term results. Ann Surg 231:487–499PubMedCrossRef

28.

Ercolani G, Grazi GL, Ravaioli M, Cescon M, Gardini A, Varotti G, Gaudio MD, Nardo B, Cavallari A (2002) Liver resection for multiple colorectal metastases: influence of parenchymal involvement and total tumor volume, vs number or location, on long-term survival. Arch Surg 137:1187–1192PubMedCrossRef

29.

Nagashima I, Takada T, Matsuda K, Adachi M, Nagawa H, Muto T, Okinaga K (2004) A new scoring system to classify patients with colorectal liver metastases: proposal of criteria to select candidates for hepatic resection. J Hepatobiliary Pancreat Surg 11:79–83. doi:10.1007/s00534-002-0778-7 PubMedCrossRef

30.

Reissfelder C, Rahbari NN, Koch M, Ulrich A, Pfeilschifter I, Waltert A, Müller SA, Schemmer P, Büchler MW, Weitz J (2009) Validation of prognostic scoring systems for patients undergoing resection of colorectal cancer liver metastases. Ann Surg Oncol 16:3279–3288. doi:10.1245/s10434-009-0654-7 PubMedCrossRef

31.

Keating NL, Landrum MB, Arora NK, Malin JL, Ganz PA, van Ryn M, Weeks JC (2010) Cancer patients’ roles in treatment decisions: do characteristics of the decision influence roles? J Clin Oncol 28:4364–4370. doi:10.1200/JCO.2009.26.8870 PubMedCrossRef

32.

Nordlinger B, Sorbye H, Glimelius B, Poston GJ, Schlag PM, Rougier P, Bechstein WO, Primrose JN, Walpole ET, Finch-Jones M, Jaeck D, Mirza D, Parks RW, Collette L, Praet M, Bethe U, Cutsem EV, Scheithauer W, Gruenberger T, Group EORTCGITC, UK CR, und-tumoren in der Chirurgischen Arbeitsgemeinschaft Onkologie (ALM-CAO) AL, (AGITG) AGITG, de Cancérologie Digestive (FFCD) FF (2008) Perioperative chemotherapy with folfox4 and surgery versus surgery alone for resectable liver metastases from colorectal cancer (eortc intergroup trial 40983): a randomised controlled trial. Lancet 371:1007–1016. doi:10.1016/S0140-6736(08)60455-9 PubMedCrossRef

33.

Benoist S, Nordlinger B (2009) The role of preoperative chemotherapy in patients with resectable colorectal liver metastases. Ann Surg Oncol 16:2385–2390. doi:10.1245/s10434-009-0492-7 PubMedCrossRef

34.

Allen PJ, Kemeny N, Jarnagin W, DeMatteo R, Blumgart L, Fong Y (2003) Importance of response to neoadjuvant chemotherapy in patients undergoing resection of synchronous colorectal liver metastases. J Gastrointest Surg 7:109–115, discussion 116–7PubMedCrossRef

35.

Adam R, Wicherts DA, de Haas RJ, Aloia T, Lévi F, Paule B, Guettier C, Kunstlinger F, Delvart V, Azoulay D, Castaing D (2008) Complete pathologic response after preoperative chemotherapy for colorectal liver metastases: myth or reality? J Clin Oncol 26:1635–1641. doi:10.1200/JCO.2007.13.7471 PubMedCrossRef

36.

Tournigand C, André T, Achille E, Lledo G, Flesh M, Mery-Mignard D, Quinaux E, Couteau C, Buyse M, Ganem G, Landi B, Colin P, Louvet C, de Gramont A (2004) Folfiri followed by folfox6 or the reverse sequence in advanced colorectal cancer: a randomized GERCOR study. J Clin Oncol 22:229–237. doi:10.1200/JCO.2004.05.113 PubMedCrossRef

37.

Hurwitz H, Fehrenbacher L, Novotny W, Cartwright T, Hainsworth J, Heim W, Berlin J, Baron A, Griffing S, Holmgren E, Ferrara N, Fyfe G, Rogers B, Ross R, Kabbinavar F (2004) Bevacizumab plus irinotecan, fluorouracil, and leucovorin for metastatic colorectal cancer. N Engl J Med 350:2335–2342. doi:10.1056/NEJMoa032691 PubMedCrossRef

Titel: Second surgery or chemotherapy for relapse after radical resection of colorectal cancer metastases
verfasst von: Giovanni Brandi
Jody Corbelli
Francesco de Rosa
Stefania Di Girolamo
Ciro Longobardi
Valentina Agostini
Ingrid Garajová
Stefano La Rovere
Giorgio Ercolani
Gian Luca Grazi
Antonio Daniele Pinna
Guido Biasco
Publikationsdatum: 01.10.2012
Verlag: Springer-Verlag
Erschienen in: Langenbeck's Archives of Surgery / Ausgabe 7/2012
Print ISSN: 1435-2443
Elektronische ISSN: 1435-2451
DOI: https://doi.org/10.1007/s00423-012-0974-0

Neu im Fachgebiet Chirurgie

Echinokokkose medikamentös behandeln oder operieren?

06.05.2024 DCK 2024 Kongressbericht

Die Therapie von Echinokokkosen sollte immer in spezialisierten Zentren erfolgen. Eine symptomlose Echinokokkose kann – egal ob von Hunde- oder Fuchsbandwurm ausgelöst – konservativ erfolgen. Wenn eine Op. nötig ist, kann es sinnvoll sein, vorher Zysten zu leeren und zu desinfizieren.

Wie sieht der OP der Zukunft aus?

04.05.2024 DCK 2024 Kongressbericht

Der OP in der Zukunft wird mit weniger Personal auskommen – nicht, weil die Technik das medizinische Fachpersonal verdrängt, sondern weil der Personalmangel es nötig macht.

Umsetzung der POMGAT-Leitlinie läuft

03.05.2024 DCK 2024 Kongressbericht

Seit November 2023 gibt es evidenzbasierte Empfehlungen zum perioperativen Management bei gastrointestinalen Tumoren (POMGAT) auf S3-Niveau. Vieles wird schon entsprechend der Empfehlungen durchgeführt. Wo es im Alltag noch hapert, zeigt eine Umfrage in einem Klinikverbund.

Recycling im OP – möglich, aber teuer

02.05.2024 DCK 2024 Kongressbericht

Auch wenn sich Krankenhäuser nachhaltig und grün geben – sie tragen aktuell erheblich zu den CO₂-Emissionen bei und produzieren jede Menge Müll. Ein Pilotprojekt aus Bonn zeigt, dass viele Op.-Abfälle wiederverwertet werden können.

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Aktuelle BDC Leitlinien-Webinare

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

Karpaltunnelsyndrom BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

Radiusfraktur BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Das Webinar beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske

Dr. med. Benjamin Meyknecht

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

Appendizitis BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric

Springer Medizin

Abstract

Purpose

Methods

Results

Conclusions

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 7/2012

Impact of surgical technique on operative morbidity and its socioeconomic benefit in thyroid surgery

Reduction of wound infections in laparoscopic-assisted colorectal resections by plastic wound ring drapes (REDWIL)?—a randomized controlled trial

Locally recurrent colorectal cancer: results of surgical therapy

31st Annual Meeting of the German Association of Endocrine Surgeons (CAEK)

Vascular clips versus ligatures in thyroid surgery—results of a multicenter randomized controlled trial (CLIVIT Trial)

Trends in adrenal surgery: institutional review of 528 consecutive adrenalectomies

Update Chirurgie