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Die Unfallchirurgie

Erschienen in:

06.06.2018 | Minimalinvasive Chirurgie | CME

Chirurgische Zugänge bei Tibiakopffrakturen

verfasst von: Matthias Krause, Gunnar Müller, Prof. Dr. Karl-Heinz Frosch

Erschienen in: Die Unfallchirurgie | Ausgabe 7/2018

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Zusammenfassung

Intraartikuläre Tibiakopffrakturen können bei komplexem Verletzungsmuster und kompromittierten Weichteilen eine operative Herausforderung darstellen. Versorgungsziel ist die weichteilschonende und anatomische Gelenkflächenrekonstruktion. Je nach Frakturverlauf wird zur korrekten Positionierung der abstützenden Plattenosteosynthese eine frakturspezifische Zugangsstrategie empfohlen. Während sich über den anterolateralen Zugang ein Großteil aller lateralen Tibiakopffrakturen versorgen lässt, ist nur das anterolaterale Gelenkflächendrittel einsehbar. Posterolaterale Fragmente erfordern einen individuellen Zugang, z. B. posterolateral oder -medial. Die Osteotomie der femoralen Epikondylen kann bei Bedarf die Gelenkeinsicht zur Repositionskontrolle verbessern. Verletzungen der posterioren Säulen sollten über posteriore Zugänge anatomisch rekonstruiert und biomechanisch korrekt adressiert werden. Knöcherne hintere Kreuzbandausrisse können minimalinvasiv von posteromedial refixiert werden.

Elsoe R, Larsen P, Nielsen NP, Swenne J, Rasmussen S, Ostgaard SE (2015) Population-based epidemiology of tibial plateau fractures. Orthopedics 38(9):e780–e786. https://doi.org/10.3928/01477447-20150902-55 CrossRefPubMed

Krause M, Preiss A, Muller G, Madert J, Fehske K, Neumann MV, Domnick C, Raschke M, Sudkamp N, Frosch KH (2016) Intra-articular tibial plateau fracture characteristics according to the “Ten segment classification”. Injury 47(11):2551–2557. https://doi.org/10.1016/j.injury.2016.09.014 CrossRefPubMed

Honkonen SE (1995) Degenerative arthritis after tibial plateau fractures. J Orthop Trauma 9(4):273–277CrossRefPubMed

Manidakis N, Dosani A, Dimitriou R, Stengel D, Matthews S, Giannoudis P (2010) Tibial plateau fractures: functional outcome and incidence of osteoarthritis in 125 cases. Int Orthop 34(4):565–570. https://doi.org/10.1007/s00264-009-0790-5 CrossRefPubMed

Krause M, Menzdorf L, Preiss A, Frosch KH (2017) Are there four tibial plateau columns? Yes there are, as illustrated by a postero-lateral apple-bite fracture. Response to a letter-to-the-editor. Int Orthop. https://doi.org/10.1007/s00264-017-3686-9 PubMedCrossRef

Krause M, Preiss A, Meenen NM, Madert J, Frosch KH (2016) “Fracturoscopy” is superior to fluoroscopy in the articular reconstruction of complex tibial plateau fractures-an arthroscopy assisted fracture reduction technique. J Orthop Trauma 30(8):437–444. https://doi.org/10.1097/BOT.0000000000000569 CrossRefPubMed

Meulenkamp B, Martin R, Desy NM, Duffy P, Korley R, Puloski S, Buckley R (2017) Incidence, risk factors, and location of articular malreductions of the tibial plateau. J Orthop Trauma 31(3):146–150. https://doi.org/10.1097/BOT.0000000000000735 CrossRefPubMed

Kraus TM, Martetschlager F, Muller D, Braun KF, Ahrens P, Siebenlist S, Stockle U, Sandmann GH (2012) Return to sports activity after tibial plateau fractures: 89 cases with minimum 24-month follow-up. Am J Sports Med 40(12):2845–2852. https://doi.org/10.1177/0363546512462564 CrossRefPubMed

Wasserstein D, Henry P, Paterson JM, Kreder HJ, Jenkinson R (2014) Risk of total knee arthroplasty after operatively treated tibial plateau fracture: a matched-population-based cohort study. J Bone Joint Surg Am 96(2):144–150. https://doi.org/10.2106/JBJS.L.01691 CrossRefPubMed

10.

Loibl M, Baumlein M, Massen F, Gueorguiev B, Glaab R, Perren T, Rillmann P, Ryf C, Naal FD (2013) Sports activity after surgical treatment of intra-articular tibial plateau fractures in skiers. Am J Sports Med 41(6):1340–1347. https://doi.org/10.1177/0363546513489524 CrossRefPubMed

11.

