Skip to main content
Hauptrubriken
CME Facharzt-Training Webinare Zeitschriften Bücher e.Medpedia Podcast
Service
Jobbörse Info & Hilfe
Fachgebiete
Anästhesiologie Allgemeinmedizin Arbeitsmedizin Augenheilkunde Chirurgie Dermatologie Gynäkologie und Geburtshilfe HNO Innere Medizin Kardiologie Neurologie Onkologie und Hämatologie Orthopädie und Unfallchirurgie Pädiatrie Pathologie Psychiatrie Radiologie Rechtsmedizin Urologie Zahnmedizin
Themen
Klimawandel und Gesundheit Neues aus dem Markt COVID-19 Praxis und Beruf Seltene Erkrankungen GOÄ & EBM Panorama
Sammlungen
Kasuistiken Algorithmen & Infografiken Blickdiagnosen Arthropedia FlapFinder (für Dermatochirurgen) Videos Kongressberichterstattung Medizin für Apothekerinnen und Apotheker Für Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung Für Medizinstudierende
Erweiterte Suche
Anmelden
nach oben
CardioVasc
Erschienen in: CardioVasc 1/2012

22.02.2012 | Pro & Kontra

Nein: Die invasive Intervention ist keine „Wunderwaffe“

Renale Denervation bei therapieresistenter Hypertonie

verfasst von: Univ.-Prof. Dr. Dr. med. Eva Brand

Erschienen in: CardioVasc | Ausgabe 1/2012

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Auszug

Zusammengefasst empfehlen wir ein kritisches Vorgehen bei der Patientenselektion für die Intervention [7]:
  1. 1.

    Entsprechend der Einschlusskriterien der dargestellten Studien sollte eine renale Sympathikusdenervation zunächst auf Patienten beschränkt bleiben, bei denen trotz konsequenter Einnahme von mehr als drei Antihypertensiva in adäquater Dosierung und geeigneter Kombination (inkl. Diuretikum) ein systolischer Praxisblutdruck ≥ 160 mmHg bzw. ≥ 150 mmHg bei Typ-2-Diabetes vorliegt.

     
  2. 2.

    Stringente Einhaltung nichtmedikamentöser Maßnahmen zur Blutdruckreduktion über Lebensstil-Optimierung (Kochsalzreduktion < 6 g/d, Alkoholreduktion < 10–20 g/d für Frauen und < 20–30 g/d für Männer, Gewichtsreduktion bei Übergewicht / Adipositas …).

     
  3. 3.

    Ausschluss sekundärer Hypertonieformen.

     
  4. 4.

    Ausschluss einer Pseudoresistenz (24-Stunden-Blutdruckmessung).

     
  5. 5.

    Ausreichende renale Funktion (glomeruläre Filtrationsrate ≥ 45 ml/min/1,73 m2).

     
  6. 6.

    Adäquate Nierenarterienanatomie ohne vorausgegangene Intervention an den Nierengefäßen.

