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Erschienen in: Prävention und Gesundheitsförderung 3/2008

01.08.2008 | Gesundheitspolitik

Gesundheitsökonomische Evaluation in der psychiatrischen Versorgungsforschung

Methodische Grundlagen und innovative Ansätze

verfasst von: PD Dr. R. Kilian, rer. soc.

Erschienen in: Prävention und Gesundheitsförderung | Ausgabe 3/2008

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Zusammenfassung

Hintergrund

Trotz der zunehmenden Bedeutung gesundheitsökonomischer Analysen für die psychiatrische Versorgungsforschung sind insbesondere neuere methodische Ansätze in diesem Bereich in Deutschland bisher nur wenig bekannt.

Methode

Es werden innovative methodische Ansätze der gesundheitsökonomischen Evaluation dargestellt und deren Anwendungsmöglichkeiten im Bereich der psychiatrischen Versorgungsforschung beispielhaft demonstriert.

Ergebnisse

Behandelt werden die Interpretation von Kosteneffektivitätsrelationen mit Hilfe der Kosteneffektivitätsfläche, die Varianzschätzung für inkrementelle Kosteneffektivitätsrelationen mit der Bootstrapping-Methode und die Interpretation der Kosteneffektivitätsakzeptanzkurve. Als Alternative zur inkrementellen Kosteneffektivitätsanalyse wird der Nettonutzenansatz vorgestellt.

