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Erschienen in: Journal of Gastrointestinal Surgery 4/2012

01.04.2012 | Case Report

Multiple Ileal Perforations in a Patient with Wegener’s Granulomatosis: A Case Report and Literature Review

verfasst von: Sami Akbulut

Erschienen in: Journal of Gastrointestinal Surgery | Ausgabe 4/2012

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Abstract

Introduction

Wegener’s granulomatosis (WG) is a chronic, multisystemic disease of unknown etiology characterized by necrotizing vasculitis and granulomatous inflammation. WG primarily involves the upper and lower respiratory tract and kidneys, but it may also affect multiple other organs or tissues, including the gastrointestinal system.

Discussion

Gastrointestinal involvement is an extremely rare manifestation of this disease. Moreover, during the course of WG, intestinal perforation is extremely rare in patients with gastrointestinal involvement. To our knowledge, only 13 WG cases with intestinal perforation have been reported in the English language literature as of September 2011.

Case Report and Literature Review

We herein present the case of a 47-year-old male patient with WG who was diagnosed with multiple ileal perforations and ileovesical fistulae. The exact pathogenesis of intestinal perforation in WG is not fully understood. However, early surgical intervention and appropriate management with immunosuppressive therapy can be important to lifesaving measures. A review of 13 cases reported in the English language literature is also discussed, together with the pathogenesis of this serious complication.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Samim M, Pronk A, Verheijen PM. Intestinal perforation as an early complication in Wegener’s granulomatosis. World J Gastrointest Surg 2010; 2(5): 169–171PubMedCrossRef Samim M, Pronk A, Verheijen PM. Intestinal perforation as an early complication in Wegener’s granulomatosis. World J Gastrointest Surg 2010; 2(5): 169–171PubMedCrossRef
2.
Zurück zum Zitat Mubashir E, Ahmed MM, Hayat S, Latif S, Heldmann M, Berney SM. Wegener granulomatosis: a case report and update. South Med J. 2006;99(9):977–88.PubMedCrossRef Mubashir E, Ahmed MM, Hayat S, Latif S, Heldmann M, Berney SM. Wegener granulomatosis: a case report and update. South Med J. 2006;99(9):977–88.PubMedCrossRef
3.
Zurück zum Zitat Ozdemir A, Seyahi N, Durak H, Kilicarslan I. Intestinal perforation due to vasculitis in a patient with Wegener’s Granulomatosis. BANTAO Journal 2009; 7(1): 46–48 Ozdemir A, Seyahi N, Durak H, Kilicarslan I. Intestinal perforation due to vasculitis in a patient with Wegener’s Granulomatosis. BANTAO Journal 2009; 7(1): 46–48
4.
Zurück zum Zitat Yildirim AC, Koçak E, Yildiz P, Yildiz M, Karakayali AŞ, Kaptanoglu B, Köklü S. Multiple intestinal perforation in a patient with Wegener’s granulomatosis: a case report and review of the literature. Gastroenterol Clin Biol. 2010; 34(12):712–5PubMedCrossRef Yildirim AC, Koçak E, Yildiz P, Yildiz M, Karakayali AŞ, Kaptanoglu B, Köklü S. Multiple intestinal perforation in a patient with Wegener’s granulomatosis: a case report and review of the literature. Gastroenterol Clin Biol. 2010; 34(12):712–5PubMedCrossRef
5.
Zurück zum Zitat Deniz K, Ozseker HS, Balas S, Akpinar E, Sökmensüer C. Intestinal involvement in Wegener’s granulomatosis. J Gastrointestin Liver Dis 2007; 16: 329–331PubMed Deniz K, Ozseker HS, Balas S, Akpinar E, Sökmensüer C. Intestinal involvement in Wegener’s granulomatosis. J Gastrointestin Liver Dis 2007; 16: 329–331PubMed
6.
Zurück zum Zitat Shaikh FM, Sabu CB, Peirce TH, Naqvi SA. Extensive intestinal ischaemic necrosis in Wegener’s granulomatosis. Gut 2006; 55: 1368–1369PubMedCrossRef Shaikh FM, Sabu CB, Peirce TH, Naqvi SA. Extensive intestinal ischaemic necrosis in Wegener’s granulomatosis. Gut 2006; 55: 1368–1369PubMedCrossRef
