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Erschienen in: Obesity Surgery 2/2010

01.02.2010 | Case Report

Gastroesophageal Junction Leak with Serious Sepsis after Gastric Bypass: Successful Treatment with Endoscopy-Assisted Intraluminal Esophageal Drainage and Self-expandable Covered Metal Stent

verfasst von: Antonio Martin-Malagon, Ivan Arteaga-Gonzalez, Lucrecia Rodriguez-Ballester, Francisco Diaz-Romero

Erschienen in: Obesity Surgery | Ausgabe 2/2010

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Abstract

We present a case of gastroesophageal junction leak after gastric bypass with serious sepsis and hemodynamic instability. Minimally invasive treatment was performed in two stages: initial sepsis control by lavage and endoscopy-assisted laparoscopic placement of an intraluminal esophageal drainage tube through the leak orifice; this was followed by definitive leak treatment with a self-expandable covered metal stent after achieving hemodynamic stability. Patient evolution was satisfactory without the need for open surgery.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Higa KD, Ho T, Boone KB. Laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass: technique and 3-year follow-up. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2001;11:377–82.CrossRefPubMed Higa KD, Ho T, Boone KB. Laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass: technique and 3-year follow-up. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2001;11:377–82.CrossRefPubMed
2.
Zurück zum Zitat Thodiyil PA, Yenumula P, Rogula T, et al. Selective nonoperative management of leaks after gastric bypass: lessons learned from 2675 consecutive patients. Ann Surg. 2008;248:782–92.CrossRefPubMed Thodiyil PA, Yenumula P, Rogula T, et al. Selective nonoperative management of leaks after gastric bypass: lessons learned from 2675 consecutive patients. Ann Surg. 2008;248:782–92.CrossRefPubMed
3.
Zurück zum Zitat Ballesta C, Berindoague R, Cabrera M, et al. Management of anastomotic leaks after laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass. Obes Surg. 2008;18:623–30.CrossRefPubMed Ballesta C, Berindoague R, Cabrera M, et al. Management of anastomotic leaks after laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass. Obes Surg. 2008;18:623–30.CrossRefPubMed
4.
Zurück zum Zitat Gonzalez R, Sarr MG, Smith CD, et al. Diagnosis and contemporary management of anastomotic leaks after gastric bypass for obesity. J Am Coll Surg. 2007;204:47–55.CrossRefPubMed Gonzalez R, Sarr MG, Smith CD, et al. Diagnosis and contemporary management of anastomotic leaks after gastric bypass for obesity. J Am Coll Surg. 2007;204:47–55.CrossRefPubMed
5.
Zurück zum Zitat Singh R, Fisher BL. Sensitivity and specificity of postoperative upper GI series following gastric bypass. Obes Surg. 2003;13:73–5.CrossRefPubMed Singh R, Fisher BL. Sensitivity and specificity of postoperative upper GI series following gastric bypass. Obes Surg. 2003;13:73–5.CrossRefPubMed
6.
Zurück zum Zitat Carter JT, Tafreshian S, Campos GM, et al. Routine upper GI series after gastric bypass does not reliably identify anastomotic leaks or predict stricture formation. Surg Endosc. 2007;21:2172–7.CrossRefPubMed Carter JT, Tafreshian S, Campos GM, et al. Routine upper GI series after gastric bypass does not reliably identify anastomotic leaks or predict stricture formation. Surg Endosc. 2007;21:2172–7.CrossRefPubMed
7.
