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Erschienen in:

01.07.2013 | Original Article

Outcome of endoscopic submucosal dissection for gastric neoplasm in relationship to endoscopic classification of submucosal fibrosis

verfasst von: Makoto Higashimaya, Shiro Oka, Shinji Tanaka, Yoji Sanomura, Shigeto Yoshida, Toru Hiyama, Koji Arihiro, Fumio Shimamoto, Kazuaki Chayama

Erschienen in: Gastric Cancer | Ausgabe 3/2013

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Abstract

Background

Whether submucosal fibrosis is related to ulceration and affects the outcome of endoscopic submucosal dissection (ESD) for early gastric cancer (EGC) is unknown. This study aimed to determine ESD outcome in relationship to degree of submucosal fibrosis of gastric epithelial neoplasms and to identify factors predictive of submucosal fibrosis.

Methods

Eight hundred ninety-one patients with 1,027 gastric epithelial neoplasms were treated by ESD from April 2005 to January 2011. Complete en bloc resection and perforation rates in relationship to degree of submucosal fibrosis (F0, no fibrosis; F1; mild fibrosis; F2, severe fibrosis) were determined during ESD, as well as degree of concordance between endoscopically observed ulceration and pathologically determined ulceration and pathological fibrosis stained with Masson’s trichrome.

Results

The complete en bloc resection rate was significantly low and the perforation rate was high for F2 versus F0/F1 tumors. Ulceration, tumor size ≥30 mm, and depressed histological type were independent risk factors for severe (F2) fibrosis. No fibrosis (F0) was observed in 77 % (732/951) of endoscopically negative ulceration cases, whereas fibrosis was observed in 100 % (76/76) of endoscopically positive cases. Masson trichrome staining was weak in 97 % (710/732) of F0, moderate in 85 % (181/214) of F1, and strong in 100 % (81/81) of F2 cases.

Conclusions

Histopathological type of submucosal fibrosis predicts outcome of ESD for EGC. Endoscopic indications of F2 submucosal fibrosis are ulceration, tumor ≥30 mm, and macroscopic depression.

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Titel: Outcome of endoscopic submucosal dissection for gastric neoplasm in relationship to endoscopic classification of submucosal fibrosis
verfasst von: Makoto Higashimaya
Shiro Oka
Shinji Tanaka
Yoji Sanomura
Shigeto Yoshida
Toru Hiyama
Koji Arihiro
Fumio Shimamoto
Kazuaki Chayama
Publikationsdatum: 01.07.2013
Verlag: Springer Japan
Erschienen in: Gastric Cancer / Ausgabe 3/2013
Print ISSN: 1436-3291
Elektronische ISSN: 1436-3305
DOI: https://doi.org/10.1007/s10120-012-0203-0

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