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Erschienen in: Bundesgesundheitsblatt - Gesundheitsforschung - Gesundheitsschutz 8/2011

01.08.2011 | Originalien und Übersichten

Methodische Herausforderungen bei der Auswahl von Erkrankungen für einen standardisierten Multimorbiditätsindex

verfasst von: C. Diederichs, MPH, D.B. Bartels, K. Berger

Erschienen in: Bundesgesundheitsblatt - Gesundheitsforschung - Gesundheitsschutz | Ausgabe 8/2011

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Zusammenfassung

Multimorbidität wird als das gleichzeitige Vorliegen zweier oder mehrerer chronischer Erkrankungen definiert. Allerdings ist dieser komplexe Gesundheitszustand, von dem insbesondere ältere Personen betroffen sind, bislang unzureichend erforscht. Grund dafür ist einerseits der mangelnde Einschluss von älteren, multimorbiden Menschen in wissenschaftliche Studien. Auf der anderen Seite gibt es aus methodischer Sicht keine Einigung darüber, wie viele und welche Erkrankungen bei der Erfassung von Multimorbidität berücksichtigt werden sollen. Der vorliegende Beitrag bietet eine Übersicht über den aktuellen Stand der Multimorbiditätsforschung und beschreibt im Detail die methodischen Herausforderungen bei der Entwicklung eines standardisierten Index. Abschließend werden Empfehlungen für Kriterien zur Auswahl multimorbiditätsrelevanter Erkrankungen gegeben.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Scheidt-Nave C, Richter S, Fuchs J, Kuhlmey A (2010) Herausforderungen an die Gesundheitsforschung für eine alternde Gesellschaft am Beispiel „Multimorbidität“. Bundesgesundheitsbl Gesundheitsforsch Gesundheitsschutz 53:441–450CrossRef Scheidt-Nave C, Richter S, Fuchs J, Kuhlmey A (2010) Herausforderungen an die Gesundheitsforschung für eine alternde Gesellschaft am Beispiel „Multimorbidität“. Bundesgesundheitsbl Gesundheitsforsch Gesundheitsschutz 53:441–450CrossRef
2.
Zurück zum Zitat Parekh AK, Barton MB (2010) The challenge of multiple comorbidity for the US health care system. JAMA 303:1303–1304PubMedCrossRef Parekh AK, Barton MB (2010) The challenge of multiple comorbidity for the US health care system. JAMA 303:1303–1304PubMedCrossRef
3.
Zurück zum Zitat Franke H (1974) Aktuelle Probleme der Gerontologie und Geriatrie. Naturwissenschaften 61:150–156PubMedCrossRef Franke H (1974) Aktuelle Probleme der Gerontologie und Geriatrie. Naturwissenschaften 61:150–156PubMedCrossRef
4.
Zurück zum Zitat Van den Akker M, Buntix F, Knottnerus JA (1996) Comorbidity and multimorbidity: what’s in a name. A review of literature. Eur J Gen Pract 2:65–70CrossRef Van den Akker M, Buntix F, Knottnerus JA (1996) Comorbidity and multimorbidity: what’s in a name. A review of literature. Eur J Gen Pract 2:65–70CrossRef
5.
Zurück zum Zitat Marengoni A, Winblad B, Karp A, Fratiglioni L (2008) Prevalence of chronic diseases and multimorbidity among the elderly population in Sweden. Am J Public Health 98:1198–1200PubMedCrossRef Marengoni A, Winblad B, Karp A, Fratiglioni L (2008) Prevalence of chronic diseases and multimorbidity among the elderly population in Sweden. Am J Public Health 98:1198–1200PubMedCrossRef
6.
Zurück zum Zitat Feinstein AR (1970) The pre-therapeutic classification of co-morbidity in chronic disease. J Chron Dis 23:455–469CrossRef Feinstein AR (1970) The pre-therapeutic classification of co-morbidity in chronic disease. J Chron Dis 23:455–469CrossRef
7.
Zurück zum Zitat Cesari M, Onder G, Russo A et al (2006) Comorbidity and physical function: results from the aging and longevity study in the Sirente Geophraphic Area (ilSIRENTE Study). Gerontology 52:24–32PubMedCrossRef Cesari M, Onder G, Russo A et al (2006) Comorbidity and physical function: results from the aging and longevity study in the Sirente Geophraphic Area (ilSIRENTE Study). Gerontology 52:24–32PubMedCrossRef
8.
