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Erschienen in: Annals of Surgical Oncology 5/2012

01.05.2012 | Gynecologic Oncology

Comparison of Single-Port Laparoscopy, Standard Laparoscopy, and Robotic Surgery in Patients with Endometrial Cancer

verfasst von: Pedro F. Escobar, MD, Michael Frumovitz, MD, Pamela T. Soliman, MD, Heidi E. Frasure, MS, Amanda Nickles Fader, MD, Kathleen M. Schmeler, MD, Pedro T. Ramirez, MD

Erschienen in: Annals of Surgical Oncology | Ausgabe 5/2012

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Abstract

Background

The aim of this study was to evaluate single-port laparoscopy (SPL) for the surgical treatment of presumed early-stage endometrial cancer and to compare surgical outcomes to laparoscopy and robotics.

Methods

A multi-institutional, matched retrospective cohort study was performed. All patients with clinical stage I or occult stage II endometrial cancer who underwent SPL hysterectomy, bilateral salpingo-oophorectomy +/− lymphadenectomy from April 2009 to September 2010 were identified. Outcomes were compared with patients matched by age, body mass index (BMI), tumor histology, and grade, who underwent laparoscopy or robotic surgery. Data was analyzed using Kruskal–Wallis 1-way analysis of variance and chi-square test for frequency data. A P value of <.05 was considered significant.

Results

A total of 90 matched patients (30 SPL, 30 LSC, and 30 robotic) were included in the study. There were no significant differences in median operating time or estimated blood loss between the 3 groups. The median number of pelvic lymph nodes obtained was significantly higher in the robotic (17.0 [8–36] and SPL group (16.0 [11–21]) compared with the laparoscopy group (13.0 [3–18]) P = .04. However, there was no significant difference in the median number of para-aortic nodes obtained between the 3 groups. There was no significant difference between the groups in length of hospital stay, comorbid conditions, complication rates, or operative times.