7.
Zurück zum Zitat Strivens RL, Bateman A, Arden NK, Edwards CJ. Intestinal perforation and jejunal haemorrhage due to Wegener’s granulomatosis. Clin Exp Rheumatol. 2005;23(1):124.PubMed Strivens RL, Bateman A, Arden NK, Edwards CJ. Intestinal perforation and jejunal haemorrhage due to Wegener’s granulomatosis. Clin Exp Rheumatol. 2005;23(1):124.PubMed
8.
Zurück zum Zitat Akça T, Colak T, Cağlıkülekçi M, Ocal K, Aydın S. Intestinal perforation in Wegener’s granulomatosis: a case report. Ulus Travma Derg. 2005; 11(4):348–351.PubMed Akça T, Colak T, Cağlıkülekçi M, Ocal K, Aydın S. Intestinal perforation in Wegener’s granulomatosis: a case report. Ulus Travma Derg. 2005; 11(4):348–351.PubMed
9.
Zurück zum Zitat Skaife P, Lee S, Ramadwar M, Maitra D, Edwardson KF. Intestinal perforation as a presentation of Wegener’s granulomatosis. Hosp Med 2000; 61: 286–287PubMed Skaife P, Lee S, Ramadwar M, Maitra D, Edwardson KF. Intestinal perforation as a presentation of Wegener’s granulomatosis. Hosp Med 2000; 61: 286–287PubMed
10.
Zurück zum Zitat Srinivasan U, Coughlan RJ. Small intestinal perforation complicating Wegener’s granulomatosis. Rheumatology (Oxford). 1999;38(3):289–90.CrossRef Srinivasan U, Coughlan RJ. Small intestinal perforation complicating Wegener’s granulomatosis. Rheumatology (Oxford). 1999;38(3):289–90.CrossRef
11.
Zurück zum Zitat Storesund B, Gran JT, Koldingsnes W. Severe intestinal involvement in Wegener’s granulomatosis: report of two cases and review of the literature. Br J Rheumatol. 1998; 37(4):387–90.PubMedCrossRef Storesund B, Gran JT, Koldingsnes W. Severe intestinal involvement in Wegener’s granulomatosis: report of two cases and review of the literature. Br J Rheumatol. 1998; 37(4):387–90.PubMedCrossRef
12.
Zurück zum Zitat Tokuda M, Kurata N, Daikuhara H, Akisawa M, Onishi I, Asano T, Kobayashi S, Ohmori M, Irino S. Small intestinal perforation in Wegener’s granulomatosis. J Rheumatol. 1989;16(4):547–9.PubMed Tokuda M, Kurata N, Daikuhara H, Akisawa M, Onishi I, Asano T, Kobayashi S, Ohmori M, Irino S. Small intestinal perforation in Wegener’s granulomatosis. J Rheumatol. 1989;16(4):547–9.PubMed
13.
Zurück zum Zitat Geraghty J, Mackay IR, Smith DC. Intestinal perforation in Wegener’s granulomatosis. Gut 1986; 27: 450–451PubMedCrossRef Geraghty J, Mackay IR, Smith DC. Intestinal perforation in Wegener’s granulomatosis. Gut 1986; 27: 450–451PubMedCrossRef
14.
Zurück zum Zitat McNabb WR, Lennox MS, Wedzicha JA. Small intestinal perforation in Wegener’s granulomatosis. Postgrad Med J. 1982; 58(676):123–5.PubMedCrossRef McNabb WR, Lennox MS, Wedzicha JA. Small intestinal perforation in Wegener’s granulomatosis. Postgrad Med J. 1982; 58(676):123–5.PubMedCrossRef
15.
Zurück zum Zitat Wierzbicka M, Szyfter W, Puszczewicz M, Borucki L, Bartochowska A. Otologic symptoms as initial manifestation of wegener granulomatosis: diagnostic dilemma. Otol Neurotol. 2011;32(6):996–1000.PubMedCrossRef Wierzbicka M, Szyfter W, Puszczewicz M, Borucki L, Bartochowska A. Otologic symptoms as initial manifestation of wegener granulomatosis: diagnostic dilemma. Otol Neurotol. 2011;32(6):996–1000.PubMedCrossRef
16.
Zurück zum Zitat Schilder AM. Wegener’s Granulomatosis vasculitis and granuloma. Autoimmun Rev. 2010; 9(7):483–7.PubMedCrossRef Schilder AM. Wegener’s Granulomatosis vasculitis and granuloma. Autoimmun Rev. 2010; 9(7):483–7.PubMedCrossRef
17.
Zurück zum Zitat Aymard B, Bigard MA, Thompson H, Schmutz JL, Finet JF, Borrelly J. Perianal ulcer: an unusual presentation of Wegener’s granulomatosis. Report of a case. Dis Colon Rectum. 1990; 33(5):427–30.PubMedCrossRef Aymard B, Bigard MA, Thompson H, Schmutz JL, Finet JF, Borrelly J. Perianal ulcer: an unusual presentation of Wegener’s granulomatosis. Report of a case. Dis Colon Rectum. 1990; 33(5):427–30.PubMedCrossRef
18.