     
…
Literatur
  1. Calhoun DA, Jones D, Textor S et al. Resistant hypertension: diagnosis, evaluation, and treatment: a scientific statement from the American Heart Association Professional Education Committee of the Council for High Blood Pressure Research. Circulation 2008;117:e510–526.PubMedView Article
  2. Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, Cushman WC, Green LA, Izzo JL Jr, Jones DW, Materson BJ, Oparil S, Wright JT Jr, Roccella EJ; National Heart, Lung, and Blood Institute Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure; National High Blood Pressure Education Program Coordinating Committee.
  3. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure: the JNC 7 report. JAMA 2003;289(19):2560-2572.
  4. Engbaek M, Hjerrild M, Hallas J, Jacobsen IA. The effect of low-dose spironolactone on resistant hypertension. J Am Soc Hypertens 2010;4:290–294.PubMedView Article
  5. Esler MD, Krum H, Sobotka PA et al. Renal sympathetic denervation in patients with treatment-resistant hypertension (The Symplicity HTN-2 Trial): a randomised controlled trial. Lancet 2010;376:1903–1909.PubMedView Article
  6. Krum H, Schlaich M, Whitbourn R et al. Catheter-based renal sympathetic denervation for resistant hypertension: a multicentre safety and proofof-principle cohort study. Lancet 2009;373:1275–1281.PubMedView Article
  7. Löwel H, Meisinger C, Heier M et al. Epidemiologie der arteriellen Hypertonie in Deutschland. Dtsch Med Wochenschr 2006;131:2586–2591.PubMedView Article
  8. Mahfoud F, Vonend O, Bruck H, Clasen W, Eckert S, Frye B, Haller H, Hausberg M, Hoppe UC, Hoyer J, Hahn K, Keller T, Krämer BK, Kreutz R, Potthoff SA, Reinecke H, Schmieder R, Schwenger V, Kintscher U, Böhm M, Rump LC; Arbeitsgemeinschaft Herz und Niere der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie — Herz- und Kreislaufforschung e.V. und der Deutschen Gesellschaft für Nephrologie e.? V. sowie der Deutschen Hochdruckliga e.V. DHL® — Deutsche Gesellschaft für Hypertonie und Prävention. Expert consensus statement on interventional renal sympathetic denervation for hypertension treatment. Dtsch Med Wochenschr. 2011 Nov 2. [Epub ahead of print]
  9. Pimenta E, Gaddam KK, Oparil S, Aban I, Husain S, Dell’Italia LJ, Calhoun DA. Effects of dietary sodium reduction on blood pressure in subjects with resistant hypertension: results from a randomized trial. Hypertension 2009;54:475–481.PubMedView Article
  10. Symplicity HTN-1 Investigators. Catheter-based renal sympathetic denervation for resistant hypertension: durability of blood pressure reduction out to 24 months. Hypertension 2011;57:911-917.
  11. Turner MJ, van Schalkwyk JM. Is it ethical to perform irreversible renal denervation before a trial of low sodium intake for treatment-resistant hypertension? Hypertension 2011;58(2):e9; author reply e10. Epub 2011 Jul 5.PubMedView Article
Metadaten
Titel
Nein: Die invasive Intervention ist keine „Wunderwaffe“
Renale Denervation bei therapieresistenter Hypertonie
verfasst von
Univ.-Prof. Dr. Dr. med. Eva Brand
Publikationsdatum
22.02.2012
Verlag
Urban and Vogel
Erschienen in
CardioVasc / Ausgabe 1/2012
Print ISSN: 1617-4933
Elektronische ISSN: 1618-3851
DOI
https://doi.org/10.1007/s15027-012-0022-6

Weitere Artikel der Ausgabe 1/2012

CardioVasc 1/2012 Zur Ausgabe

Aktuell

Chancen nutzen, Risiken kennen

Nachrichten aus den wissenschaftlichen Gesellschaften und Stiftungen

Ausgezeichnete Forschung zu Diabetes

Kurz notiert

Studie zum PFO-Verschluss beendet

Aus der internationalen Literatur

Mehr Herzinfarkte, aber Gesamtnutzen bleibt erhalten

Aktuell

Bei fehlenden Verkalkungen ist die Diagnosestellung schwierig

Aktuell

Ein wichtiger Prädiktor für kardiovaskuläre Ereignisse

Neu im Fachgebiet Kardiologie

Die „Zehn Gebote“ des Endokarditis-Managements

30.04.2024 Endokarditis Leitlinie kompakt

Worauf kommt es beim Management von Personen mit infektiöser Endokarditis an? Eine Kardiologin und ein Kardiologe fassen die zehn wichtigsten Punkte der neuen ESC-Leitlinie zusammen.

Strenge Blutdruckeinstellung lohnt auch im Alter noch

30.04.2024 Arterielle Hypertonie Nachrichten

Ältere Frauen, die von chronischen Erkrankungen weitgehend verschont sind, haben offenbar die besten Chancen, ihren 90. Geburtstag zu erleben, wenn ihr systolischer Blutdruck < 130 mmHg liegt. Das scheint selbst für 80-Jährige noch zu gelten.

Sind Frauen die fähigeren Ärzte?

30.04.2024 Gendermedizin Nachrichten

Patienten, die von Ärztinnen behandelt werden, dürfen offenbar auf bessere Therapieergebnisse hoffen als Patienten von Ärzten. Besonders gilt das offenbar für weibliche Kranke, wie eine Studie zeigt.

Dihydropyridin-Kalziumantagonisten können auf die Nieren gehen

30.04.2024 Hypertonie Nachrichten

Im Vergleich zu anderen Blutdrucksenkern sind Kalziumantagonisten vom Diyhdropyridin-Typ mit einem erhöhten Risiko für eine Mikroalbuminurie und in Abwesenheit eines RAS-Blockers auch für ein terminales Nierenversagen verbunden.

Update Kardiologie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen
Bildnachweise