Zurück zum Zitat Elixhauser A, Steiner C, Harris DR, Coffey R (1998) Comorbidity measures for use with administrative data. Med Care 36:8–27PubMedCrossRef Elixhauser A, Steiner C, Harris DR, Coffey R (1998) Comorbidity measures for use with administrative data. Med Care 36:8–27PubMedCrossRef
9.
Zurück zum Zitat Charlson ME, Pompei P, Ales KL, MacKenzie R (1987) A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J Chron Dis 40:373–383PubMedCrossRef Charlson ME, Pompei P, Ales KL, MacKenzie R (1987) A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J Chron Dis 40:373–383PubMedCrossRef
10.
Zurück zum Zitat Mercer SW, Smith SM, Wyke S et al (2009) Multimorbidity in primary care: developing the research agenda. J Fam Pract 26:79–80CrossRef Mercer SW, Smith SM, Wyke S et al (2009) Multimorbidity in primary care: developing the research agenda. J Fam Pract 26:79–80CrossRef
11.
Zurück zum Zitat Byles JE, De’Este C, Parkinson L (2005) Single index of multimorbidity did not predict multiple outcomes. J Clin Epidemiol 58:997–1005PubMedCrossRef Byles JE, De’Este C, Parkinson L (2005) Single index of multimorbidity did not predict multiple outcomes. J Clin Epidemiol 58:997–1005PubMedCrossRef
12.
Zurück zum Zitat Greenfield S, Apolone G, McNeil B, Cleary P (1993) The importance of co-existent disease in the occurrence of postoperative complications and one year recovery in patients undergoing total hip replacement: comorbidity and outcomes after hip replacement. Med Care 31:141–154PubMedCrossRef Greenfield S, Apolone G, McNeil B, Cleary P (1993) The importance of co-existent disease in the occurrence of postoperative complications and one year recovery in patients undergoing total hip replacement: comorbidity and outcomes after hip replacement. Med Care 31:141–154PubMedCrossRef
13.
Zurück zum Zitat Wurm S, Tesch-Römer C (2005) Gesundheit, Hilfebedarf und Versorgung. In: Tesch-Römer C, Engstler H, Wurm S (Hrsg) Sozialer Wandel und individuelle Entwicklung in der zweiten Lebenshälfte. VS-Verlag für Sozialwissenschaften, Wiesbaden Wurm S, Tesch-Römer C (2005) Gesundheit, Hilfebedarf und Versorgung. In: Tesch-Römer C, Engstler H, Wurm S (Hrsg) Sozialer Wandel und individuelle Entwicklung in der zweiten Lebenshälfte. VS-Verlag für Sozialwissenschaften, Wiesbaden
14.
Zurück zum Zitat Robert Koch-Institut (2003) Multimorbidität in Deutschland. Stand – Entwicklung – Folgen. Robert Koch-Institut, Berlin Robert Koch-Institut (2003) Multimorbidität in Deutschland. Stand – Entwicklung – Folgen. Robert Koch-Institut, Berlin
15.
Zurück zum Zitat Wiesner G, Bittner E (2005) Zur Inzidenz und Prävalenz von Mehrfachkrankheiten in Deutschland. Arbeitsmed Sozialmed Umweltmed 40:490–498 Wiesner G, Bittner E (2005) Zur Inzidenz und Prävalenz von Mehrfachkrankheiten in Deutschland. Arbeitsmed Sozialmed Umweltmed 40:490–498
16.
Zurück zum Zitat Steinhagen-Thiessen E, Borchelt B (1996) Morbidität, Medikation und Funktionalität im Alter. In: Meyer K, Baltes B (Hrsg) Die Berliner Altersstudie. Akademie Verlag, Berlin Steinhagen-Thiessen E, Borchelt B (1996) Morbidität, Medikation und Funktionalität im Alter. In: Meyer K, Baltes B (Hrsg) Die Berliner Altersstudie. Akademie Verlag, Berlin
17.
Zurück zum Zitat Menotti A, Mulder I, Nissinen A et al (2001) Prevalence of morbidity and multimorbidity in elderly male populations and their impact on 10-year all-cause mortality: the FINE study (Finland, Italy, Netherlands, Elderly). J Clin Epidemiol 54:680–686PubMedCrossRef Menotti A, Mulder I, Nissinen A et al (2001) Prevalence of morbidity and multimorbidity in elderly male populations and their impact on 10-year all-cause mortality: the FINE study (Finland, Italy, Netherlands, Elderly). J Clin Epidemiol 54:680–686PubMedCrossRef
18.