Schlussfolgerungen

Mit dem Nettonutzenansatz werden die Anwendungsmöglichkeiten gesundheitsökonomischer Analysen in der psychiatrischen Versorgungsforschung bedeutend erweitert.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Briggs A, Fenn P (1998) Confidence intervals or surfaces? Uncertainty on the cost-effectiveness plane. Health Econ 7: 723–740PubMedCrossRef Briggs A, Fenn P (1998) Confidence intervals or surfaces? Uncertainty on the cost-effectiveness plane. Health Econ 7: 723–740PubMedCrossRef
2.
Zurück zum Zitat Briggs AH, O’Brien B (2001) The death of cost-minimization analysis? Health Econ 10: 179–184PubMedCrossRef Briggs AH, O’Brien B (2001) The death of cost-minimization analysis? Health Econ 10: 179–184PubMedCrossRef
3.
Zurück zum Zitat Briggs A (1999) Economics notes: handling uncertainty in economic evaluation. Br Med J 319: 120 Briggs A (1999) Economics notes: handling uncertainty in economic evaluation. Br Med J 319: 120
4.
Zurück zum Zitat Chisholm D (2003) Cost-effective strategies for reducing the global burden of mentall ill-helth: a generalised approach. Mental Health Res Rev 9: 27–29 Chisholm D (2003) Cost-effective strategies for reducing the global burden of mentall ill-helth: a generalised approach. Mental Health Res Rev 9: 27–29
5.
Zurück zum Zitat Chisholm D (2005) Choosing cost-effective interventions in psychiatry: results from the CHOICE programme of the World Health Organization. World Psychiatry 4: 37–44PubMed Chisholm D (2005) Choosing cost-effective interventions in psychiatry: results from the CHOICE programme of the World Health Organization. World Psychiatry 4: 37–44PubMed
6.
Zurück zum Zitat Chisholm D (2005) Keeping pace with assessing cost-effectiveness: economic efficiency and priority-setting in mental health. Aust N Z J Psychiatry 39: 645–647PubMedCrossRef Chisholm D (2005) Keeping pace with assessing cost-effectiveness: economic efficiency and priority-setting in mental health. Aust N Z J Psychiatry 39: 645–647PubMedCrossRef
7.
Zurück zum Zitat Chisholm D, Healey A, Knapp M (1997) QALYs and mental health care. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 32: 68–75PubMedCrossRef Chisholm D, Healey A, Knapp M (1997) QALYs and mental health care. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 32: 68–75PubMedCrossRef
8.
Zurück zum Zitat Chisholm D, van OM, yuso-Mateos JL, Saxena S (2005) Cost-effectiveness of clinical interventions for reducing the global burden of bipolar disorder. Br J Psychiatry 187: 559–567PubMedCrossRef Chisholm D, van OM, yuso-Mateos JL, Saxena S (2005) Cost-effectiveness of clinical interventions for reducing the global burden of bipolar disorder. Br J Psychiatry 187: 559–567PubMedCrossRef
9.
Zurück zum Zitat D’Agostino RB (1998) Tutorial in biostatistics. Propensity score methods for bias reduction in the comparison of a treatment to a non-randomized control group. Stat Med 17: 2265–2281CrossRef D’Agostino RB (1998) Tutorial in biostatistics. Propensity score methods for bias reduction in the comparison of a treatment to a non-randomized control group. Stat Med 17: 2265–2281CrossRef
10.
Zurück zum Zitat Dolan P (2001) Utilitarianism and the measurement and aggregation of quality – adjusted life years. Health Care Anal 9: 65–76PubMedCrossRef Dolan P (2001) Utilitarianism and the measurement and aggregation of quality – adjusted life years. Health Care Anal 9: 65–76PubMedCrossRef
11.
Zurück zum Zitat Garber AM, Weinstein MC, Torrance GW, Kamlet MS (2005) Theoretical foundations of cost-effectiveness analysis. In: Gold MR, Siegel JE, Russel LB, Weinstein MC (eds) Cost-effectiveness in health and medicine. Oxford University Press, New York Oxford, pp 25–53 Garber AM, Weinstein MC, Torrance GW, Kamlet MS (2005) Theoretical foundations of cost-effectiveness analysis. In: Gold MR, Siegel JE, Russel LB, Weinstein MC (eds) Cost-effectiveness in health and medicine. Oxford University Press, New York Oxford, pp 25–53
12.
Zurück zum Zitat Gold MR, Patrick DL, Torrance GW et al. (1996) Identifying and valuing outcomes. In: Gold MR, Siegel JE, Russel LB, Weinstein MC (eds) Cost-effectiveness in health and medicine. Oxford University Press, New York Oxford Gold MR, Patrick DL, Torrance GW et al. (1996) Identifying and valuing outcomes. In: Gold MR, Siegel JE, Russel LB, Weinstein MC (eds) Cost-effectiveness in health and medicine. Oxford University Press, New York Oxford
13.
Zurück zum Zitat Gold MR, Siegel JE, Russel LB, Weinstein MC (1996) Cost-effectiveness in health and medicine. New York Oxford: Oxford University Press Gold MR, Siegel JE, Russel LB, Weinstein MC (1996) Cost-effectiveness in health and medicine. New York Oxford: Oxford University Press
14.
