nach oben

Langenbeck's Archives of Surgery

Erschienen in:

01.01.2015 | Original Article

Surgical revision of hepaticojejunostomy strictures after pancreatectomy

verfasst von: Christopher Prawdzik, Orlin Belyaev, Ansgar M. Chromik, Waldemar Uhl, Torsten Herzog

Erschienen in: Langenbeck's Archives of Surgery | Ausgabe 1/2015

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Abstract

Background

After pancreatic surgery hepaticojejunostomy (HJ) stricture is a rare condition. Usually, management is conservative, while operative revision (“redo”) is only rarely performed.

Methods

This was an observational cohort design that analyzed the outcome of patients who had a surgical revision of HJ strictures after pancreatic surgery at a specialized pancreatic center.

Results

During a period of 7 years from January 2004 until December 2010, 887 patients underwent pancreaticoduodenectomy (PD) or HJ. Among this patient population, 3 % (23/887) underwent a redo of the HJ secondary to stricture formation. Major symptoms of HJ strictures were recurrent cholangitis in 91 % (21/23) and jaundice in 39 % (9/23). The median time from the index operation until redo of the HJ was 16 ± 27 months. The median survival of patients with malignancy after redo of the HJ was 45 ± 67 months. Major surgical morbidity was 9 % (2/23), and mortality was 0 % (0/23). In 78 % (18/23), there were no further episodes of cholangitis after a median follow of 49 ± 73 months, while none of the patients with redo of the HJ developed a restenosis of the HJ.

Conclusion

Surgical revision (redo) of HJ strictures can be safely performed by an experienced pancreatic surgeon with a low morbidity without mortality with good long-term results.

Winter JM, Cameron JL, Campbell KA, Arnold MA, Chang DC, Coleman J, et al. 1423 pancreaticoduodenectomies for pancreatic cancer: A single-institution experience. J Gastrointest Surg. 2006;10(9):1199–210. discussion 1210–1191.PubMedCrossRef

Cameron JL, Riall TS, Coleman J, Belcher KA. One thousand consecutive pancreaticoduodenectomies. Ann Surg. 2006;244(1):10–5.PubMedCentralPubMedCrossRef

Gouma DJ, van Geenen RC, van Gulik TM, de Haan RJ, de Wit LT, Busch OR, et al. Rates of complications and death after pancreaticoduodenectomy: risk factors and the impact of hospital volume. Ann Surg. 2000;232(6):786–95.PubMedCentralPubMedCrossRef

Yeo CJ, Cameron JL, Sohn TA, Lillemoe KD, Pitt HA, Talamini MA, et al. Six hundred fifty consecutive pancreaticoduodenectomies in the 1990s: pathology, complications, and outcomes. Ann Surg. 1997;226(3):248–57. discussion 257–260.PubMedCentralPubMedCrossRef

Buchler MW, Wagner M, Schmied BM, Uhl W, Friess H, Z'Graggen K. Changes in morbidity after pancreatic resection: toward the end of completion pancreatectomy. Arch Surg. 2003;138(12):1310–4. discussion 1315.PubMedCrossRef

Massucco P, Calgaro M, Bertolino F, Bima C, Galatola G, Capussotti L. Outcome of surgical treatment for chronic calcifying pancreatitis. Pancreas. 2001;22(4):378–82.PubMedCrossRef

Riediger H, Adam U, Fischer E, Keck T, Pfeffer F, Hopt UT, et al. Long-term outcome after resection for chronic pancreatitis in 224 patients. J Gastrointest Surg. 2007;11(8):949–59. discussion 959–960.PubMedCrossRef

Sakorafas GH, Farnell MB, Nagorney DM, Sarr MG, Rowland CM. Pancreatoduodenectomy for chronic pancreatitis: long-term results in 105 patients. Arch Surg. 2000;135(5):517–23. discussion 523–514.PubMedCrossRef

Chahal P, Baron TH, Topazian MD, Petersen BT, Levy MJ, Gostout CJ. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography in post-Whipple patients. Endoscopy. 2006;38(12):1241–5.PubMedCrossRef

10.