Conclusions

Our findings suggest SPL surgery for endometrial carcinoma is feasible with similar operating times, hospital length of stay, complication rates, and estimated blood loss when compared with laparoscopy and robotics.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat American Cancer Society. Cancer Facts & Figures 2010. Atlanta: American Cancer Society; 2010. American Cancer Society. Cancer Facts & Figures 2010. Atlanta: American Cancer Society; 2010.
2.
Zurück zum Zitat Eltabbakh GH, Shamonki MI, Moody JM, Garafano LL. Hysterectomy for obese women with endometrial cancer: laparoscopy or laparotomy? Gynecol Oncol. 2000;78:329–35.PubMedCrossRef Eltabbakh GH, Shamonki MI, Moody JM, Garafano LL. Hysterectomy for obese women with endometrial cancer: laparoscopy or laparotomy? Gynecol Oncol. 2000;78:329–35.PubMedCrossRef
3.
Zurück zum Zitat Cho YH, Kim DY, Kim JH, Kim YM, Kim YT, Nam JH. Laparoscopic management of early uterine cancer: 10-year experience in Asan Medical Center. Gynecol Oncol. 2007;106:585–90.PubMedCrossRef Cho YH, Kim DY, Kim JH, Kim YM, Kim YT, Nam JH. Laparoscopic management of early uterine cancer: 10-year experience in Asan Medical Center. Gynecol Oncol. 2007;106:585–90.PubMedCrossRef
4.
Zurück zum Zitat Kalogiannidis I, Lambrechts S, Amant F, Neven P, Van Gorp T, Vergote I. Laparoscopy-assisted vaginal hysterectomy compared with abdominal hysterectomy in clinical stage I endometrial cancer: safety, recurrence, and long-term outcome. Am J Obstet Gynecol. 2007;196:248.e1–8. Kalogiannidis I, Lambrechts S, Amant F, Neven P, Van Gorp T, Vergote I. Laparoscopy-assisted vaginal hysterectomy compared with abdominal hysterectomy in clinical stage I endometrial cancer: safety, recurrence, and long-term outcome. Am J Obstet Gynecol. 2007;196:248.e1–8.
5.
Zurück zum Zitat Walker JL, Piedmonte MR, Spirtos NM, Eisenkop SM, Schlaerth JB, Mannel RS, et al. Laparoscopy compared with laparotomy for comprehensive surgical staging of uterine cancer: Gynecologic Oncology Group Study LAP2. J Clin Oncol. 2009;27:5331–6.PubMedCrossRef Walker JL, Piedmonte MR, Spirtos NM, Eisenkop SM, Schlaerth JB, Mannel RS, et al. Laparoscopy compared with laparotomy for comprehensive surgical staging of uterine cancer: Gynecologic Oncology Group Study LAP2. J Clin Oncol. 2009;27:5331–6.PubMedCrossRef
6.
Zurück zum Zitat Mourits MJ, Bijen CB, Arts HJ, ter Brugge HG, van der Sijde R, Paulsen L, et al. Safety of laparoscopy versus laparotomy in early-stage endometrial cancer: a randomized trial. Lancet Oncol. 2010;11:763–71.PubMedCrossRef Mourits MJ, Bijen CB, Arts HJ, ter Brugge HG, van der Sijde R, Paulsen L, et al. Safety of laparoscopy versus laparotomy in early-stage endometrial cancer: a randomized trial. Lancet Oncol. 2010;11:763–71.PubMedCrossRef
7.
Zurück zum Zitat Fader AN, Rojas-Espaillat L, Ibeanu O, Grumbine FC, Escobar PF. Laparoendoscopic single-site surgery (LESS) in gynecology: a multi-institutional evaluation. Am J Obstet Gynecol. 2010;203:501.e1–6. Fader AN, Rojas-Espaillat L, Ibeanu O, Grumbine FC, Escobar PF. Laparoendoscopic single-site surgery (LESS) in gynecology: a multi-institutional evaluation. Am J Obstet Gynecol. 2010;203:501.e1–6.
8.
Zurück zum Zitat Fader AN, Escobar PF. Laparoendoscopic single-site surgery (LESS) in gynecologic oncology: technique and initial report. Gynecol Oncol. 2009;114:157–61.PubMedCrossRef Fader AN, Escobar PF. Laparoendoscopic single-site surgery (LESS) in gynecologic oncology: technique and initial report. Gynecol Oncol. 2009;114:157–61.PubMedCrossRef
9.
Zurück zum Zitat Escobar PF, Starks DC, Fader AN, Barber M, Rojas-Espalliat L. Single-port risk-reducing salpingo-oophorectomy with and without hysterectomy: surgical outcomes and learning curve analysis. Gynecol Oncol. 2010;119:43–7.PubMedCrossRef Escobar PF, Starks DC, Fader AN, Barber M, Rojas-Espalliat L. Single-port risk-reducing salpingo-oophorectomy with and without hysterectomy: surgical outcomes and learning curve analysis. Gynecol Oncol. 2010;119:43–7.PubMedCrossRef
10.