Zurück zum Zitat Hargreaves WA, Shumway M, Hu TW, Cuffel B (1998) Cost-outcome methods for mental health. Academic Press, San Diego London New York Hargreaves WA, Shumway M, Hu TW, Cuffel B (1998) Cost-outcome methods for mental health. Academic Press, San Diego London New York
15.
Zurück zum Zitat Healey A, Chisholm D (1999) Willingness to pay as a measure of the benefits of mental health care. J Ment Health Policy Econ 2: 55–58PubMedCrossRef Healey A, Chisholm D (1999) Willingness to pay as a measure of the benefits of mental health care. J Ment Health Policy Econ 2: 55–58PubMedCrossRef
16.
Zurück zum Zitat Hoch JS, Briggs AH, Willan R (2002) Something old, something new, something borrowed, something blue: a framework for the marriage of health econometrics and cost-effectiveness analysis. Health Econ 11: 415–430PubMedCrossRef Hoch JS, Briggs AH, Willan R (2002) Something old, something new, something borrowed, something blue: a framework for the marriage of health econometrics and cost-effectiveness analysis. Health Econ 11: 415–430PubMedCrossRef
17.
Zurück zum Zitat Hoch JS, Rockx MA, Krahn AD (2006) Using the net benefit regression framework to construct cost-effectiveness acceptability curves: an example using data from a trial of external loop recorders versus Holter monitoring for ambulatory monitoring of „community acquired“ syncope. BMC Health Serv Res 6: 68PubMedCrossRef Hoch JS, Rockx MA, Krahn AD (2006) Using the net benefit regression framework to construct cost-effectiveness acceptability curves: an example using data from a trial of external loop recorders versus Holter monitoring for ambulatory monitoring of „community acquired“ syncope. BMC Health Serv Res 6: 68PubMedCrossRef
18.
Zurück zum Zitat Hoch JS, Smith MW (2006) A guide to economic evaluation: methods for cost-effectiveness analysis of person-level data. J Trauma Stress 19: 787–797PubMedCrossRef Hoch JS, Smith MW (2006) A guide to economic evaluation: methods for cost-effectiveness analysis of person-level data. J Trauma Stress 19: 787–797PubMedCrossRef
19.
Zurück zum Zitat Kilian R (2007) Die Anwendung der Kosteneffektivitätsanalyse in der psychiatrischen Versorgungsforschung. Methodische Probleme und Lösungsansätze (The application of cost-effectiveness analysis in mental health services research. Methodological prolbems and solutions. Psychiat Prax 34(1): 138–139CrossRef Kilian R (2007) Die Anwendung der Kosteneffektivitätsanalyse in der psychiatrischen Versorgungsforschung. Methodische Probleme und Lösungsansätze (The application of cost-effectiveness analysis in mental health services research. Methodological prolbems and solutions. Psychiat Prax 34(1): 138–139CrossRef
20.
Zurück zum Zitat Kilian R, Angermeyer MC (2005) The effects of antipsychotic treatment on quality of life of schizophrenic patients under naturalistic treatment conditions: An application of random effect regression models and propensity scores in an observational prospective trial. Qual Life Res 14: 1275–1289PubMedCrossRef Kilian R, Angermeyer MC (2005) The effects of antipsychotic treatment on quality of life of schizophrenic patients under naturalistic treatment conditions: An application of random effect regression models and propensity scores in an observational prospective trial. Qual Life Res 14: 1275–1289PubMedCrossRef
21.
Zurück zum Zitat Kilian R, Becker T (2006) Aktuelle Entwicklungstendenzen psychiatrischer Versorgungsforschung. In: Pawils S, Koch U (Hrsg) Psychosoziale Versorgung in der Medizin. Schattauer, Stuttgart, S 331–342 Kilian R, Becker T (2006) Aktuelle Entwicklungstendenzen psychiatrischer Versorgungsforschung. In: Pawils S, Koch U (Hrsg) Psychosoziale Versorgung in der Medizin. Schattauer, Stuttgart, S 331–342
22.
Zurück zum Zitat Kilian R, Becker T (2007) Versorgungsforschung und medizinischer Fortschritt. Etablierung einer Brückendisziplin in der Psychiatrie. Neurotransmitter 18: 37–38 Kilian R, Becker T (2007) Versorgungsforschung und medizinischer Fortschritt. Etablierung einer Brückendisziplin in der Psychiatrie. Neurotransmitter 18: 37–38
23.
Zurück zum Zitat Kilian R, Knenelly B, McDaid D, Becker T (2007) Gesundheitsökonomische Aspekte der Suizidprävention. Health economic aspects of suicide prevention. Suizidprophylaxe 34: 220–236 Kilian R, Knenelly B, McDaid D, Becker T (2007) Gesundheitsökonomische Aspekte der Suizidprävention. Health economic aspects of suicide prevention. Suizidprophylaxe 34: 220–236
24.