Doornberg JN, Rademakers MV, van den Bekerom MP, Kerkhoffs GM, Ahn J, Steller EP, Kloen P (2011) Two-dimensional and three-dimensional computed tomography for the classification and characterisation of tibial plateau fractures. Injury 42(12):1416–1425. https://doi.org/10.1016/j.injury.2011.03.025 CrossRefPubMed

12.

Marsh JL, Slongo TF, Agel J, Broderick JS, Creevey W, DeCoster TA et al (2007) Fracture and dislocation classification compendium—2007: orthopaedic trauma association classification, database and outcomes committee. J Orthop Trauma 21:1–133CrossRef

13.

Schatzker J, McBroom R, Bruce D (1979) The tibial plateau fracture. The Toronto experience 1968–1975. Clin Orthop Relat Res 138:94–104

14.

Brunner A, Horisberger M, Ulmar B, Hoffmann A, Babst R (2010) Classification systems for tibial plateau fractures; does computed tomography scanning improve their reliability? Injury 41(2):173–178. https://doi.org/10.1016/j.injury.2009.08.016 CrossRefPubMed

15.

Luo CF, Sun H, Zhang B, Zeng BF (2010) Three-column fixation for complex tibial plateau fractures. J Orthop Trauma 24(11):683–692. https://doi.org/10.1097/BOT.0b013e3181d436f3 CrossRefPubMed

16.

Wang Y, Luo C, Zhu Y, Zhai Q, Zhan Y, Qiu W, Xu Y (2016) Updated Three-Column Concept in surgical treatment for tibial plateau fractures—a prospective cohort study of 287 patients. Injury 47(7):1488–1496. https://doi.org/10.1016/j.injury.2016.04.026 CrossRefPubMed

17.

Krause M, Frosch KH (2017) Response to the letter-to-the-editor by Dhillon et al. “Simple four column classification can dictate treatment for intra articular tibial plateau fractures much better than ten segment classification”. Injury 48(10):2369–2370. https://doi.org/10.1016/j.injury.2017.07.040 CrossRefPubMed

18.

Tscherne H, Lobenhoffer P (1993) Tibial plateau fractures. Management and expected results. Clin Orthop Relat Res 1993(292):87–100

19.

Galla M, Lobenhoffer P (2003) The direct, dorsal approach to the treatment of unstable tibial posteromedial fracture-dislocations. Unfallchirurg 106(3):241–247. https://doi.org/10.1007/s00113-002-0554-9 CrossRefPubMed

20.

Frosch KH, Balcarek P, Walde T, Sturmer KM (2010) A new posterolateral approach without fibula osteotomy for the treatment of tibial plateau fractures. J Orthop Trauma 24(8):515–520. https://doi.org/10.1097/BOT.0b013e3181e5e17d CrossRefPubMed

21.

Bowers AL, Huffman GR (2008) Lateral femoral epicondylar osteotomy: an extensile posterolateral knee approach. Clin Orthop Relat Res 466(7):1671–1677. https://doi.org/10.1007/s11999-008-0232-5 CrossRefPubMedPubMedCentral

22.

Engh GA (1999) Medial epicondylar osteotomy: a technique used with primary and revision total knee arthroplasty to improve surgical exposure and correct varus deformity. Instr Course Lect 48:153–156PubMed

23.

Raschke MJ, Kittl C, Domnick C (2017) Partial proximal tibia fractures. EFORT Open Rev 2(5):241–249. https://doi.org/10.1302/2058-5241.2.160067 CrossRefPubMedPubMedCentral

24.

Xu YQ, Li Q, Shen TG, Su PH, Zhu YZ (2013) An efficacy analysis of surgical timing and procedures for high-energy complex tibial plateau fractures. Orthop Surg 5(3):188–195. https://doi.org/10.1111/os.12057 CrossRefPubMed

25.

Ruffolo MR, Gettys FK, Montijo HE, Seymour RB, Karunakar MA (2015) Complications of high-energy bicondylar tibial plateau fractures treated with dual plating through 2 incisions. J Orthop Trauma 29(2):85–90. https://doi.org/10.1097/BOT.0000000000000203 CrossRefPubMed

26.

Dubina AG, Paryavi E, Manson TT, Allmon C, O’Toole RV (2017) Surgical site infection in tibial plateau fractures with ipsilateral compartment syndrome. Injury 48(2):495–500. https://doi.org/10.1016/j.injury.2016.10.017 CrossRefPubMed

27.