Seelig MH, Chromik AM, Weyhe D, Muller CA, Belyaev O, Mittelkotter U, et al. Pancreatic redo procedures: to do or not to do – this is the question. J Gastrointest Surg. 2007;11(9):1175–82.PubMedCrossRef

11.

Demirjian AN, Kent TS, Callery MP, Vollmer CM. The inconsistent nature of symptomatic pancreatico-jejunostomy anastomotic strictures. J Hepato-Biliary-Pancreat Surg. 2010;12(7):482–7.

12.

House MG, Cameron JL, Schulick RD, Campbell KA, Sauter PK, Coleman J, et al. Incidence and outcome of biliary strictures after pancreaticoduodenectomy. Ann Surg. 2006;243(5):571–6. discussion 576–578.PubMedCentralPubMedCrossRef

13.

Reid-Lombardo KM, la MA R-D, Thomsen K, Harmsen WS, Farnell MB. Long-term anastomotic complications after pancreaticoduodenectomy for benign diseases. J Gastrointest Surg. 2007;11(12):1704–11.PubMedCrossRef

14.

Bassi C, Dervenis C, Butturini G, Fingerhut A, Yeo C, Izbicki J, et al. Postoperative pancreatic fistula: an international study group (ISGPF) definition. Surgery. 2005;138(1):8–13.PubMedCrossRef

15.

Koch M, Garden OJ, Padbury R, Rahbari NN, Adam R, Capussotti L, et al. Bile leakage after Hepatobiliary and pancreatic surgery: a definition and grading of severity by the international study group of liver surgery. Surgery. 2011;149(5):680–8.PubMedCrossRef

16.

Vather R, Trivedi S, Bissett I. Defining Postoperative Ileus: Results of a Systematic Review and Global Survey. J Gastrointest Surg. 2013;17(5):962–72.

17.

Mangram AJ, Horan TC, Pearson ML, Silver LC, Jarvis WR. Guideline for Prevention of Surgical Site Infection, 1999. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Hospital Infection Control Practices Advisory Committee. Am J Infect Control. 1999;27(2):97–132. quiz 133–134; discussion 196.PubMedCrossRef

18.

Wada K, Takada T, Kawarada Y, Nimura Y, Miura F, Yoshida M, et al. Diagnostic criteria and severity assessment of acute cholangitis: Tokyo Guidelines. J Hepato-Biliary-Pancreat Surg. 2007;14(1):52–8.CrossRef

19.

Herzog T, Belyaev O, Muller CA, Mittelkotter U, Seelig MH, Weyhe D, et al. Bacteribilia after preoperative bile duct stenting: a prospective study. J Clin Gastroenterol. 2009;43(5):457–62.PubMedCrossRef

20.

Gouma DJ, Coelho JC, Schlegel JF, Li YF, Moody FG. The effect of preoperative internal and external biliary drainage on mortality of jaundiced rats. Arch Surg. 1987;122(6):731–4.PubMedCrossRef

21.

Howard TJ, Yu J, Greene RB, George V, Wairiuko GM, Moore SA, et al. Influence of bactibilia after preoperative biliary stenting on postoperative infectious complications. J Gastrointest Surg. 2006;10(4):523–31.PubMedCrossRef

22.

Herzog T, Belyaev O, Hessam S, Suelberg D, Janot M, Schrader H, et al. Bacteribilia with resistant microorganisms after preoperative biliary drainage - the influence of bacteria on postoperative outcome. Scandinavian journal of gastroenterology. 2012;47(7):827–35.

23.

Link BC, Yekebas EF, Bogoevski D, Kutup A, Adam G, Izbicki JR, et al. Percutaneous transhepatic cholangiodrainage as rescue therapy for symptomatic biliary leakage without biliary tract dilation after major surgery. J Gastrointest Surg. 2007;11(2):166–70.PubMedCrossRef

24.

