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Erschienen in: Der Urologe 2/2020

01.02.2020 | Nierenkarzinom | Leitthema

Warum haben Tyrosinkinaseinhibitoren in der adjuvanten Situation versagt bzw. können Checkpoint-Inhibitoren eher Sinn machen?

verfasst von: Prof. Dr. Susanne Krege

Erschienen in: Die Urologie | Ausgabe 2/2020

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Zusammenfassung

Bei einem nicht unbeträchtlichen Rezidivrisiko, insbesondere bei Patienten mit hohem Risikoprofil nach organerhaltender Nierentumoroperation oder Nephrektomie, erscheint eine adjuvante Therapie beim Nierenzellkarzinom sinnvoll. Nach Fehlschlagen von Versuchen mit den älteren Immuntherapeutika oder Vakzinetherapien setzte man Hoffnung in die zielgerichteten VEGF/R-Inhibitoren („vascular endothelial growth factor/receptor“). Aber auch diese brachten bisher enttäuschende Ergebnisse. In diesem Zusammenhang sind die Instrumente zur Patientenauswahl zu diskutieren. Ob bei vergleichbaren Auswahlkriterien aktuell laufende Studien mit Checkpoint-Inhibitoren bessere Ergebnisse zeigen werden, bleibt abzuwarten.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Kim SP, Weight CJ, Leibovich BC et al (2011) Outcomes and clinicopathologic variables associated with late recurrence after nephrectomy for localized renal cell carcinoma. Urology 78:1101–1106CrossRef Kim SP, Weight CJ, Leibovich BC et al (2011) Outcomes and clinicopathologic variables associated with late recurrence after nephrectomy for localized renal cell carcinoma. Urology 78:1101–1106CrossRef
2.
Zurück zum Zitat Babaian KN, Kim DY, Kenney PA et al (2015) Preoperative predictors of pathological lymph node metastasis in patients with renal cell carcinoma undergoing retroperitoneal lymph node dissection. J Urol 193:1101–1107CrossRef Babaian KN, Kim DY, Kenney PA et al (2015) Preoperative predictors of pathological lymph node metastasis in patients with renal cell carcinoma undergoing retroperitoneal lymph node dissection. J Urol 193:1101–1107CrossRef
3.
Zurück zum Zitat Bai Y, Li S, Jia Z et al (2018) Adjuvant therapy for locally advanced renal cell carcinoma: a meta-analysis and systematic review. Urol Oncol 36(79):e1–79.e10 Bai Y, Li S, Jia Z et al (2018) Adjuvant therapy for locally advanced renal cell carcinoma: a meta-analysis and systematic review. Urol Oncol 36(79):e1–79.e10
4.
Zurück zum Zitat Lenis AT, Donin NM, Johnson DC et al (2018) Adjuvant therapy for high risk localized kidney cancer—emerging evidence and future clinical trials. J Urol 199:43–52CrossRef Lenis AT, Donin NM, Johnson DC et al (2018) Adjuvant therapy for high risk localized kidney cancer—emerging evidence and future clinical trials. J Urol 199:43–52CrossRef
5.
Zurück zum Zitat Haas NB, Manola J, Uzzo RG et al (2016) Adjuvant sunitinib or sorafenib for high risk, non-metastatic renal-cell carcinoma (ECOG-ACRIN E2805): a double-blind, placebo-controlled, randomized, phase 3 trial. Lancet 387:2008–2016CrossRef Haas NB, Manola J, Uzzo RG et al (2016) Adjuvant sunitinib or sorafenib for high risk, non-metastatic renal-cell carcinoma (ECOG-ACRIN E2805): a double-blind, placebo-controlled, randomized, phase 3 trial. Lancet 387:2008–2016CrossRef
6.
Zurück zum Zitat Ravaud A, Motzer RJ, Pandha HS et al (2016) Adjuvant sunitinib in high risk renal-cell carcinoma after nephrectomy. N Engl J Med 375:2246–2254CrossRef Ravaud A, Motzer RJ, Pandha HS et al (2016) Adjuvant sunitinib in high risk renal-cell carcinoma after nephrectomy. N Engl J Med 375:2246–2254CrossRef
7.
Zurück zum Zitat Motzer RJ, Ravaud A, Patard JJ et al (2018) Adjuvant sunitinib for high-risk renal cell carcinoma after nephrectomy: subgroup analyses and updated overall survival results. Eur Urol 73:62–68CrossRef Motzer RJ, Ravaud A, Patard JJ et al (2018) Adjuvant sunitinib for high-risk renal cell carcinoma after nephrectomy: subgroup analyses and updated overall survival results. Eur Urol 73:62–68CrossRef
8.
Zurück zum Zitat Haas NB, Manola J, Dutcher JP et al (2017) Adjuvant treatment of high-risk clear cell renal cancer Updated results of a high-risk subset of the ASSURE randomized trial. JAMA Oncol 3:1249–1252CrossRef Haas NB, Manola J, Dutcher JP et al (2017) Adjuvant treatment of high-risk clear cell renal cancer Updated results of a high-risk subset of the ASSURE randomized trial. JAMA Oncol 3:1249–1252CrossRef
9.
Zurück zum Zitat Motzer RJ, Haas NB, Donskov F et al (2017) Randomized phas:e III trial of adjuvant pazopanib versus placebo after nephrectomy in patients with localized or locally advanced renal cell carcinoma. J Clin Oncol 35:3916–3922CrossRef Motzer RJ, Haas NB, Donskov F et al (2017) Randomized phas:e III trial of adjuvant pazopanib versus placebo after nephrectomy in patients with localized or locally advanced renal cell carcinoma. J Clin Oncol 35:3916–3922CrossRef
