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Erschienen in: Operative Orthopädie und Traumatologie 4-5/2012

01.09.2012 | Operative Techniken

Minimal-invasive Plattenosteosynthese des distalen Femurs

verfasst von: Dr. B.C. Link, J. Rosenkranz, J. Winkler, R. Babst

Erschienen in: Operative Orthopädie und Traumatologie | Ausgabe 4-5/2012

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Zusammenfassung

Operationsziel

Minimal-invasive Stabilisierung von intra- und extraartikulären Frakturen des distalen Femurs mit anatomischen, winkelstabilen Plattensystemen.

Indikationen

Distale extraartikuläre Femurfrakturen. Distale periprothetische oder periosteosynthetische Femurfrakturen sowie distale mehrfragmentäre intraartikuläre Femurfrakturen.

Kontraindikationen

Lokaler Weichteilinfekt oder Osteitis.

Operationstechnik

Rückenlage, beide Beine steril abgewaschen und frei gelagert auf röngtenstrahlendurchlässigem Operationstisch. Knie der betroffenen Seite mit Rolle unterlegt zur Entlastung des Zugs des M. gastrocnemius auf das distale Fragment. Reposition und Fixation der intraartikulären Fraktur mittels 3,5-mm-Zugschrauben. Indirekte Reposition der metaphysären Frakturkomponente und temporäre Fixation durch unterschiedliche Instrumente (z. B. Cerclage) oder Reposition an die Platte durch verschiedene Hilfsmittel (z. B. kollineare Repositionsklemme). Epiperiosteales Einbringen der Platte unter den M. vastus lateralis. Besetzen der Platte mit Schrauben mit oder ohne Zielgerät. Intraoperatives Röntgen zur Kontrolle der Plattenlage und der Reposition insbesondere auf Achsen-, Rotations- und Längenfehler.

Postoperative Behandlung

Sofortige passive Mobilisation ohne Limitationen. Teilbelastung mit 15–20 kg an Unterarmgehhilfen für 6 Wochen. Vollbelastung erst bei knöcherner Konsolidierung.

Ergebnisse

Zwischen Januar 2009 und November 2011 wurden 21 Patienten mit 23 distalen Femurfrakturen durch minimal-invasive Plattenosteosynthese mithilfe der kollinearen Repositionszange oder des Cerclage-Umführungsinstruments operativ stabilisiert. Keiner der versorgten Frakturen zeigte postoperativ Achsen-, Rotations- oder Längenfehler. Im Mittel wurde nach 128 Tagen (53–470 Tage) eine adäquate Frakturkonsolidierung erreicht.
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Metadaten
Titel
Minimal-invasive Plattenosteosynthese des distalen Femurs
verfasst von
Dr. B.C. Link
J. Rosenkranz
J. Winkler
R. Babst
Publikationsdatum
01.09.2012
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Operative Orthopädie und Traumatologie / Ausgabe 4-5/2012
Print ISSN: 0934-6694
Elektronische ISSN: 1439-0981
DOI
https://doi.org/10.1007/s00064-012-0175-6

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