Zurück zum Zitat Kilian R, Roick C, Angermeyer MC (2004) Methodische Probleme und Lösungsansätze der Kostenerfassung und der Kostenanalyse in der psychiatrischen Versorgung am Beispiel der Schizophreniebehandlung. In: Vogel H, Wasem J (Hrsg) Gesundheitsökonomie in Psychotherapie und Psychiatrie. Gesundheitsökonomische Untersuchungen in der psychotherapeutischen und psychiatrischen Versorgung. Schattauer, Stuttgart New York, S 76–99 Kilian R, Roick C, Angermeyer MC (2004) Methodische Probleme und Lösungsansätze der Kostenerfassung und der Kostenanalyse in der psychiatrischen Versorgung am Beispiel der Schizophreniebehandlung. In: Vogel H, Wasem J (Hrsg) Gesundheitsökonomie in Psychotherapie und Psychiatrie. Gesundheitsökonomische Untersuchungen in der psychotherapeutischen und psychiatrischen Versorgung. Schattauer, Stuttgart New York, S 76–99
25.
Zurück zum Zitat Kilian R, Angermeyer MC (2004) The impact of antipsychotic medication on the incidence and the costs of inpatient treatment in people with schizophrenia: results from a prospective observational study. Psychiatr Prax 31: 138–146PubMedCrossRef Kilian R, Angermeyer MC (2004) The impact of antipsychotic medication on the incidence and the costs of inpatient treatment in people with schizophrenia: results from a prospective observational study. Psychiatr Prax 31: 138–146PubMedCrossRef
26.
Zurück zum Zitat Kilian R, Angermeyer MC (2005) The effects of antipsychotic treatment on quality of life of schizophrenic patients under naturalistic treatment conditions: an application of random effect regression models and propensity scores in an observational prospective trial. Qual Life Res 14: 1275–1289PubMedCrossRef Kilian R, Angermeyer MC (2005) The effects of antipsychotic treatment on quality of life of schizophrenic patients under naturalistic treatment conditions: an application of random effect regression models and propensity scores in an observational prospective trial. Qual Life Res 14: 1275–1289PubMedCrossRef
27.
Zurück zum Zitat Kilian R, Angermeyer MC, Becker T (2004) Methodolocical issues of naturalistic observational studies on the economic evaluation of neuroleptic treatment for schizophrenic disease. Gesundheitswesen 66: 180–185PubMedCrossRef Kilian R, Angermeyer MC, Becker T (2004) Methodolocical issues of naturalistic observational studies on the economic evaluation of neuroleptic treatment for schizophrenic disease. Gesundheitswesen 66: 180–185PubMedCrossRef
28.
Zurück zum Zitat Kilian R, Dietrich S, Toumi M, Angermeyer MC (2004) Quality of life in persons with schizophrenia in out-patient treatment with first- or second-generation antipsychotics. Acta Psychiatr Scand 110: 108–118PubMedCrossRef Kilian R, Dietrich S, Toumi M, Angermeyer MC (2004) Quality of life in persons with schizophrenia in out-patient treatment with first- or second-generation antipsychotics. Acta Psychiatr Scand 110: 108–118PubMedCrossRef
29.
Zurück zum Zitat Kilian R, Roick C, Angermeyer MC (2003) The impact of the study design and the sampling procedure on the assessment of mental health services. Nervenarzt 74: 561–570PubMedCrossRef Kilian R, Roick C, Angermeyer MC (2003) The impact of the study design and the sampling procedure on the assessment of mental health services. Nervenarzt 74: 561–570PubMedCrossRef
30.
Zurück zum Zitat Laha RG (1958) An example of a nonnormal distribution where the quotient follows the cauchy law. Proc Natl Acad Sci USA 44: 222–223PubMedCrossRef Laha RG (1958) An example of a nonnormal distribution where the quotient follows the cauchy law. Proc Natl Acad Sci USA 44: 222–223PubMedCrossRef
31.
Zurück zum Zitat Lopez AD, Mathers CD, Ezzati M et al. (2006) Global and regional burden of disease and risk factors 2001: systematic analysis of population health data. Lancet 367: 1747–1757PubMedCrossRef Lopez AD, Mathers CD, Ezzati M et al. (2006) Global and regional burden of disease and risk factors 2001: systematic analysis of population health data. Lancet 367: 1747–1757PubMedCrossRef
32.
Zurück zum Zitat March JS, Silva SG, Compton S et al. (2005) The case for practical clinical trials in psychiatry. Am J Psychiatr 162: 836–846PubMedCrossRef March JS, Silva SG, Compton S et al. (2005) The case for practical clinical trials in psychiatry. Am J Psychiatr 162: 836–846PubMedCrossRef
33.
Zurück zum Zitat Mason J, Drummond M, Torrance G (1993) Some guidelines on the use of cost effectiveness league tables. Br Med J 306: 570–572CrossRef Mason J, Drummond M, Torrance G (1993) Some guidelines on the use of cost effectiveness league tables. Br Med J 306: 570–572CrossRef
35.
Zurück zum Zitat Muening P (2002) Desinging and conducting cost-effectiveness analyses in medicine and health care. Jossey-Bass, San Francisco Muening P (2002) Desinging and conducting cost-effectiveness analyses in medicine and health care. Jossey-Bass, San Francisco
36.
Zurück zum Zitat Mulvaney-Day NE (2005) Using willingness to pay to measure family members‘ preferences in mental health. J Ment Health Policy Econ 8: 71–81PubMed Mulvaney-Day NE (2005) Using willingness to pay to measure family members‘ preferences in mental health. J Ment Health Policy Econ 8: 71–81PubMed
37.
