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Hernia
Erschienen in: Hernia 1/2019

11.12.2018 | Review

Systematic review of transversus abdominis release in complex abdominal wall reconstruction

verfasst von: J. A. Wegdam, J. M. M. Thoolen, S. W. Nienhuijs, N. de Bouvy, T. S. de Vries Reilingh

Erschienen in: Hernia | Ausgabe 1/2019

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Abstract

Background

Transversus abdominis release (TAR), as a type of posterior component separation, is a new myofascial release technique in complex ventral hernia repair. TAR preserves rectus muscle innervation, creates an immense retromuscular plane and allows bilaminar ingrowth of the mesh. The place of the TAR within the range of established anterior component separation techniques (CST) is unclear. Aim of this systematic literature review is to estimate the position of the TAR in the scope of ventral hernia repair techniques.

Methods

MEDLINE, Embase, Pubmed and the Cochrane controlled trials register and Science citation index were searched using the following terms: ‘posterior component separation’, ‘transversus abdominis release’, ‘ventral hernia repair’, ‘complex abdominal wall reconstruction’. To prevent duplication bias, only studies with a unique cohort of patients who underwent transversus abdominis release for complex abdominal wall reconstruction were eligible. Postoperative complications and recurrences had to be registered adequately. The rate of surgical site occurrences and recurrences of the TAR were compared with those after anterior CST, published earlier in two meta-analyses.

Results

Five articles met our strict inclusion criteria, describing 646 TAR patients. Methodological quality per study was good. Mean hernia surface was 509 cm2 and 88% of the hernias were located in the midline. Preoperative risk stratification was distributed in low risk (10%), co-morbid (55%), potentially contaminated (32%) and infected (3%). Pooled calculations demonstrated a mean SSO rate of 15% after TAR (20–35% after anterior CST) and a mean 2-year hernia recurrence rate of 4% (13% after anterior CST). Mean hernia surface was 300 cm2 in anterior component separation studies.

Conclusion

This review demonstrates that the transversus abdominis release is a good alternative for anterior CST in terms of SSO and recurrence, especially in very large midline ventral hernias.
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Metadaten
Titel
Systematic review of transversus abdominis release in complex abdominal wall reconstruction
verfasst von
J. A. Wegdam
J. M. M. Thoolen
S. W. Nienhuijs
N. de Bouvy
T. S. de Vries Reilingh
Publikationsdatum
11.12.2018
Verlag
Springer Paris
Erschienen in
Hernia / Ausgabe 1/2019
Print ISSN: 1265-4906
Elektronische ISSN: 1248-9204
DOI
https://doi.org/10.1007/s10029-018-1870-5

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