Zurück zum Zitat Pagnoux C, Mahr A, Cohen P, Guillevin L. Presentation and outcome of gastrointestinal involvement in systemic necrotizing vasculitides: analysis of 62 patients with polyarteritis nodosa, microscopic polyangiitis, Wegener granulomatosis, Churg-Strauss syndrome, or rheumatoid arthritis-associated vasculitis. Medicine (Baltimore). 2005; 84(2):115–28.CrossRef Pagnoux C, Mahr A, Cohen P, Guillevin L. Presentation and outcome of gastrointestinal involvement in systemic necrotizing vasculitides: analysis of 62 patients with polyarteritis nodosa, microscopic polyangiitis, Wegener granulomatosis, Churg-Strauss syndrome, or rheumatoid arthritis-associated vasculitis. Medicine (Baltimore). 2005; 84(2):115–28.CrossRef
19.
Zurück zum Zitat Ruokonen H, Helve T, Arola J, Hietanen J, Lindqvist C, Hagstrom J. “Strawberry like” gingivitis being the first sign of Wegener’s granulomatosis. Eur J Intern Med. 2009;20(6):651–3.PubMedCrossRef Ruokonen H, Helve T, Arola J, Hietanen J, Lindqvist C, Hagstrom J. “Strawberry like” gingivitis being the first sign of Wegener’s granulomatosis. Eur J Intern Med. 2009;20(6):651–3.PubMedCrossRef
20.
Zurück zum Zitat Yamauchi F, Tanabe R, Nakashima R, Endoh M, Nomoto Y, Sakai H, Sakonjyu T, Shindoh Y, Kimura N, Takayasu H Wegener’s granulomatosis with relapsed bleeding of gastric ulcers: a case report. Tokai J Exp Clin Med. 1995; 20(4–6):233–40.PubMed Yamauchi F, Tanabe R, Nakashima R, Endoh M, Nomoto Y, Sakai H, Sakonjyu T, Shindoh Y, Kimura N, Takayasu H Wegener’s granulomatosis with relapsed bleeding of gastric ulcers: a case report. Tokai J Exp Clin Med. 1995; 20(4–6):233–40.PubMed
21.
Zurück zum Zitat Qian Q, Cornell L, Chandan V, Hartman R, Caples S. Hemorrhagic colitis as a presenting feature of Wegener granulomatosis. J Gastrointestin Liver Dis. 2010; 19(4):445–7.PubMed Qian Q, Cornell L, Chandan V, Hartman R, Caples S. Hemorrhagic colitis as a presenting feature of Wegener granulomatosis. J Gastrointestin Liver Dis. 2010; 19(4):445–7.PubMed
22.
Zurück zum Zitat Abu-Hilal M, Abu-Hilal M, McPhail MJ, Zeidan B, Bryant T, Bateman A, Johnson CD. Acute pancreatitis as the first presentation of Wegener’s granulomatosis. JOP. 2008;9(3):300–4.PubMed Abu-Hilal M, Abu-Hilal M, McPhail MJ, Zeidan B, Bryant T, Bateman A, Johnson CD. Acute pancreatitis as the first presentation of Wegener’s granulomatosis. JOP. 2008;9(3):300–4.PubMed
23.
Zurück zum Zitat Koldingsnes W, Nossent H. Predictors of survival and organ damage in Wegener’s granulomatosis. Rheumatology (Oxford). 2002; 41(5):572–81.CrossRef Koldingsnes W, Nossent H. Predictors of survival and organ damage in Wegener’s granulomatosis. Rheumatology (Oxford). 2002; 41(5):572–81.CrossRef
24.
Zurück zum Zitat Hellmich B, Lamprecht P, Gross WL. Advances in the therapy of Wegener’s granulomatosis. Curr Opin Rheumatol. 2006;18(1):25–32.PubMedCrossRef Hellmich B, Lamprecht P, Gross WL. Advances in the therapy of Wegener’s granulomatosis. Curr Opin Rheumatol. 2006;18(1):25–32.PubMedCrossRef
25.
Zurück zum Zitat Casian A, Jayne D. Plasma exchange in the treatment of Wegener’s granulomatosis, microscopic polyangiitis, Churg-Strauss syndrome and renal limited vasculitis. Curr Opin Rheumatol. 2011; 23(1):12–7.PubMedCrossRef Casian A, Jayne D. Plasma exchange in the treatment of Wegener’s granulomatosis, microscopic polyangiitis, Churg-Strauss syndrome and renal limited vasculitis. Curr Opin Rheumatol. 2011; 23(1):12–7.PubMedCrossRef
Metadaten
Titel
Multiple Ileal Perforations in a Patient with Wegener’s Granulomatosis: A Case Report and Literature Review
verfasst von
Sami Akbulut
Publikationsdatum
01.04.2012
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Journal of Gastrointestinal Surgery / Ausgabe 4/2012
Print ISSN: 1091-255X
Elektronische ISSN: 1873-4626
DOI
https://doi.org/10.1007/s11605-011-1735-z

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