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Erschienen in: Annals of Surgical Oncology 6/2016

13.01.2016 | Gastrointestinal Oncology

Risk Factors for the Loss of Lean Body Mass After Gastrectomy for Gastric Cancer

verfasst von: Toru Aoyama, MD, PhD, Tsutomu Sato, MD, PhD, Kenki Segami, MD, Yukio Maezawa, MD, Kazuki Kano, MD, Taiichi Kawabe, MD, Hirohito Fujikawa, MD, Tsutomu Hayashi, MD, Takanobu Yamada, MD, Kazuhito Tsuchida, MD, Norio Yukawa, MD, PhD, Takashi Oshima, MD, PhD, Yasushi Rino, MD, PhD, Munetaka Masuda, MD, PhD, Takashi Ogata, MD, PhD, Haruhiko Cho, MD, PhD, Takaki Yoshikawa, MD, PhD

Erschienen in: Annals of Surgical Oncology | Ausgabe 6/2016

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Abstract

Background

Lean body mass loss after surgery, which decreases the compliance of adjuvant chemotherapy, is frequently observed in gastric cancer patients who undergo gastrectomy for gastric cancer. However, the risk factors for loss of lean body mass remain unclear.

Methods

The current study retrospectively examined the patients who underwent curative gastrectomy for gastric cancer between June 2010 and March 2014 at Kanagawa Cancer Center. All the patients received perioperative care for enhanced recovery after surgery. The percentage of lean body mass loss was calculated by the percentile of lean body mass 1 month after surgery to preoperative lean body mass. Severe lean body mass loss was defined as a lean body mass loss greater than 5 %. Risk factors for severe lean body mass loss were determined by both uni- and multivariate logistic regression analyses.

Results

This study examined 485 patients. The median loss of lean body mass was 4.7 %. A lean body mass loss of 5 % or more occurred for 225 patients (46.4 %). Both uni- and multivariate logistic analyses demonstrated that the significant independent risk factors for severe lean body mass loss were surgical complications with infection or fasting (odds ratio [OR] 3.576; p = 0.001), total gastrectomy (OR 2.522; p = 0.0001), and gender (OR 1.928; p = 0.001).

