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Erschienen in: Journal of Gastrointestinal Surgery 10/2022

30.08.2022 | Original Article

Management of Clinical T2N0 Esophageal and Gastroesophageal Junction Adenocarcinoma: What Is the Optimal Treatment?

verfasst von: Rolfy A. Perez Holguin, Elizabeth J. Olecki, Kelly A. Stahl, William G. Wong, Charles C. Vining, Matthew E. B. Dixon, June S. Peng

Erschienen in: Journal of Gastrointestinal Surgery | Ausgabe 10/2022

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Abstract

Background

The current standard of care for locally advanced esophageal and gastroesophageal junction (GEJ) adenocarcinoma includes neoadjuvant chemoradiation and surgery. The optimal treatment for clinical T2N0M0 (cT2N0) disease is debated. This study aims to determine the optimal treatment in these patients.

Methods

The National Cancer Database was used to identify patients who underwent surgery for cT2N0 esophageal and GEJ adenocarcinoma from 2004 to 2017. Patients were grouped into surgery-alone, neoadjuvant therapy (NAT), and adjuvant therapy (AT) groups. Subgroups of high-risk patients (tumor ≥ 3 cm, poor differentiation, or lymphovascular invasion) and patients upstaged after upfront surgery were identified. Kaplan–Meier method and Cox proportional hazard ratios were used to compare overall survival.

Results

Of 2160 patients included, 957 (44.3%) underwent surgery-alone, 821 (38.0%) underwent NAT and surgery, and 382 (17.7%) underwent surgery and AT. One thousand six hundred nineteen (75.0%) patients had high-risk features. Six hundred fourteen (45.9%) patients were upstaged after upfront surgery. In the overall cohort, AT was associated with improved survival compared to NAT (HR 0.618, p < 0.001) and surgery-alone (HR 0.699, p < 0.001). There was no difference in survival between NAT and surgery-alone (HR 1.132, p = 0.112). Similar results were observed in high-risk patients. Patients upstaged after upfront surgery who received AT had improved survival compared to those initially treated with NAT (HR 0.613, p < 0.001).

Conclusion

This analysis suggests that cT2N0 esophageal and GEJ adenocarcinomas may not benefit from the intensive multimodality therapy utilized in locally advanced disease. Selective use of AT for patients who are upstaged pathologically, or have high-risk features, is associated with improved outcomes.
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Literatur
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Zurück zum Zitat Shapiro J, van Lanschot JJB, Hulshof MCCM, van Hagen P, van Berge Henegouwen MI, Wijnhoven BPL, van Laarhoven HWM, Nieuwenhuijzen GAP, Hospers GAP, Bonenkamp JJ, Cuesta MA, Blaisse RJB, Busch ORC, ten Kate FJW, Creemers G-JM, Punt CJA, Plukker JTM, Verheul HMW, Bilgen EJS, van Dekken H, van der Sangen MJC, Rozema T, Biermann K, Beukema JC, Piet AHM, van Rij CM, Reinders JG, Tilanus HW, Steyerberg EW, van der Gaast A. Neoadjuvant chemoradiotherapy plus surgery versus surgery alone for oesophageal or junctional cancer (CROSS): long-term results of a randomised controlled trial. The Lancet Oncology. 2015;16(9):1090-8. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(15)00040-6.CrossRefPubMed Shapiro J, van Lanschot JJB, Hulshof MCCM, van Hagen P, van Berge Henegouwen MI, Wijnhoven BPL, van Laarhoven HWM, Nieuwenhuijzen GAP, Hospers GAP, Bonenkamp JJ, Cuesta MA, Blaisse RJB, Busch ORC, ten Kate FJW, Creemers G-JM, Punt CJA, Plukker JTM, Verheul HMW, Bilgen EJS, van Dekken H, van der Sangen MJC, Rozema T, Biermann K, Beukema JC, Piet AHM, van Rij CM, Reinders JG, Tilanus HW, Steyerberg EW, van der Gaast A. Neoadjuvant chemoradiotherapy plus surgery versus surgery alone for oesophageal or junctional cancer (CROSS): long-term results of a randomised controlled trial. The Lancet Oncology. 2015;16(9):1090-8. https://​doi.​org/​10.​1016/​S1470-2045(15)00040-6.CrossRefPubMed
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Metadaten
Titel
Management of Clinical T2N0 Esophageal and Gastroesophageal Junction Adenocarcinoma: What Is the Optimal Treatment?
verfasst von
Rolfy A. Perez Holguin
Elizabeth J. Olecki
Kelly A. Stahl
William G. Wong
Charles C. Vining
Matthew E. B. Dixon
June S. Peng
Publikationsdatum
30.08.2022
Verlag
Springer US
Erschienen in
Journal of Gastrointestinal Surgery / Ausgabe 10/2022
Print ISSN: 1091-255X
Elektronische ISSN: 1873-4626
DOI
https://doi.org/10.1007/s11605-022-05441-7

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