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Die Pathologie

Erschienen in:

10.05.2019 | Graft-versus-Host-Krankheit | Schwerpunkt: Transplantationspathologie

Lungentransplantation

Histomorphologische Diagnostik und klinische Aspekte

verfasst von: Prof. Dr. J. Wohlschlaeger, F. Laenger, J. Gottlieb, T. Hager, A. Seidel, Prof. Dr. D. Jonigk

Erschienen in: Die Pathologie | Ausgabe 3/2019

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Zusammenfassung

Die Funktion der transplantierten Lunge wird regelmäßig durch Alloimmunreaktionen mit sehr variablen klinischen Verläufen, verschiedenen beteiligten Effektorzellen und -molekülen sowie betroffenen Kompartimenten beeinträchtigt. Die akute zelluläre Abstoßung (ACR) nach Lungentransplantation (LuTx) trägt nicht nur zu einer akuten Transplantatdysfunktion mit erhöhter Mortalität bei, sondern ist neben anderen immunologischen und nichtimmunologischen Faktoren wesentlich an der Entwicklung der chronischen Transplantatdysfunktion („chronic lung allograft dysfunction“, CLAD) beteiligt, welche die Hauptursache für das limitierte Langzeitüberleben nach LuTx darstellt. Neben der ACR wurde analog zur Transplantation anderer solider Organe inzwischen auch bei der LuTx die Bedeutung der antikörpervermittelten (humoralen) Abstoßung (AMR) erkannt. Dabei sind aktuell weder für die ACR noch die AMR spezifische laborchemische, radiologische oder klinische Nachweisverfahren etabliert. Erst durch die synoptische Betrachtung aus morphologischen Verfahren mit histopathologischer Beurteilung einer Lungenbiopsie und mikrobiologischen, virologischen, serologischen sowie funktionellen Befunden wird eine ausreichende Sensitivität und Spezifität in der Abstoßungsdiagnostik erzielt. Im Folgenden werden die derzeit etablierten Kriterien für die morphologische Abstoßungsdiagnostik nach Lungentransplantation unter Berücksichtigung der wichtigsten Differenzialdiagnosen dargestellt.

Benzimra M, Calligaro GL, Glanville AR (2017) Acute rejection. J Thorac Dis 9(12):5440–5547CrossRef

Berry G, Burke M, Andersen C et al (2013) Pathology of pulmonary antibody-mediated rejection: 2012 update from the Pathology Council of the ISHLT. J Heart Lung Transplant 32(1):14–21CrossRef

Christie JD, Edwards LB, Kucheryavaya AY et al (2012) The registry of the international society of heart and lung transplantation: 29th adult heart and lung transplant report 2012. J Heart Lung Transplant 31(10):1073–1086CrossRef

Evens AM, Roy R, Sterrenberg D et al (2010) Post-transplantion lymphoproliferative disorders: diagnosis, prognosis and current approaches to therapy. Curr Oncol Rep 12(6):383–394CrossRef

Farver C, Wallace DW (2018) The pathology of lung transplantation. In: Ruiz P (Hrsg) Transplantation pathology, 2. Aufl. Cambridge University Press, Cambridge, S 156–182

Greenland JR, Jones KD, Hays SR et al (2012) Association of large-airway lymphocytic bronchitis with bronchiolitis obliterans syndrome. Am J Respir Crit Care Med 187(4):417–423CrossRef

Jonigk D, Izykowski N, Rische J et al (2015) Molecular profiling in lung biopsies of human pulmonary allografts to predict chronic lung allograft dysfunction. Am J Pathol 185:3178–3188CrossRef

Jonigk D, Merk M, Hussein K et al (2011) Obliterative airway remodeling: molecular evidence for shared pathways in transplantated and native lungs. Am J Pathol 178:599–608CrossRef

Kotsimbos T, Williams TJ, Anderson GP (2012) Update on lung transplantation: programmes, patients and prospects. Eur Respir Rev 21(126):271–305CrossRef

10.

Kuehnel M, Maegel L, Clausen JV et al (2016) Airway remodelling in the transplanted lung. Cell Tissue Res 367:663–675CrossRef

11.

Laenger F, Stark H, Braubach P et al (2018) Schädigungsmuster interstitieller Lungenerkrankungen. Pathologe 39(Suppl 2):S262–S271CrossRef

12.

Lee JC, Christie JD (2011) Primary graft dysfunction. Clin Chest Med 32(2):279–293CrossRef

13.

Levine DJ, Glanville AR, Aboyoun C et al (2016) Antibody-mediated rejection of the lung. A consensus report of the international society for heart and lung transplantation. J Heart Lung Transplant 35:397–406CrossRef

14.