Conclusions

Nutritional intervention or control of surgical invasion should be tested in future clinical trials for gastric cancer patients with these risk factors to maintain lean body mass after gastrectomy.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Parkin DM, Bray F, Ferlay J, Pisani P. Global cancer statistics, 2002. CA Cancer J Clin. 2005;55:74–108.CrossRefPubMed Parkin DM, Bray F, Ferlay J, Pisani P. Global cancer statistics, 2002. CA Cancer J Clin. 2005;55:74–108.CrossRefPubMed
2.
Zurück zum Zitat Sakuramoto S, Sasako M, Yamaguchi T, et al. Adjuvant chemotherapy for gastric cancer with S-1, an oral fluoropyrimidine. N Engl J Med. 2007;357:1810–20.CrossRefPubMed Sakuramoto S, Sasako M, Yamaguchi T, et al. Adjuvant chemotherapy for gastric cancer with S-1, an oral fluoropyrimidine. N Engl J Med. 2007;357:1810–20.CrossRefPubMed
3.
Zurück zum Zitat Bang YJ, Kim YW, Yang HK, et al. Adjuvant capecitabine and oxaliplatin for gastric cancer after D2 gastrectomy (CLASSIC): a phase 3 open-label, randomized controlled trial. Lancet. 2012;379:315–21.CrossRefPubMed Bang YJ, Kim YW, Yang HK, et al. Adjuvant capecitabine and oxaliplatin for gastric cancer after D2 gastrectomy (CLASSIC): a phase 3 open-label, randomized controlled trial. Lancet. 2012;379:315–21.CrossRefPubMed
4.
Zurück zum Zitat Bonadonna G, Valagussa P. Dose-response effect of adjuvant chemotherapy in breast cancer. N Engl J Med. 1981;304:101–5.CrossRef Bonadonna G, Valagussa P. Dose-response effect of adjuvant chemotherapy in breast cancer. N Engl J Med. 1981;304:101–5.CrossRef
5.
Zurück zum Zitat Aoyama T, Kawabe T, Fujikawa H, et al. Loss of lean body mass as an independent risk factor for continuation of S-1 adjuvant chemotherapy for gastric cancer. Ann Surg Oncol. 2015;22:2560–6.CrossRefPubMed Aoyama T, Kawabe T, Fujikawa H, et al. Loss of lean body mass as an independent risk factor for continuation of S-1 adjuvant chemotherapy for gastric cancer. Ann Surg Oncol. 2015;22:2560–6.CrossRefPubMed
6.
Zurück zum Zitat Japanese Gastric Cancer Association. Japanese classification of gastric carcinoma: 3rd English edition. Gastric Cancer. 2011;14:101–12.CrossRef Japanese Gastric Cancer Association. Japanese classification of gastric carcinoma: 3rd English edition. Gastric Cancer. 2011;14:101–12.CrossRef
7.
Zurück zum Zitat Yamada T, Hayashi T, Cho H, et al. Usefulness of enhanced recovery after surgery protocol as compared with conventional perioperative care in gastric surgery. Gastric Cancer. 2012;15:34–41.CrossRefPubMed Yamada T, Hayashi T, Cho H, et al. Usefulness of enhanced recovery after surgery protocol as compared with conventional perioperative care in gastric surgery. Gastric Cancer. 2012;15:34–41.CrossRefPubMed
8.
Zurück zum Zitat Japanese Gastric Cancer Association. Japanese gastric cancer treatment guidelines 2010 (ver. 3). Gastric Cancer. 2011;14:113–23.CrossRef Japanese Gastric Cancer Association. Japanese gastric cancer treatment guidelines 2010 (ver. 3). Gastric Cancer. 2011;14:113–23.CrossRef
9.
Zurück zum Zitat Clavien PA, Barkun J, de Oliveira ML, et al. The Clavien-Dindo classification of surgical complications: five-year experience. Ann Surg. 2009;250:187–96.CrossRefPubMed Clavien PA, Barkun J, de Oliveira ML, et al. The Clavien-Dindo classification of surgical complications: five-year experience. Ann Surg. 2009;250:187–96.CrossRefPubMed
10.
Zurück zum Zitat Hayashi T, Yoshikawa T, Aoyama T, et al. Impact of infectious complications on gastric cancer recurrence. Gastric Cancer. 2015;18:368–74.CrossRefPubMed Hayashi T, Yoshikawa T, Aoyama T, et al. Impact of infectious complications on gastric cancer recurrence. Gastric Cancer. 2015;18:368–74.CrossRefPubMed
11.
Zurück zum Zitat Kiyama T, Mizutani T, Okuda T, et al. Postoperative changes in body composition after gastrectomy. J Gastrointest Surg. 2005;9:313–9.CrossRefPubMed Kiyama T, Mizutani T, Okuda T, et al. Postoperative changes in body composition after gastrectomy. J Gastrointest Surg. 2005;9:313–9.CrossRefPubMed
12.
Zurück zum Zitat Traustadottir T, Bosch PR, Matt KS. Gender differences in cardiovascular and hypothalamic-pituitary-adrenal axis responses to psychological stress in healthy older adult men and women. Stress. 2003;6:133–40.CrossRefPubMed Traustadottir T, Bosch PR, Matt KS. Gender differences in cardiovascular and hypothalamic-pituitary-adrenal axis responses to psychological stress in healthy older adult men and women. Stress. 2003;6:133–40.CrossRefPubMed
13.