Burkhart RA, Relles D, Pineda DM, Gabale S, Sauter PK, Rosato EL, et al. Defining treatment and outcomes of hepaticojejunostomy failure following pancreaticoduodenectomy. J Gastrointest Surg. 2013;17(3):451–60.PubMedCrossRef

25.

Webb K, Saunders M. Endoscopic management of malignant bile duct strictures. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2013;23(2):313–31.PubMedCrossRef

26.

Sotiropoulos GC, Sgourakis G, Radtke A, Molmenti EP, Goumas K, Mylona S, et al. Orthotopic liver transplantation: T-tube or not T-tube? Systematic review and meta-analysis of results. Transplantation. 2009;87(11):1672–80.PubMedCrossRef

27.

Riediger C, Muller MW, Michalski CW, Huser N, Schuster T, Kleeff J, et al. T-Tube or no T-tube in the reconstruction of the biliary tract during orthotopic liver transplantation: systematic review and meta-analysis. Liver Transplant. 2010;16(6):705–17.

28.

Herzog T, Belyaev O, Bakowski P, Chromik AM, Janot M, Suelberg D, et al. The difficult hepaticojejunostomy after pancreatic head resection: reconstruction with a T tube. Am J Surg. 2013;206(4):578–85.PubMedCrossRef

29.

Karsten TM, Coene PP, van Gulik TM, Bosma A, van Marle J, James J, et al. Morphologic changes of extrahepatic bile ducts during obstruction and subsequent decompression by endoprosthesis. Surgery. 1992;111(5):562–8.PubMed

30.

Matthews JB, Baer HU, Schweizer WP, Gertsch P, Carrel T, Blumgart LH. Recurrent cholangitis with and without anastomotic stricture after biliary-enteric bypass. Arch Surg. 1993;128(3):269–72.PubMedCrossRef

31.

Speer AG, Cotton PB, Russell RC, Mason RR, Hatfield AR, Leung JW, et al. Randomised trial of endoscopic versus percutaneous stent insertion in malignant obstructive jaundice. Lancet. 1987;2(8550):57–62.PubMedCrossRef

32.

Monkemuller K, Fry LC, Bellutti M, Neumann H, Malfertheiner P. ERCP with the double balloon enteroscope in patients with Roux-en-Y anastomosis. Surg Endosc. 2009;23(9):1961–7.PubMedCrossRef

33.

Morgan KA, Fontenot BB, Harvey NR, Adams DB. Revision of anastomotic stenosis after pancreatic head resection for chronic pancreatitis: is it futile? J Hepato-Biliary-Pancreat Surg. 2010;12(3):211–6.

34.

Lillemoe KD, Melton GB, Cameron JL, Pitt HA, Campbell KA, Talamini MA, et al. Postoperative bile duct strictures: management and outcome in the 1990s. Ann Surg. 2000;232(3):430–41.PubMedCentralPubMedCrossRef

35.

Sicklick JK, Camp MS, Lillemoe KD, Melton GB, Yeo CJ, Campbell KA, et al. Surgical management of bile duct injuries sustained during laparoscopic cholecystectomy: perioperative results in 200 patients. Ann Surg. 2005;241(5):786–92. discussion 793–785.PubMedCentralPubMedCrossRef

36.

Glas L, Courbiere M, Ficarelli S, Milot L, Mennesson N, Pilleul F. Long-term outcome of percutaneous transhepatic therapy for benign bilioenteric anastomotic strictures. J Vasc Interv Radiol. 2008;19(9):1336–43.PubMedCrossRef

37.

Jan YY, Chen MF, Hung CF. Balloon dilatation of intrahepatic duct and biliary-enteric anastomosis strictures. Long term results. Int Surg. 1994;79(2):103–5.PubMed

38.

Schumacher B, Othman T, Jansen M, Preiss C, Neuhaus H. Long-term follow-up of percutaneous transhepatic therapy (PTT) in patients with definite benign anastomotic strictures after hepaticojejunostomy. Endoscopy. 2001;33(5):409–15.PubMedCrossRef

39.