Lippmann T, Braubach P, Ettinger M et al (2019) Fluorescence in situ hybridization (FISH) for the diagnosis of periprosthetic joint infection in formalin-fixed paraffin-embedded surgical tissues. J Bone Joint Surg Am 101(2):e5CrossRef

15.

Paraskeva M, Bailey M, Levvey BJ et al (2011) Cytomegalovirus replication within the lung allograft is associated with bronchiolitis obliterans. Am J Transplant 11(10):2190–2196CrossRef

16.

Patel M, Snyder LD, Finlen-Copeland A et al (2012) Is prevention the best treatment? CMV after lung transplantation. Am J Transplant 12(3):539–544CrossRef

17.

Porhownik NR (2013) Airway complications post lung transplantation. Curr Opin Pulm Med 19(2):174–180CrossRef

18.

Reams BD, McAdams HP, Howell DN et al (2003) Posttransplant lymphoproliferative disorder: incidence, presentation, and response to treatment in lung transplant recipients. Chest 124(4):1242–1249CrossRef

19.

Roden AC, Aisner DL, Allen TC et al (2017) Diagnosis of acute cellular rejection and antibody-mediated rejection on lung transplant biopsies. Arch Pathol Lab Med 141(3):437–444CrossRef

20.

Royer PJ, Olivera-Botello G, Koutsokera A et al (2016) Chronic lung allograft dysfunction: a systematic review of mechanisms. Transplantation 100(9):1803–1814CrossRef

21.

Santacruz JF, Metha AC (2009) Airway complications and management after lung transplantation: ischemia, dehiscence, and stenosis. Proc Am Thorac Soc 6(1):79–93CrossRef

22.

Smith JD, Banner NR, Hamour IM et al (2011) De novo donor HLA-specific antibodies after heart transplantation are an independent predictor of poor patient survival. Am J Transplant 11:312–319CrossRef

23.

Stewart S, Fishbein MC, Snell GI et al (2007) Revision of the 1996 working formulation for the standardization of nomenclature in the diagnosis of lung rejection. J Heart Lung Transplant 26(12):1229–1242CrossRef

24.

Suhling H, Dettmer S, Greer M et al (2017) Phenotyping chronic lung allograft dysfunction using body plethysmography and computed tomography. Am J Transplant 16(11):3163–3170CrossRef

25.

Suwara MI, Vanaudenaerde BM, Verleden SE et al (2014) Mechanistic differences between phenotypes of chronic lung allograft dysfunction after lung transplantation. Transpl Int 27(8):857–867CrossRef

26.

Theegarten D, Anhenn O, Müller KD (2011) Infections in organ transplantations. Pathologe 32(2):159–164CrossRef

27.

Trulock EP, Edwards LB, Taylo DO et al (2005) Registry of the international society for heart and lung transplantation: twenty-second official adult lung and heart-lung transplant report-2005. J Heart Lung Transplant 24(8):956–967CrossRef

28.

Uhlin M, Mattsson J, Maeurer M (2012) Viral infections in lung transplantation. Curr Opin Pulm Med 18(3):264–270CrossRef

29.

Verleden SE, Vasilescu DM, McDonough JE et al (2015) Linking clinical phenotypes of chronic lung allograft dysfunction to changes in lung structure. Eur Respir J 46(5):1430–1439CrossRef

30.

Vos R, Verleden SE, Verleden GM (2015) Chronic lung allograft dysfunction: evolving practice. Curr Opin Organ Transplant 20(5):483–491CrossRef

31.

Westall GP, Paraskeva MA, Snell GI (2015) Antibody-mediated rejection. Curr Opin Organ Transplant 20:492–497CrossRef

32.

Wohlschlaeger J, Sommerwerck U, Jonigk D et al (2011) Lung transplantation and rejection: basic principles, clinical aspects and histomorphology. Pathologe 32(2):104–112CrossRef

33.

Yusen RD, Edwards LB, Kucheryavaya AY et al (2015) The registry of the international society of heart and lung transplantation: thirty-second official adult lung and heart-lung transplantation report-2015; focus theme: early graft failure. J Heart Lung Transplant 34(10):1264–1277CrossRef

Titel: Lungentransplantation
Histomorphologische Diagnostik und klinische Aspekte
verfasst von: Prof. Dr. J. Wohlschlaeger
F. Laenger
J. Gottlieb
T. Hager
A. Seidel
Prof. Dr. D. Jonigk
Publikationsdatum: 10.05.2019
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Graft-versus-Host-Krankheit
Graft-versus-Host-Krankheit
Bronchiolitis
Erschienen in: Die Pathologie / Ausgabe 3/2019
Print ISSN: 2731-7188
Elektronische ISSN: 2731-7196
DOI: https://doi.org/10.1007/s00292-019-0598-z

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