Zurück zum Zitat Stupka N, Lowther S, Chorneyko K, Bourgeois JM, Hogben C, Tarnopolsky MA. Gender differences in muscle inflammation after eccentric exercise. J Appl Physiol. 2000;89:2325–32.PubMed Stupka N, Lowther S, Chorneyko K, Bourgeois JM, Hogben C, Tarnopolsky MA. Gender differences in muscle inflammation after eccentric exercise. J Appl Physiol. 2000;89:2325–32.PubMed
14.
Zurück zum Zitat Kerksick C, Taylor L IV, Harvey A, Willoughby D. Gender-related differences in muscle injury, oxidative stress, and apoptosis. Med Sci Sports Exerc. 2008;40:1772–80.CrossRefPubMed Kerksick C, Taylor L IV, Harvey A, Willoughby D. Gender-related differences in muscle injury, oxidative stress, and apoptosis. Med Sci Sports Exerc. 2008;40:1772–80.CrossRefPubMed
15.
Zurück zum Zitat Staron RS, Hikida RS, Murray TF, Nelson MM, Johnson P, Hagerman F. Assessment of skeletal muscle damage in successive biopsies from strength-trained and untrained men and women. Eur J Appl Physiol Occup Physiol. 1992;65:258–64.CrossRefPubMed Staron RS, Hikida RS, Murray TF, Nelson MM, Johnson P, Hagerman F. Assessment of skeletal muscle damage in successive biopsies from strength-trained and untrained men and women. Eur J Appl Physiol Occup Physiol. 1992;65:258–64.CrossRefPubMed
16.
Zurück zum Zitat Komulainen J, Koskinen SO, Kalliokoski R, Takala TE, Vihko V. Gender differences in skeletal muscle fibre damage after eccentrically biased downhill running in rats. Acta Physiol Scand. 1999;165:57–63.CrossRefPubMed Komulainen J, Koskinen SO, Kalliokoski R, Takala TE, Vihko V. Gender differences in skeletal muscle fibre damage after eccentrically biased downhill running in rats. Acta Physiol Scand. 1999;165:57–63.CrossRefPubMed
17.
Zurück zum Zitat Noguchi Y, Tsuburaya A, Makino T, et al. Metabolic alteration in totally gastrectomised patients: caloric intake and energy consumption. Asian J Surg. 1992;15:97–102. Noguchi Y, Tsuburaya A, Makino T, et al. Metabolic alteration in totally gastrectomised patients: caloric intake and energy consumption. Asian J Surg. 1992;15:97–102.
18.
Zurück zum Zitat Shintani M, Ogawa Y, Ebihara K, et al. Ghrelin, an endogenous growth hormone secretagogue, is a novel orexigenic peptide that antagonizes leptin action through the activation of hypothalamic neuropeptide Y/Y1 receptor pathway. Diabetes. 2001;50:227–32.CrossRefPubMed Shintani M, Ogawa Y, Ebihara K, et al. Ghrelin, an endogenous growth hormone secretagogue, is a novel orexigenic peptide that antagonizes leptin action through the activation of hypothalamic neuropeptide Y/Y1 receptor pathway. Diabetes. 2001;50:227–32.CrossRefPubMed
19.
Zurück zum Zitat Masuda Y, Tanaka T, Inomata N, et al. Ghrelin stimulates gastric acid secretion and motility in rats. Biochem Biophys Res Commun. 2000;276:905–8.CrossRefPubMed Masuda Y, Tanaka T, Inomata N, et al. Ghrelin stimulates gastric acid secretion and motility in rats. Biochem Biophys Res Commun. 2000;276:905–8.CrossRefPubMed
20.
Zurück zum Zitat Davies JS, Kotokorpi P, Eccles SR, et al. Ghrelin induces abdominal obesity via GHS-R-dependent lipid retention. Mol Endocrinol. 2009;23:914–24.CrossRefPubMedPubMedCentral Davies JS, Kotokorpi P, Eccles SR, et al. Ghrelin induces abdominal obesity via GHS-R-dependent lipid retention. Mol Endocrinol. 2009;23:914–24.CrossRefPubMedPubMedCentral
21.
Zurück zum Zitat Takachi K, Doki Y, Ishikawa O, et al. Postoperative ghrelin levels and delayed recovery from body weight loss after distal or total gastrectomy. J Surg Res. 2006;130:1–7.CrossRefPubMed Takachi K, Doki Y, Ishikawa O, et al. Postoperative ghrelin levels and delayed recovery from body weight loss after distal or total gastrectomy. J Surg Res. 2006;130:1–7.CrossRefPubMed
22.
Zurück zum Zitat Adachi S, Takiguchi S, Okada K, et al. Effects of ghrelin administration after total gastrectomy: a prospective, randomized, placebo-controlled phase II study. Gastroenterology. 2010;138:1312–20.CrossRefPubMed Adachi S, Takiguchi S, Okada K, et al. Effects of ghrelin administration after total gastrectomy: a prospective, randomized, placebo-controlled phase II study. Gastroenterology. 2010;138:1312–20.CrossRefPubMed
23.
Zurück zum Zitat Dornonville de la Cour C, Lindqvist A, Egecioglu E, Tung YC, Surve V, Ohlsson C, et al. Ghrelin treatment reverses the reduction in weight gain and body fat in gastrectomised mice. Gut. 2005;54:907–13.CrossRefPubMedPubMedCentral Dornonville de la Cour C, Lindqvist A, Egecioglu E, Tung YC, Surve V, Ohlsson C, et al. Ghrelin treatment reverses the reduction in weight gain and body fat in gastrectomised mice. Gut. 2005;54:907–13.CrossRefPubMedPubMedCentral
24.
