Auszug

_ Bei KHK-Patienten mit Angina und normaler Auswurffraktion ist eine hohe Herzfrequenz ungünstig. Wird die Ruhefrequenz auf Werte zwischen 60-70 Schläge/Minute abgesenkt, so reduziert dies die Beschwerden und verbessert die Lebensqualität, erklärte Prof. Bernhard Schwaab, Curschmann-Klinik Timmendorfer Strand. Therapeutikum der Wahl ist ein Betablocker, der aber von etwa der Hälfte der Patienten nicht in voller Dosis vertragen wird. Als Alternative steht der If-Kanalblocker Ivabradin (Procoralan®) zur Verfügung. Ivabradin sollte mit 2 × 7,5 mg/d dosiert werden. Eine Kombination mit Metoprolol ist günstig, eine gemeinsame Gabe mit Verapamil oder Diltiazem verbietet sich. Für manche Patienten kann es vorteilhaft sein, Ivabradin und Metoprolol fix zu kombinieren (Implicor®). Einer aktuellen Studie zufolge bessert die Fixkombination im Vergleich zur Gabe der Einzelsubstanzen die Adhärenz (58 vs. 34 % nach vier Monaten). Dadurch reduzierte sich auch die Häufigkeit der Angina-Attacken deutlich. …