Ökonomische Aspekte der integrierten Versorgung

Die integrierte Versorgung ist seit über zehn Jahren ein fester Bestandteil des deutschen Gesundheitswesens. Die selektivvertraglichen Möglichkeiten sollen dabei insbesondere die Schnittstellenprobleme zwischen den ambulanten und stationären sowie zwischen haus- und fachärztlichen Bereichen minimieren und zu mehr Wettbewerb führen. Trotz wiederholter Anstrengungen des Gesetzgebers bleibt die umfassende integrierte Gesundheitsversorgung allerdings immer noch auf wenige Leuchtturmprojekte beschränkt. Die Gründe hierfür sind vornehmlich in den geringen Anreizen für die Anbieter und Nachfrager zu finden. Der vorliegende Beitrag beschäftigt sich daher mit den ökonomischen Aspekten der integrierten Versorgung. Aus theoretischer Sicht erhöht die integrierte Versorgung durch die Verringerung von Schnittstellenproblemen und asymmetrischer Informationen sowie durch eine Intensivierung des Wettbewerbes die Effizienz im Gesundheitssystem. In der Realität gibt es allerdings eine Reihe von Umsetzungshürden. Hierbei ist die Finanzierungsproblematik nebst Schwierigkeiten bei der Budgetbereinigung und Langfristigkeit von notwendigen Investitionen hervorzuheben. Es zeigt sich allerdings, dass das gesundheitspolitische Umfeld und damit die Ausgestaltung der GKV-Finanzierungsmodalitäten eine höhere Bedeutung für die Weiterentwicklung der integrierten Versorgung in Deutschland haben als die häufig vordergründig diskutierten Fragen der Finanzierung dieser Versorgungsform.