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2016 | OriginalPaper | Buchkapitel

5. Mikrobiologische Diagnostik

verfasst von : Dr. med. S. Hagel, Prof. Dr. med. T. Welte, Priv.-Doz. Dr. med. M. Pletz

Erschienen in: Sepsis und MODS

Verlag: Springer Berlin Heidelberg

Zusammenfassung

Die mikrobiologische Diagnostik ist eine wichtige Voraussetzung für eine erfolgreiche Therapie septischer Patienten, v. a. in Zeiten zunehmender Antibiotikaresistenz. Die Kenntnis des zugrunde liegenden Erregers und seiner Empfindlichkeit gegenüber Antiinfektiva erlaubt eine gezielte, idealerweise deeskalierende, antimikrobielle Therapie und stellt die Weichen für weitere diagnostische Maßnahmen. Sie verbessert die Prognose bei septischen Patienten und senkt die hohen Sterberaten. Zudem wird die Liegedauer der Patienten verkürzt und eine antibiotische Übertherapie vermieden. Defizite in der mikrobiologischen Erregerdiagnostik mit einer daraus resultierenden ungerichteten antibiotischen Therapie können zu einer Zunahme von Resistenzraten und der Letalität führen.
Literatur
Zurück zum Zitat Blot F, Nitenberg G, Chachaty E, Raynard B, Germann N, Antoun S et al. (1999) Diagnosis of catheter-related bacteraemia: a prospective comparison of the time to positivity of hub-blood versus peripheral-blood cultures. Lancet 354: 1071–7CrossRefPubMed Blot F, Nitenberg G, Chachaty E, Raynard B, Germann N, Antoun S et al. (1999) Diagnosis of catheter-related bacteraemia: a prospective comparison of the time to positivity of hub-blood versus peripheral-blood cultures. Lancet 354: 1071–7CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Cuenca-Estrella M, Verweij PE, Arendrup MC, Arikan-Akdagli S, Bille J, Donnelly JP et al. (2012) ESCMID* guideline for the diagnosis and management of Candida diseases 2012: diagnostic procedures. Eur Clin Microbiol Infect Dis 18 Suppl 7: 9–18CrossRef Cuenca-Estrella M, Verweij PE, Arendrup MC, Arikan-Akdagli S, Bille J, Donnelly JP et al. (2012) ESCMID* guideline for the diagnosis and management of Candida diseases 2012: diagnostic procedures. Eur Clin Microbiol Infect Dis 18 Suppl 7: 9–18CrossRef
Zurück zum Zitat Dalhoff K, Abele-Horn M, Andreas S, Bauer T, von Baum H, Deja M et al. (2012) Epidemiologie, Diagnostik und Therapie erwachsener Patienten mit nosokomialer Pneumonie. S3-Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin e.V., der Deutschen Gesellschaft für Infektiologie e.V., der Deutschen Gesellschaft für Hygiene und Mikrobiologie e.V., der Deutschen Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin e.V. und der Paul-Ehrlich-Gesellschaft für Chemotherapie. Pneumol 66: 707–765 [Die Leitlinie gibt eine sehr gute Übersicht über alle praktisch relevanten Punkte zur Diagnose und Therapie einer nosokomialen Pneumonie bei erwachsenen, nicht neutropenen Patienten.] ← Dalhoff K, Abele-Horn M, Andreas S, Bauer T, von Baum H, Deja M et al. (2012) Epidemiologie, Diagnostik und Therapie erwachsener Patienten mit nosokomialer Pneumonie. S3-Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin e.V., der Deutschen Gesellschaft für Infektiologie e.V., der Deutschen Gesellschaft für Hygiene und Mikrobiologie e.V., der Deutschen Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin e.V. und der Paul-Ehrlich-Gesellschaft für Chemotherapie. Pneumol 66: 707–765 [Die Leitlinie gibt eine sehr gute Übersicht über alle praktisch relevanten Punkte zur Diagnose und Therapie einer nosokomialen Pneumonie bei erwachsenen, nicht neutropenen Patienten.] ←
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Zurück zum Zitat Haimi-Cohen Y, Shafinoori S, Tucci V, Rubin LG (2003) Use of incubation time to detection in BACTEC 9240 to distinguish coagulase-negative staphylococcal contamination from infection in pediatric blood cultures. Pediatr Infect Dis J 22: 968–74CrossRefPubMed Haimi-Cohen Y, Shafinoori S, Tucci V, Rubin LG (2003) Use of incubation time to detection in BACTEC 9240 to distinguish coagulase-negative staphylococcal contamination from infection in pediatric blood cultures. Pediatr Infect Dis J 22: 968–74CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Höffken G, Lorenz J, Kern W, Welte T, Bauer T, Dalhoff K et al. (2010) Kurzfassung der S3-Leitlinie zu ambulant erworbenen unteren Atemwegsinfektionen sowie zu ambulant erworbener Pneumonie bei Erwachsenen. Dtsch Med Wochenschr 135: 359–365 [Die Leitlinie gibt eine sehr gute Übersicht über alle praktisch relevanten Punkte zur Diagnose und Therapie einer ambulant erworbenen Pneumonie bei erwachsenen, nicht neutropenen Patienten.] ← Höffken G, Lorenz J, Kern W, Welte T, Bauer T, Dalhoff K et al. (2010) Kurzfassung der S3-Leitlinie zu ambulant erworbenen unteren Atemwegsinfektionen sowie zu ambulant erworbener Pneumonie bei Erwachsenen. Dtsch Med Wochenschr 135: 359–365 [Die Leitlinie gibt eine sehr gute Übersicht über alle praktisch relevanten Punkte zur Diagnose und Therapie einer ambulant erworbenen Pneumonie bei erwachsenen, nicht neutropenen Patienten.] ←