Zurück zum Zitat Mariani A, Webb MJ, Keeney GL, Haddock MC, Calori G, Podratz KC. Low-risk corpus cancer: is lymphadenectomy or radiotherapy necessary? Am J Obstet Gynecol. 2000;182:1506–19.PubMedCrossRef Mariani A, Webb MJ, Keeney GL, Haddock MC, Calori G, Podratz KC. Low-risk corpus cancer: is lymphadenectomy or radiotherapy necessary? Am J Obstet Gynecol. 2000;182:1506–19.PubMedCrossRef
11.
Zurück zum Zitat Spirtos NM, Schlaerth JB, Spirtos TW, Schlaerth AC, Indman PD, Kimball RE. Laparoscopic bilateral pelvic and para-aortic lymph node sampling: an evolving technique. Am J Obstet Gynecol. 1995;173:105–111.PubMedCrossRef Spirtos NM, Schlaerth JB, Spirtos TW, Schlaerth AC, Indman PD, Kimball RE. Laparoscopic bilateral pelvic and para-aortic lymph node sampling: an evolving technique. Am J Obstet Gynecol. 1995;173:105–111.PubMedCrossRef
13.
Zurück zum Zitat Seamon LG, Cohn DE, Richardson DL, Valmadre S, Carlson MJ, Philips GS, et al. Robotic hysterectomy and pelvic-aortic lymphadenectomy for endometrial cancer. Obstet Gynecol. 2008;112:1207–13.PubMedCrossRef Seamon LG, Cohn DE, Richardson DL, Valmadre S, Carlson MJ, Philips GS, et al. Robotic hysterectomy and pelvic-aortic lymphadenectomy for endometrial cancer. Obstet Gynecol. 2008;112:1207–13.PubMedCrossRef
14.
Zurück zum Zitat Bogges JF, Gehrig PA, Cantrell L, Shafer A, Ridgeway M, Skinner EN, et al. A comparative study of 3 surgical methods for hysterectomy with staging for endometrial cancer: robotic assistance, laparoscopy, laparotomy. Am J Obstet Gynecol. 2008;199:360.e1–9. Bogges JF, Gehrig PA, Cantrell L, Shafer A, Ridgeway M, Skinner EN, et al. A comparative study of 3 surgical methods for hysterectomy with staging for endometrial cancer: robotic assistance, laparoscopy, laparotomy. Am J Obstet Gynecol. 2008;199:360.e1–9.
15.
Zurück zum Zitat Escobar PF, Fader AN, Rasool N, Espalliat LR. Single-port laparoscopic pelvic and para-aortic lymph node sampling or lymphadenectomy: development of a technique and instrumentation. Int J Gynecol Cancer. 2010;20:1268–73.PubMedCrossRef Escobar PF, Fader AN, Rasool N, Espalliat LR. Single-port laparoscopic pelvic and para-aortic lymph node sampling or lymphadenectomy: development of a technique and instrumentation. Int J Gynecol Cancer. 2010;20:1268–73.PubMedCrossRef
16.
Zurück zum Zitat Udwadia TE. Single-incision laparoscopic surgery: an overview. J Minim Access Surg. 2011;7:1–2.PubMed Udwadia TE. Single-incision laparoscopic surgery: an overview. J Minim Access Surg. 2011;7:1–2.PubMed
17.
Zurück zum Zitat Soliman PT, Frumovitz M, Spannuth W, Greer MJ, Sharma S, Schmeler KM, et al. Lymphadenectomy during endometrial cancer staging: practice patterns among gynecologic oncologists. Gynecol Oncol. 2010;119:291–4.PubMedCrossRef Soliman PT, Frumovitz M, Spannuth W, Greer MJ, Sharma S, Schmeler KM, et al. Lymphadenectomy during endometrial cancer staging: practice patterns among gynecologic oncologists. Gynecol Oncol. 2010;119:291–4.PubMedCrossRef
18.
Zurück zum Zitat Gaia G, Holloway RW, Santoro L, Ahmad S, Di Silverio E, Spinillo A. Robotic-assisted hysterectomy for endometrial cancer compared with traditional laparoscopic and laparotomy approaches: a systemic review. Obstet Gynecol. 2010;116:1422–31.PubMedCrossRef Gaia G, Holloway RW, Santoro L, Ahmad S, Di Silverio E, Spinillo A. Robotic-assisted hysterectomy for endometrial cancer compared with traditional laparoscopic and laparotomy approaches: a systemic review. Obstet Gynecol. 2010;116:1422–31.PubMedCrossRef
19.
Zurück zum Zitat Allemann P, Schafer M, Demartines N. Critical appraisal of single port access cholecystectomy. Br J Surg. 2010;97:1476–80.PubMedCrossRef Allemann P, Schafer M, Demartines N. Critical appraisal of single port access cholecystectomy. Br J Surg. 2010;97:1476–80.PubMedCrossRef
Metadaten
Titel
Comparison of Single-Port Laparoscopy, Standard Laparoscopy, and Robotic Surgery in Patients with Endometrial Cancer
verfasst von
Pedro F. Escobar, MD
Michael Frumovitz, MD
Pamela T. Soliman, MD
Heidi E. Frasure, MS
Amanda Nickles Fader, MD
Kathleen M. Schmeler, MD
Pedro T. Ramirez, MD
Publikationsdatum
01.05.2012
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Annals of Surgical Oncology / Ausgabe 5/2012
Print ISSN: 1068-9265
Elektronische ISSN: 1534-4681
DOI
https://doi.org/10.1245/s10434-011-2136-y

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