Catalano MF, Linder JD, George S, Alcocer E, Geenen JE. Treatment of symptomatic distal common bile duct stenosis secondary to chronic pancreatitis: comparison of single vs. multiple simultaneous stents. Gastrointest Endosc. 2004;60(6):945–52.PubMedCrossRef

40.

Wagholikar GD, Sikora SS, Pandey R, Prasad KK, Kumar A, Saxena R, et al. Morphological changes in bile ducts following preoperative biliary stenting. Indian J Gastroenterol. 2003;22(5):166–9.PubMed

41.

Benkabbou A, Castaing D, Salloum C, Adam R, Azoulay D, Vibert E. Treatment of failed Roux-en-Y hepaticojejunostomy after post-cholecystectomy bile ducts injuries. Surgery. 2013;153(1):95–102.PubMedCrossRef

Titel: Surgical revision of hepaticojejunostomy strictures after pancreatectomy
verfasst von: Christopher Prawdzik
Orlin Belyaev
Ansgar M. Chromik
Waldemar Uhl
Torsten Herzog
Publikationsdatum: 01.01.2015
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in: Langenbeck's Archives of Surgery / Ausgabe 1/2015
Print ISSN: 1435-2443
Elektronische ISSN: 1435-2451
DOI: https://doi.org/10.1007/s00423-014-1246-y

Neu im Fachgebiet Chirurgie

Wie erfolgreich ist eine Re-Ablation nach Rezidiv?

23.04.2024 Ablationstherapie Nachrichten

Nach der Katheterablation von Vorhofflimmern kommt es bei etwa einem Drittel der Patienten zu Rezidiven, meist binnen eines Jahres. Wie sich spätere Rückfälle auf die Erfolgschancen einer erneuten Ablation auswirken, haben Schweizer Kardiologen erforscht.

Hinter dieser Appendizitis steckte ein Erreger

23.04.2024 Appendizitis Nachrichten

Schmerzen im Unterbauch, aber sonst nicht viel, was auf eine Appendizitis hindeutete: Ein junger Mann hatte Glück, dass trotzdem eine Laparoskopie mit Appendektomie durchgeführt und der Wurmfortsatz histologisch untersucht wurde.

Mehr Schaden als Nutzen durch präoperatives Aussetzen von GLP-1-Agonisten?

23.04.2024 Operationsvorbereitung Nachrichten

Derzeit wird empfohlen, eine Therapie mit GLP-1-Rezeptoragonisten präoperativ zu unterbrechen. Eine neue Studie nährt jedoch Zweifel an der Notwendigkeit der Maßnahme.

Ureterstriktur: Innovative OP-Technik bewährt sich

19.04.2024 EAU 2024 Kongressbericht

Die Ureterstriktur ist eine relativ seltene Komplikation, trotzdem bedarf sie einer differenzierten Versorgung. In komplexen Fällen wird dies durch die roboterassistierte OP-Technik gewährleistet. Erste Resultate ermutigen.

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Aktuelle BDC Leitlinien-Webinare

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

Karpaltunnelsyndrom BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

Radiusfraktur BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Das Webinar beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske

Dr. med. Benjamin Meyknecht

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

Appendizitis BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric

Springer Medizin

Abstract

Background

Methods

Results

Conclusion

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 1/2015

Predictors of early stages of histological progression of branch duct IPMN

Subcutaneous application of gentamicin collagen implants as prophylaxis of surgical site infections in laparoscopic colorectal surgery: a randomized, double-blinded, three-arm trial

Morbidity, mortality, and oncological outcomes of 401 consecutive cytoreductive procedures with hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (HIPEC)

A replaced right hepatic artery adjacent to pancreatic carcinoma should be divided to obtain R0 resection in pancreaticoduodenectomy

Short- and long term effects of epidural analgesia on morbidity and mortality of esophageal cancer surgery

Postoperative complications at a university hospital: is there a difference between patients operated by supervised residents vs. trained surgeons?

Update Chirurgie