Zurück zum Zitat Ibrahim EH, Sherman G, Ward S, Fraser VJ, Kollef MH (2000) The influence of inadequate antimicrobial treatment of bloodstream infections on patient outcomes in the ICU setting. Chest 118: 146–55CrossRefPubMed Ibrahim EH, Sherman G, Ward S, Fraser VJ, Kollef MH (2000) The influence of inadequate antimicrobial treatment of bloodstream infections on patient outcomes in the ICU setting. Chest 118: 146–55CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Just HM (2006) Mikrobiologische Untersuchungen zur Diagnostik nosokomialer Infektionen. Krankenhaushygiene Up2date 1: 133–49 Just HM (2006) Mikrobiologische Untersuchungen zur Diagnostik nosokomialer Infektionen. Krankenhaushygiene Up2date 1: 133–49
Zurück zum Zitat MacArthur RD, Miller M, Albertson T, Panacek E, Johnson D, Teoh L et al. (2004) Adequacy of early empiric antibiotic treatment and survival in severe sepsis: experience from the MONARCS trial. Pediatr Clin Infect Dis 38: 284–8CrossRef MacArthur RD, Miller M, Albertson T, Panacek E, Johnson D, Teoh L et al. (2004) Adequacy of early empiric antibiotic treatment and survival in severe sepsis: experience from the MONARCS trial. Pediatr Clin Infect Dis 38: 284–8CrossRef
Zurück zum Zitat Pletz MW, Wellinghausen N, Welte T (2011) Will polymerase chain reaction (PCR)-based diagnostics improve outcome in septic patients? A clinical view. Intensive Care Med 37: 1069–1076 [Übersichtsarbeit mit den Vor- und Nachteilen einer PCR-basierten Diagnostik.] ← Pletz MW, Wellinghausen N, Welte T (2011) Will polymerase chain reaction (PCR)-based diagnostics improve outcome in septic patients? A clinical view. Intensive Care Med 37: 1069–1076 [Übersichtsarbeit mit den Vor- und Nachteilen einer PCR-basierten Diagnostik.] ←
Zurück zum Zitat Schweizer ML, Furuno JP, Harris AD, Johnson JK, Shardell MD, McGregor JC et al. (2011) Comparative effectiveness of nafcillin or cefazolin versus vancomycin in methicillin-susceptible Staphylococcus aureus bacteremia. BMC Infect Dis 11: 279PubMedCentralCrossRefPubMed Schweizer ML, Furuno JP, Harris AD, Johnson JK, Shardell MD, McGregor JC et al. (2011) Comparative effectiveness of nafcillin or cefazolin versus vancomycin in methicillin-susceptible Staphylococcus aureus bacteremia. BMC Infect Dis 11: 279PubMedCentralCrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Seifert H, Abele-Horn M, Fätkenheuer G, Glück T, Jansen B, Kern WV (2007) Blutkulturdiagnostik, Sepsis, Endokarditis, Katheterinfektionen. Mikrobiol.-Infekt. Qual. MIQ 3a 3b. Teil I (2. Aufl.) Urban und Fischer: München Jena [Standardwerk mit Darstellung der praktischen Aspekte bei der Blutkulturdiagnostik und Diagnostik bei u. a. Endokarditis und Katheterinfektionen.] ← Seifert H, Abele-Horn M, Fätkenheuer G, Glück T, Jansen B, Kern WV (2007) Blutkulturdiagnostik, Sepsis, Endokarditis, Katheterinfektionen. Mikrobiol.-Infekt. Qual. MIQ 3a 3b. Teil I (2. Aufl.) Urban und Fischer: München Jena [Standardwerk mit Darstellung der praktischen Aspekte bei der Blutkulturdiagnostik und Diagnostik bei u. a. Endokarditis und Katheterinfektionen.] ←
Zurück zum Zitat Talpaert MJ, Gopal Rao G, Cooper BS, Wade P (2011) Impact of guidelines and enhanced antibiotic stewardship on reducing broad-spectrum antibiotic usage and its effect on incidence of Clostridium difficile infection. J Antimicrob Chemother 66: 2168–74CrossRefPubMed Talpaert MJ, Gopal Rao G, Cooper BS, Wade P (2011) Impact of guidelines and enhanced antibiotic stewardship on reducing broad-spectrum antibiotic usage and its effect on incidence of Clostridium difficile infection. J Antimicrob Chemother 66: 2168–74CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Weinstein MP, Murphy JR, Reller LB, Lichtenstein KA (1983) The clinical significance of positive blood cultures: a comprehensive analysis of 500 episodes of bacteremia and fungemia in adults. II. Clinical observations, with special reference to factors influencing prognosis. Rev Infect Dis 5: 54–70CrossRefPubMed Weinstein MP, Murphy JR, Reller LB, Lichtenstein KA (1983) The clinical significance of positive blood cultures: a comprehensive analysis of 500 episodes of bacteremia and fungemia in adults. II. Clinical observations, with special reference to factors influencing prognosis. Rev Infect Dis 5: 54–70CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Mikrobiologische Diagnostik
verfasst von
Dr. med. S. Hagel
Prof. Dr. med. T. Welte
Priv.-Doz. Dr. med. M. Pletz
Copyright-Jahr
2016
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
DOI
https://doi.org/10.1007/978-3-662-45148-9_5

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