Zurück zum Zitat Cruickshank AM, Fraser WD, Burns HJ, et al. Response of serum interleukin-6 in patients undergoing elective surgery of varying severity. Clin Sci. 1990;79:161–5.CrossRefPubMed Cruickshank AM, Fraser WD, Burns HJ, et al. Response of serum interleukin-6 in patients undergoing elective surgery of varying severity. Clin Sci. 1990;79:161–5.CrossRefPubMed
25.
Zurück zum Zitat Castell JV, Gómez-Lechón MJ, David M, et al. Interleukin-6 is the major regulator of acute phase protein synthesis in adult human hepatocytes. FEBS Lett. 1989;242:237–9.CrossRefPubMed Castell JV, Gómez-Lechón MJ, David M, et al. Interleukin-6 is the major regulator of acute phase protein synthesis in adult human hepatocytes. FEBS Lett. 1989;242:237–9.CrossRefPubMed
26.
Zurück zum Zitat Mansoor O, Beaufrere B, Boirie Y, et al. Increased mRNA levels for components of the lysosomal Ca2 activated, and ATP-ubiquitin-dependent proteolytic pathways in skeletal muscle from head trauma patients. Proc Natl Acad Sci USA. 1996;93:2714–8.CrossRefPubMedPubMedCentral Mansoor O, Beaufrere B, Boirie Y, et al. Increased mRNA levels for components of the lysosomal Ca2 activated, and ATP-ubiquitin-dependent proteolytic pathways in skeletal muscle from head trauma patients. Proc Natl Acad Sci USA. 1996;93:2714–8.CrossRefPubMedPubMedCentral
27.
Zurück zum Zitat Tiao G, Hobler S, Wang JJ, et al. Sepsis is associated with increased mRNAs of the ubiquitin-proteasome proteolytic pathway in human skeletal muscle. J Clin Invest. 1997;99:163–8.CrossRefPubMedPubMedCentral Tiao G, Hobler S, Wang JJ, et al. Sepsis is associated with increased mRNAs of the ubiquitin-proteasome proteolytic pathway in human skeletal muscle. J Clin Invest. 1997;99:163–8.CrossRefPubMedPubMedCentral
28.
Zurück zum Zitat Hassen TA, Pearson S, Cowled PA, Fitridge RA. Preoperative nutritional status predicts the severity of the systemic inflammatory response syndrome (SIRS) following major vascular surgery. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2007;33:696–702.CrossRefPubMed Hassen TA, Pearson S, Cowled PA, Fitridge RA. Preoperative nutritional status predicts the severity of the systemic inflammatory response syndrome (SIRS) following major vascular surgery. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2007;33:696–702.CrossRefPubMed
29.
Zurück zum Zitat Iida Y, Yamada S, Nishida O, Nakamura T. Body mass index is negatively correlated with respiratory muscle weakness and interleukin-6 production after coronary artery bypass grafting. J Crit Care. 2010;25:e1–8.CrossRefPubMed Iida Y, Yamada S, Nishida O, Nakamura T. Body mass index is negatively correlated with respiratory muscle weakness and interleukin-6 production after coronary artery bypass grafting. J Crit Care. 2010;25:e1–8.CrossRefPubMed
30.
Zurück zum Zitat Plank LD, Connolly AB, Hill GL. Sequential changes in the metabolic response in severely septic patients during the first 23 days after the onset of peritonitis. Ann Surg. 1998;228:146–58.CrossRefPubMedPubMedCentral Plank LD, Connolly AB, Hill GL. Sequential changes in the metabolic response in severely septic patients during the first 23 days after the onset of peritonitis. Ann Surg. 1998;228:146–58.CrossRefPubMedPubMedCentral
31.
Zurück zum Zitat Hoffer LJ. Clinical nutrition: 1. Protein-energy malnutrition in the inpatient. Can Med Assoc J.2001;165:1345–9. Hoffer LJ. Clinical nutrition: 1. Protein-energy malnutrition in the inpatient. Can Med Assoc J.2001;165:1345–9.
33.
Zurück zum Zitat Mitsiopoulos N, Baumgartner RN, Heymsfield SB, Lyons W, Gallagher D, Ross R. Cadaver validation of skeletal muscle measurement by magnetic resonance imaging and computerized tomography. J Appl Physiol. 1998;85:115–22.PubMed Mitsiopoulos N, Baumgartner RN, Heymsfield SB, Lyons W, Gallagher D, Ross R. Cadaver validation of skeletal muscle measurement by magnetic resonance imaging and computerized tomography. J Appl Physiol. 1998;85:115–22.PubMed
Metadaten
Titel
Risk Factors for the Loss of Lean Body Mass After Gastrectomy for Gastric Cancer
verfasst von
Toru Aoyama, MD, PhD
Tsutomu Sato, MD, PhD
Kenki Segami, MD
Yukio Maezawa, MD
Kazuki Kano, MD
Taiichi Kawabe, MD
Hirohito Fujikawa, MD
Tsutomu Hayashi, MD
Takanobu Yamada, MD
Kazuhito Tsuchida, MD
Norio Yukawa, MD, PhD
Takashi Oshima, MD, PhD
Yasushi Rino, MD, PhD
Munetaka Masuda, MD, PhD
Takashi Ogata, MD, PhD
Haruhiko Cho, MD, PhD
Takaki Yoshikawa, MD, PhD
Publikationsdatum
13.01.2016
Verlag
Springer International Publishing
Erschienen in
Annals of Surgical Oncology / Ausgabe 6/2016
Print ISSN: 1068-9265
Elektronische ISSN: 1534-4681
DOI
https://doi.org/10.1245/s10434-015-5080-4

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