Zurück zum Zitat Bayliss EA, Ellis JL, Steiner JF (2005) Subjective assessment of comorbidity correlate with quality of life health outcomes: initial validation of a comorbidity assessment instrument. Health Qual Life Outcomes 3:51–59PubMedCrossRef Bayliss EA, Ellis JL, Steiner JF (2005) Subjective assessment of comorbidity correlate with quality of life health outcomes: initial validation of a comorbidity assessment instrument. Health Qual Life Outcomes 3:51–59PubMedCrossRef
19.
Zurück zum Zitat Fortin M, Lapointe L, Hudon C, Vanasse (2005) Multimorbidity is common to family practice. Is it commonly researched? Can Fam Physician 51:244–245PubMed Fortin M, Lapointe L, Hudon C, Vanasse (2005) Multimorbidity is common to family practice. Is it commonly researched? Can Fam Physician 51:244–245PubMed
20.
Zurück zum Zitat Van den Akker M, Buntinx F, Metsemakery JF (2000) Marginal impact of psychological factors on multimorbidity: results of an explorative nested case-control study. Soc Sci Med 50:1679–1693CrossRef Van den Akker M, Buntinx F, Metsemakery JF (2000) Marginal impact of psychological factors on multimorbidity: results of an explorative nested case-control study. Soc Sci Med 50:1679–1693CrossRef
21.
Zurück zum Zitat Librero J, Peiro S, Ordinana R (1999) Chronic comorbidity and outcomes of hospital care: length of stay, mortality and readmission at 30 and 365 days. J Clin Epidemiol 52:171–179PubMedCrossRef Librero J, Peiro S, Ordinana R (1999) Chronic comorbidity and outcomes of hospital care: length of stay, mortality and readmission at 30 and 365 days. J Clin Epidemiol 52:171–179PubMedCrossRef
22.
Zurück zum Zitat Junius-Walker U, Theile G, Hummers-Pradier E (2007) Prevalence and predictors of polypharmacy among older care patients in Germany. J Fam Pract 24:14–19CrossRef Junius-Walker U, Theile G, Hummers-Pradier E (2007) Prevalence and predictors of polypharmacy among older care patients in Germany. J Fam Pract 24:14–19CrossRef
23.
Zurück zum Zitat Yu W, Ravelo A, Wagner T et al (2003) Prevalence and costs of chronic conditions in the VA care system. Med Care Res Rev 60:146–167CrossRef Yu W, Ravelo A, Wagner T et al (2003) Prevalence and costs of chronic conditions in the VA care system. Med Care Res Rev 60:146–167CrossRef
24.
Zurück zum Zitat Wolff JL, Starfield B, Anderson G (2002) Prevalence, expenditures and complications of multiple chronic condition in the elderly. Arch Intern Med 162:2269–2276PubMedCrossRef Wolff JL, Starfield B, Anderson G (2002) Prevalence, expenditures and complications of multiple chronic condition in the elderly. Arch Intern Med 162:2269–2276PubMedCrossRef
25.
Zurück zum Zitat Bertelsmann Stiftung (2005) Perspektiven der gesundheitlichen Versorgung älterer Menschen. Empfehlungen der Expertenkommission „Ziele in der Altenpolitik“ der Bertelsmann Stiftung. Bertelsmann Stiftung, Gütersloh Bertelsmann Stiftung (2005) Perspektiven der gesundheitlichen Versorgung älterer Menschen. Empfehlungen der Expertenkommission „Ziele in der Altenpolitik“ der Bertelsmann Stiftung. Bertelsmann Stiftung, Gütersloh
26.
Zurück zum Zitat Marengoni A, Fratiglioni L, Rizzuto D et al (2009) Patterns of chronic multimorbidity in the elderly population. Fam Pract 57:225–240 Marengoni A, Fratiglioni L, Rizzuto D et al (2009) Patterns of chronic multimorbidity in the elderly population. Fam Pract 57:225–240
27.
Zurück zum Zitat Britt HC, Harrison CM, Miller GC, Knox SA (2008) Prevalence and patterns of multimorbidity in Australia. Med J Aust 189:72–77PubMed Britt HC, Harrison CM, Miller GC, Knox SA (2008) Prevalence and patterns of multimorbidity in Australia. Med J Aust 189:72–77PubMed
28.
Zurück zum Zitat Uijen AA, Lisdonk EH (2008) Multimorbidity in primary care: prevalence and trends over the last 20 years. Eur J Gen Pract 1:28–32CrossRef Uijen AA, Lisdonk EH (2008) Multimorbidity in primary care: prevalence and trends over the last 20 years. Eur J Gen Pract 1:28–32CrossRef
29.