Zurück zum Zitat Eisendrath P, Cremer M, Himpens J, et al. Endotherapy including temporary stenting of fistulas of the upper gastrointestinal tract after laparoscopic bariatric surgery. Endoscopy. 2007;39:625–30.CrossRefPubMed Eisendrath P, Cremer M, Himpens J, et al. Endotherapy including temporary stenting of fistulas of the upper gastrointestinal tract after laparoscopic bariatric surgery. Endoscopy. 2007;39:625–30.CrossRefPubMed
8.
Zurück zum Zitat Salinas A, Baptista A, Santiago E, et al. Self-expandable metal stents to treat gastric leaks. Surg Obes Relat Dis. 2006;2:570–2.CrossRefPubMed Salinas A, Baptista A, Santiago E, et al. Self-expandable metal stents to treat gastric leaks. Surg Obes Relat Dis. 2006;2:570–2.CrossRefPubMed
9.
Zurück zum Zitat Eubanks S, Edwards CA, Fearing NM, et al. Use of endoscopic stents to treat anastomotic complications after bariatric surgery. J Am Coll Surg. 2008;206:935–8.CrossRefPubMed Eubanks S, Edwards CA, Fearing NM, et al. Use of endoscopic stents to treat anastomotic complications after bariatric surgery. J Am Coll Surg. 2008;206:935–8.CrossRefPubMed
10.
Zurück zum Zitat Edwards CA, Bui TP, Astudillo JA, et al. Management of anastomotic leaks after Roux-en-Y bypass using self-expanding polyester stents. Surg Obes Relat Dis. 2008;4:594–9.CrossRefPubMed Edwards CA, Bui TP, Astudillo JA, et al. Management of anastomotic leaks after Roux-en-Y bypass using self-expanding polyester stents. Surg Obes Relat Dis. 2008;4:594–9.CrossRefPubMed
11.
Zurück zum Zitat De Menezes Ettinger JE, Azaro E, dos Santos Filho PV, et al. Closure of the abdominal cavity after severe peritonitis in bariatric surgery utilizing a mesh and plastic device. Obes Surg. 2005;15:1336–40.CrossRefPubMed De Menezes Ettinger JE, Azaro E, dos Santos Filho PV, et al. Closure of the abdominal cavity after severe peritonitis in bariatric surgery utilizing a mesh and plastic device. Obes Surg. 2005;15:1336–40.CrossRefPubMed
12.
Zurück zum Zitat Tomita M, Matsuzaki Y, Shimizu T, et al. Retrograde tube drainage for esophageal anastomotic leaks and perforation. Dis Esophagus. 2007;20:247–50.CrossRefPubMed Tomita M, Matsuzaki Y, Shimizu T, et al. Retrograde tube drainage for esophageal anastomotic leaks and perforation. Dis Esophagus. 2007;20:247–50.CrossRefPubMed
13.
Zurück zum Zitat Gauderer MW, Izant RJ Jr. Distally placed transanastomotic drainage tube in the management of the severely leaking esophageal anastomosis. J Pediatr Surg. 1983;18:829–32.CrossRefPubMed Gauderer MW, Izant RJ Jr. Distally placed transanastomotic drainage tube in the management of the severely leaking esophageal anastomosis. J Pediatr Surg. 1983;18:829–32.CrossRefPubMed
14.
Zurück zum Zitat Arteaga JR, Huerta S, Livingston EH. Management of gastrojejunal anastomotic leaks after Roux-en-Y gastric bypass. Am Surg. 2002;68:1061–5.PubMed Arteaga JR, Huerta S, Livingston EH. Management of gastrojejunal anastomotic leaks after Roux-en-Y gastric bypass. Am Surg. 2002;68:1061–5.PubMed
Metadaten
Titel
Gastroesophageal Junction Leak with Serious Sepsis after Gastric Bypass: Successful Treatment with Endoscopy-Assisted Intraluminal Esophageal Drainage and Self-expandable Covered Metal Stent
verfasst von
Antonio Martin-Malagon
Ivan Arteaga-Gonzalez
Lucrecia Rodriguez-Ballester
Francisco Diaz-Romero
Publikationsdatum
01.02.2010
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Obesity Surgery / Ausgabe 2/2010
Print ISSN: 0960-8923
Elektronische ISSN: 1708-0428
DOI
https://doi.org/10.1007/s11695-009-9978-4

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