Lungenödem

Die akute respiratorische Insuffizienz als Folge eines Lungenödems stellt eine lebensbedrohliche Notfallsituation dar. Differenzialdiagnostisch sind hierbei im Wesentlichen kardiogene von nicht kardiogenen Ursachen zu unterscheiden. Neben der kausalen Therapie der zugrunde liegenden Erkrankung steht die schnelle symptomatische Behandlung der Gasaustauschstörung im Vordergrund. Hierzu steht derzeit neben effektiven medikamentösen Ansätzen in zunehmendem Maße die nicht-invasive Beatmung zur Verfügung, durch die ein überwiegender Teil der bisher notwendigen endotrachealen Intubationen umgangen werden kann. Die schnelle Verbesserung der arteriellen Oxygenierung führt zusammen mit der medikamentösen Unterstützung der kardialen Funktion (durch Nitrate, Diuretika, ACE-Hemmer etc.) zu einer raschen Verbesserung des myokardialen Sauerstoffangebots und -verbrauchs. Dieser Übersichtsartikel stellt die Pathophysiologie des kardialen Lungenödems in den Vordergrund, während die meisten therapeutischen Ansätze auch für andere Formen des Lungenödems von Bedeutung sind.