Zurück zum Zitat Polsky D, Glick HA, Willke R, Schulman K (1997) Confidence intervals for cost-effectiveness ratios: A comparison of four methods. Health Econ 6: 243–252PubMedCrossRef Polsky D, Glick HA, Willke R, Schulman K (1997) Confidence intervals for cost-effectiveness ratios: A comparison of four methods. Health Econ 6: 243–252PubMedCrossRef
38.
Zurück zum Zitat Reidpath DD, Allotey PA, Kouame A, Cummins RA (2003) Measuring health in a vacuum: examining the disability weight of the DALY. Health Policy Plan 18: 351–356PubMedCrossRef Reidpath DD, Allotey PA, Kouame A, Cummins RA (2003) Measuring health in a vacuum: examining the disability weight of the DALY. Health Policy Plan 18: 351–356PubMedCrossRef
39.
Zurück zum Zitat Revicki DA (1995) Measuring health outcomes for cost-effectiveness studies: are all quality adjusted life years created equal? Drug Inf J 29: 1459–1467 Revicki DA (1995) Measuring health outcomes for cost-effectiveness studies: are all quality adjusted life years created equal? Drug Inf J 29: 1459–1467
40.
Zurück zum Zitat Russel LB, Siegel JE, Daniels N et al. (1996) Cost-effectiveness analysis as a guide to resource allocation in health: roles and limitations. In: Gold MR, Siegel JE, Russel LB, Weinstein MC (eds) Cost-effectiveness in health and medicine. Oxford University Press, New York Oxford, pp 3–24 Russel LB, Siegel JE, Daniels N et al. (1996) Cost-effectiveness analysis as a guide to resource allocation in health: roles and limitations. In: Gold MR, Siegel JE, Russel LB, Weinstein MC (eds) Cost-effectiveness in health and medicine. Oxford University Press, New York Oxford, pp 3–24
41.
Zurück zum Zitat Schöffski O, Glaser P, Graf von der Schulenburg M (1998) Gesundheitsökonomische Evaluationen. Grundlagen und Standortbestimmungen. Springer, Berlin Heidelberg New York Schöffski O, Glaser P, Graf von der Schulenburg M (1998) Gesundheitsökonomische Evaluationen. Grundlagen und Standortbestimmungen. Springer, Berlin Heidelberg New York
42.
Zurück zum Zitat Schrappe M, Glaeske G, Gottwik M et al. (2005) Konzeptionelle, methodische und strukturelle Voraussetzungen der Versorgungsforschung. Dtsch Med Wochenschr 130: 2918–2922 Schrappe M, Glaeske G, Gottwik M et al. (2005) Konzeptionelle, methodische und strukturelle Voraussetzungen der Versorgungsforschung. Dtsch Med Wochenschr 130: 2918–2922
43.
Zurück zum Zitat Sendi PP, Briggs AH (2001) Affordability and cost-effectiveness: Decision making on the cost-effectiveness plane. Health Econ 10: 675–680PubMedCrossRef Sendi PP, Briggs AH (2001) Affordability and cost-effectiveness: Decision making on the cost-effectiveness plane. Health Econ 10: 675–680PubMedCrossRef
44.
Zurück zum Zitat Stant AD, Buskens E, Jenner JA et al. (2007) Cost-effectiveness analysis in severe mental illness: outcome measures selection. J Ment Health Policy Econ 10: 101–108PubMed Stant AD, Buskens E, Jenner JA et al. (2007) Cost-effectiveness analysis in severe mental illness: outcome measures selection. J Ment Health Policy Econ 10: 101–108PubMed
45.
Zurück zum Zitat Ustun TB, Chisholm D (2001) Global „burden of disease“-study for psychiatric disorders. Psychiatr Prax 28(Suppl 1): 7–11CrossRef Ustun TB, Chisholm D (2001) Global „burden of disease“-study for psychiatric disorders. Psychiatr Prax 28(Suppl 1): 7–11CrossRef
46.
Zurück zum Zitat Viscusi WK (2003) The value of life: Estimates with risks by occupation and industry. Disussion Paper No 422 Cambridge: HAVARD John M Olin Center for Law, Economics and Business, Cambridge Viscusi WK (2003) The value of life: Estimates with risks by occupation and industry. Disussion Paper No 422 Cambridge: HAVARD John M Olin Center for Law, Economics and Business, Cambridge
47.
Zurück zum Zitat Willan AR, Briggs AH, Hoch JS (2004) Regression methods for covariate adjustment and subgroup analysis for non-censored cost-effectiveness data. Health Econ 13: 461–475PubMedCrossRef Willan AR, Briggs AH, Hoch JS (2004) Regression methods for covariate adjustment and subgroup analysis for non-censored cost-effectiveness data. Health Econ 13: 461–475PubMedCrossRef
48.
Zurück zum Zitat World Health Organization (2001) Atlas Mental health resources in the world 2001. World Health Organization, Geneva World Health Organization (2001) Atlas Mental health resources in the world 2001. World Health Organization, Geneva
Metadaten
Titel
Gesundheitsökonomische Evaluation in der psychiatrischen Versorgungsforschung
Methodische Grundlagen und innovative Ansätze
verfasst von
PD Dr. R. Kilian, rer. soc.
Publikationsdatum
01.08.2008
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Prävention und Gesundheitsförderung / Ausgabe 3/2008
Print ISSN: 1861-6755
Elektronische ISSN: 1861-6763
DOI
https://doi.org/10.1007/s11553-008-0120-6

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