10.
Zurück zum Zitat Kourie HR, Bakouny Z, Eid R et al (2018) The merit of tyrosine kinase inhibitors in the adjuvant setting of high-risk renal cell carcinoma: a meta-analysis. Future Oncol 14:829–835CrossRef Kourie HR, Bakouny Z, Eid R et al (2018) The merit of tyrosine kinase inhibitors in the adjuvant setting of high-risk renal cell carcinoma: a meta-analysis. Future Oncol 14:829–835CrossRef
11.
Zurück zum Zitat Frank I, Blute ML, Cheville JC et al (2002) An outcome prediction model for patients with clear cell renal cell carcinoma treated with radical nephrectomy based on tumor stage, size, grade and necrosis: the SSIGN Score. J Urol 168:2395–2400CrossRef Frank I, Blute ML, Cheville JC et al (2002) An outcome prediction model for patients with clear cell renal cell carcinoma treated with radical nephrectomy based on tumor stage, size, grade and necrosis: the SSIGN Score. J Urol 168:2395–2400CrossRef
12.
Zurück zum Zitat Leibovich BC, Blute ML, Cheville JC et al (2003) Prediction of progression after radical nephrectomy for patients with clear cell renal cell carcinoma: a stratification tool for prospective clinical trials. Cancer 97:1663–1671CrossRef Leibovich BC, Blute ML, Cheville JC et al (2003) Prediction of progression after radical nephrectomy for patients with clear cell renal cell carcinoma: a stratification tool for prospective clinical trials. Cancer 97:1663–1671CrossRef
13.
Zurück zum Zitat Patard JJ, Kim HL, Lam JS et al (2004) Use of the University of California Los Angeles integrated staging system to predict survival in renal cell carcinoma: an international multicenter study. J Clin Oncol 22:3316–3322CrossRef Patard JJ, Kim HL, Lam JS et al (2004) Use of the University of California Los Angeles integrated staging system to predict survival in renal cell carcinoma: an international multicenter study. J Clin Oncol 22:3316–3322CrossRef
14.
Zurück zum Zitat Bellmunt J, Dutcher J et al (2013) Trageted therapies and the treatment of non-clear cell renal cell carcinoma. Ann Oncol 24:1730–1740CrossRef Bellmunt J, Dutcher J et al (2013) Trageted therapies and the treatment of non-clear cell renal cell carcinoma. Ann Oncol 24:1730–1740CrossRef
15.
Zurück zum Zitat Hanahan D, Folkman J (1996) Patterns and emerging mechanisms of the angiogenic switch during tumorigenesis. Cell 86:353–364CrossRef Hanahan D, Folkman J (1996) Patterns and emerging mechanisms of the angiogenic switch during tumorigenesis. Cell 86:353–364CrossRef
16.
Zurück zum Zitat Chism DD, Rathmell WK (2016) Kidney cancer: rest ASSUREd, much can be learned from adjuvant studies in renal cancer. Nat Rev Nephrol 12:317–318CrossRef Chism DD, Rathmell WK (2016) Kidney cancer: rest ASSUREd, much can be learned from adjuvant studies in renal cancer. Nat Rev Nephrol 12:317–318CrossRef
17.
Zurück zum Zitat Mc Dermott DF, Sosman JA, Sznol M et al (2016) Atezolizumab, an anti-programmed death-ligand 1 antibody, in metastatic renal cell carcinoma: long-term safety, clinical activity, and immune correlates from a phase Ia study. J Clin Oncol 34:833–842CrossRef Mc Dermott DF, Sosman JA, Sznol M et al (2016) Atezolizumab, an anti-programmed death-ligand 1 antibody, in metastatic renal cell carcinoma: long-term safety, clinical activity, and immune correlates from a phase Ia study. J Clin Oncol 34:833–842CrossRef
18.
Zurück zum Zitat Motzer RJ, Tannir NM, McDermott DF et al (2018) Nivomumab plus Ipilimumab versus Sunitinib in advanced renal-cell carcinoma. N Engl J Med 378:1277–1290CrossRef Motzer RJ, Tannir NM, McDermott DF et al (2018) Nivomumab plus Ipilimumab versus Sunitinib in advanced renal-cell carcinoma. N Engl J Med 378:1277–1290CrossRef
20.
Zurück zum Zitat Rini B, Goddard A, Knezevic D et al (2015) A 16-gene assay to predict recurrence after surgery in localised renal cell carcinoma: development and validation studies. Lancet Oncol 16:676–685CrossRef Rini B, Goddard A, Knezevic D et al (2015) A 16-gene assay to predict recurrence after surgery in localised renal cell carcinoma: development and validation studies. Lancet Oncol 16:676–685CrossRef
Metadaten
Titel
Warum haben Tyrosinkinaseinhibitoren in der adjuvanten Situation versagt bzw. können Checkpoint-Inhibitoren eher Sinn machen?
verfasst von
Prof. Dr. Susanne Krege
Publikationsdatum
01.02.2020
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Urologie / Ausgabe 2/2020
Print ISSN: 2731-7064
Elektronische ISSN: 2731-7072
DOI
https://doi.org/10.1007/s00120-020-01142-8

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