Zurück zum Zitat Macleod U, Mitchell E, Black M, Spence G (2004) Comorbidity and socioeconomic deprivation: an observational study of the prevalence of comorbidity in general practice. Eur J Gen Pract 10:24–26PubMedCrossRef Macleod U, Mitchell E, Black M, Spence G (2004) Comorbidity and socioeconomic deprivation: an observational study of the prevalence of comorbidity in general practice. Eur J Gen Pract 10:24–26PubMedCrossRef
30.
Zurück zum Zitat Fortin M, Lapointe L, Hudon C, Vanasse A (2005) Multimorbidity is common to family practice. Is it commonly researched? Can Fam Physician 51:244–245PubMed Fortin M, Lapointe L, Hudon C, Vanasse A (2005) Multimorbidity is common to family practice. Is it commonly researched? Can Fam Physician 51:244–245PubMed
31.
Zurück zum Zitat Stolzenberg H (2000) Bundes-Gesundheitssurvey 1998 – Public Use File – Dokumentation des Datensatzes. Robert Koch-Institut, Berlin Stolzenberg H (2000) Bundes-Gesundheitssurvey 1998 – Public Use File – Dokumentation des Datensatzes. Robert Koch-Institut, Berlin
32.
Zurück zum Zitat Habicht DW, Witham MD, McMurdo MET (2007) The under-representation of older people in clinical trials: barriers and potential solutions. J Nutr Health Aging 12:194–196CrossRef Habicht DW, Witham MD, McMurdo MET (2007) The under-representation of older people in clinical trials: barriers and potential solutions. J Nutr Health Aging 12:194–196CrossRef
33.
Zurück zum Zitat Goede V, Hallek M (2007) Ältere Patienten in klinischen Studien – Neue fitnessadaptierte Konzepte. Internist (Berl) 48:1232–1238 Goede V, Hallek M (2007) Ältere Patienten in klinischen Studien – Neue fitnessadaptierte Konzepte. Internist (Berl) 48:1232–1238
34.
Zurück zum Zitat Alexander KP, Biswas MS (2003) Heart failure and the elderly: disease diversity, data and delivery of care. Am Heart J 46:194–196CrossRef Alexander KP, Biswas MS (2003) Heart failure and the elderly: disease diversity, data and delivery of care. Am Heart J 46:194–196CrossRef
35.
Zurück zum Zitat Bugeja G, Kumar A, Banerjee AK (1997) Exclusion of elderly people from clinical research: a descriptive study of published reports. BMJ 315:1059PubMed Bugeja G, Kumar A, Banerjee AK (1997) Exclusion of elderly people from clinical research: a descriptive study of published reports. BMJ 315:1059PubMed
36.
Zurück zum Zitat McMurdo MET, Witham MD, Gillespie ND (2005) Including older people in clinical trials. BMJ 331:1036–1037PubMedCrossRef McMurdo MET, Witham MD, Gillespie ND (2005) Including older people in clinical trials. BMJ 331:1036–1037PubMedCrossRef
37.
Zurück zum Zitat Van den Akker M, Buntix F, Roos S, Knottnerus JA (2000a) Problems in determining occurence rates of multimorbidity. J Clin Epidemiol 54:675–679 Van den Akker M, Buntix F, Roos S, Knottnerus JA (2000a) Problems in determining occurence rates of multimorbidity. J Clin Epidemiol 54:675–679
38.
Zurück zum Zitat De Groot V, Beckerman H, Lankhorst GJ, Bouter LM (2003) How to measure comorbidity: a critical review of available methods. J Clin Epidemiol 56:221–229CrossRef De Groot V, Beckerman H, Lankhorst GJ, Bouter LM (2003) How to measure comorbidity: a critical review of available methods. J Clin Epidemiol 56:221–229CrossRef
39.
Zurück zum Zitat Groll DL, To T, Bombardier C, Wright JG (2005) The development of a comorbidity index with physical function as the outcome. J Clin Epidemiol 58:595–602PubMedCrossRef Groll DL, To T, Bombardier C, Wright JG (2005) The development of a comorbidity index with physical function as the outcome. J Clin Epidemiol 58:595–602PubMedCrossRef
40.
Zurück zum Zitat Diederichs C, Berger K, Bartels D (2011) The measurement of multiple chronic diseases – a systematic review on existing multimorbidity indices. J Gerontol: Medical Sciences 66: 301–311 Diederichs C, Berger K, Bartels D (2011) The measurement of multiple chronic diseases – a systematic review on existing multimorbidity indices. J Gerontol: Medical Sciences 66: 301–311
41.