Zura RD, Adams SB Jr., Jeray KJ, Obremskey WT, Stinnett SS, Olson SA, Southeastern Fracture Consortium F (2010) Timing of definitive fixation of severe tibial plateau fractures with compartment syndrome does not have an effect on the rate of infection. J Trauma 69(6):1523–1526. https://doi.org/10.1097/TA.0b013e3181d40403 CrossRefPubMed

28.

Solomon LB, Stevenson AW, Lee YC, Baird RP, Howie DW (2013) Posterolateral and anterolateral approaches to unicondylar posterolateral tibial plateau fractures: a comparative study. Injury 44(11):1561–1568. https://doi.org/10.1016/j.injury.2013.04.024 CrossRefPubMed

29.

Frosch K, Proksch N, Preiss A, Giannakos A (2012) Treatment of bony avulsions of the posterior cruciate ligament (PCL) by a minimally invasive dorsal approach. Oper Orthop Traumatol 24(4–5):348–353. https://doi.org/10.1007/s00064-012-0208-1 CrossRef

30.

Hoekstra H (2017) Are there four tibia plateau columns? Int Orthop. https://doi.org/10.1007/s00264-017-3602-3 CrossRefPubMed

31.

Weimann A, Heinkele T, Herbort M, Schliemann B, Petersen W, Raschke MJ (2013) Minimally invasive reconstruction of lateral tibial plateau fractures using the jail technique: a biomechanical study. BMC Musculoskelet Disord 14:120. https://doi.org/10.1186/1471-2474-14-120 CrossRefPubMedPubMedCentral

32.

Krause M, Enderle E, Akoto R, Preiss A, Frosch K (2014) Arthroskopisch gestützte Frakturversorgung am Kniegelenk. Arthroskopie 27(4):291–298. https://doi.org/10.1007/s00142-013-0801-9 CrossRef

33.

Ohdera T, Tokunaga M, Hiroshima S, Yoshimoto E, Tokunaga J, Kobayashi A (2003) Arthroscopic management of tibial plateau fractures—comparison with open reduction method. Arch Orthop Trauma Surg 123(9):489–493. https://doi.org/10.1007/s00402-003-0510-3 CrossRefPubMed

34.

Zhang W, Li N, Chen S, Tan Y, Al-Aidaros M, Chen L (2014) The effects of a tourniquet used in total knee arthroplasty: a meta-analysis. J Orthop Surg Res 9(1):13. https://doi.org/10.1186/1749-799X-9-13 CrossRefPubMedPubMedCentral

35.

Cho JW, Kim J, Cho WT, Kim JK, Samal P, Gujjar PH, Kent WT, Oh JK (2017) Approaches and fixation of the posterolateral fracture fragment in tibial plateau fractures: a review with an emphasis on rim plating via modified anterolateral approach. Int Orthop 41(9):1887–1897. https://doi.org/10.1007/s00264-017-3563-6 CrossRefPubMed

36.

Reul M, Nijs S, Rommens PM, Hoekstra H (2017) Intra-articulair tibial Plateau Fractures. Z Orthop Unfall 155(3):352–370. https://doi.org/10.1055/s-0042-116779 CrossRefPubMed

37.

Lobenhoffer P, Gerich T, Bertram T, Lattermann C, Pohlemann T, Tscheme H (1997) Particular posteromedial and posterolateral approaches for the treatment of tibial head fractures. Unfallchirurg 100(12):957–967CrossRefPubMed

38.

Pires RES, Giordano V, Wajnsztejn A, Oliveira SEJ, Pesantez R, Lee MA, de Andrade MAP (2016) Complications and outcomes of the transfibular approach for posterolateral fractures of the tibial plateau. Injury 47(10):2320–2325. https://doi.org/10.1016/j.injury.2016.07.010 CrossRefPubMed

39.

Chang SM, Hu SJ, Zhang YQ, Yao MW, Ma Z, Wang X, Dargel J, Eysel P (2014) A surgical protocol for bicondylar four-quadrant tibial plateau fractures. Int Orthop 38(12):2559–2564. https://doi.org/10.1007/s00264-014-2487-7 CrossRefPubMed

Titel: Chirurgische Zugänge bei Tibiakopffrakturen
verfasst von: Matthias Krause
Gunnar Müller
Prof. Dr. Karl-Heinz Frosch
Publikationsdatum: 06.06.2018
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Minimalinvasive Chirurgie
Tibiakopffraktur
Tibiaplateaufraktur
Erschienen in: Die Unfallchirurgie / Ausgabe 7/2018
Print ISSN: 2731-7021
Elektronische ISSN: 2731-703X
DOI: https://doi.org/10.1007/s00113-018-0515-6

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