Zurück zum Zitat Guralnik J, LaCroix AZ, Everett DF (1989) Aging in the eighties: the prevalence of comorbidity and its association with disability. Advanced data from vital and health statistics. National Centre for Health Statistics, Hyattsville Guralnik J, LaCroix AZ, Everett DF (1989) Aging in the eighties: the prevalence of comorbidity and its association with disability. Advanced data from vital and health statistics. National Centre for Health Statistics, Hyattsville
42.
Zurück zum Zitat Zavascki AP, Fuchs SC (2007) The need for reappraisal of AIDS score weight of Charlson comorbidity index. J Clin Epidemiol 60:867–868PubMedCrossRef Zavascki AP, Fuchs SC (2007) The need for reappraisal of AIDS score weight of Charlson comorbidity index. J Clin Epidemiol 60:867–868PubMedCrossRef
43.
Zurück zum Zitat Tooth L, Hockey R, Byles J, Dobson A (2008) Weighted multimorbidity indexes predicted mortality, health service use and health-related quality of life on older women. J Clin Epidemiol 61:151–159PubMedCrossRef Tooth L, Hockey R, Byles J, Dobson A (2008) Weighted multimorbidity indexes predicted mortality, health service use and health-related quality of life on older women. J Clin Epidemiol 61:151–159PubMedCrossRef
44.
Zurück zum Zitat Schneeweiss S, Maclure M (2000) Use of comorbidity scores for control of confounding in studies using administrative databases. Int J Epidemiol 29:891–898PubMedCrossRef Schneeweiss S, Maclure M (2000) Use of comorbidity scores for control of confounding in studies using administrative databases. Int J Epidemiol 29:891–898PubMedCrossRef
45.
Zurück zum Zitat Schellevis F, Van den Velden J, Van Eijk JTHM, Van Weel C (1993) Comorbidity of chronic diseases in general practice. J Clin Epidemiol 46:469–473PubMedCrossRef Schellevis F, Van den Velden J, Van Eijk JTHM, Van Weel C (1993) Comorbidity of chronic diseases in general practice. J Clin Epidemiol 46:469–473PubMedCrossRef
46.
Zurück zum Zitat Linn BS, Linn MW, Gurel L (1986) Cumulative illness ration scale. J Am Geriatr Soc 16:622–626 Linn BS, Linn MW, Gurel L (1986) Cumulative illness ration scale. J Am Geriatr Soc 16:622–626
47.
Zurück zum Zitat Parkinson-web.de (2010) Informationsplatform für Morbus Parkinson (Zugegriffen: 30.12.2010) Parkinson-web.de (2010) Informationsplatform für Morbus Parkinson (Zugegriffen: 30.12.2010)
48.
Zurück zum Zitat Rijken M, Kerkhof M van, Dekker J, Schellevis FG (2005) Comorbidity of chronic diseases. Qual Life Res 14:45–55PubMedCrossRef Rijken M, Kerkhof M van, Dekker J, Schellevis FG (2005) Comorbidity of chronic diseases. Qual Life Res 14:45–55PubMedCrossRef
49.
Zurück zum Zitat GBA – Gemeinsamer Bundesausschuss (2008) Richtlinie des GBA zur Umsetzung der Regelungen in § 62 für schwerwiegend chronisch Erkrankte („Chroniker Richtlinie“). Bundesanzeiger 124:3017 GBA – Gemeinsamer Bundesausschuss (2008) Richtlinie des GBA zur Umsetzung der Regelungen in § 62 für schwerwiegend chronisch Erkrankte („Chroniker Richtlinie“). Bundesanzeiger 124:3017
50.
Zurück zum Zitat Min LC, Wenger NS, Fung C et al (2007) Multimorbidity is associated with better quality of care among vulnerable elders. Med Care 45:480–488PubMedCrossRef Min LC, Wenger NS, Fung C et al (2007) Multimorbidity is associated with better quality of care among vulnerable elders. Med Care 45:480–488PubMedCrossRef
Metadaten
Titel
Methodische Herausforderungen bei der Auswahl von Erkrankungen für einen standardisierten Multimorbiditätsindex
verfasst von
C. Diederichs, MPH
D.B. Bartels
K. Berger
Publikationsdatum
01.08.2011
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Bundesgesundheitsblatt - Gesundheitsforschung - Gesundheitsschutz / Ausgabe 8/2011
Print ISSN: 1436-9990
Elektronische ISSN: 1437-1588
DOI
https://doi.org/10.1007/s00103-011-1323-0

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