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Journal of Gastrointestinal Surgery
Erschienen in: Journal of Gastrointestinal Surgery 7/2023

03.04.2023 | Original Article

Oesophagectomy or Total Gastrectomy for the Management of Siewert II Gastroesophageal Junction Cancer: a Systematic Review and Meta-analysis

verfasst von: James Walmsley, Arun Ariyarathenam, Richard Berrisford, Lee Humphreys, Grant Sanders, Ji Chung Tham, Tim Wheatley, David S.Y. Chan

Erschienen in: Journal of Gastrointestinal Surgery | Ausgabe 7/2023

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Abstract

Background

There is no consensus on the ideal surgical management of patients with Siewert type II gastroesophageal junctional (GEJ) cancers. Due to its anatomical location, total gastrectomy and oesophagectomy are widely used methods of resection. The aim of this study was to determine the optimal surgical treatment of these patients.

Method

A systematic search of PubMed, Medline and Cochrane libraries was conducted for literature published between 2000 and 2022. Studies directly comparing oesophagectomy to gastrectomy for Siewert type II tumours were included. Outcome measures included rates of anastomotic leak, 30-day mortality, R0 resection and 5-year survival. Statistical analysis was performed using Review Manager 5.4.

Results

Eleven studies involving 18,585 patients undergoing either oesophagectomy (n = 8618) or total gastrectomy (n = 9967) for Siewert type II GEJ cancer were included. There were no significant differences between the rates of anastomotic leak (OR 0.91, CI 0.59–1.40, p = 0.66) and R0 resection (OR 1.51, CI 0.93–2.42, p = 0.09). Patients undergoing total gastrectomy had a lower 30-day mortality (OR 0.66, CI 0.45–0.95, p = 0.03) and a greater 5-year overall survival (OR 1.49, CI 1.34–1.67, p < 0.001) compared to patients undergoing oesophagectomy. These differences were not statistically significant after excluding two large studies, which accounted for the majority of the total population in the analysis.

Conclusion

These results suggest that total gastrectomy results in lower 30-day mortality and improved overall survival in patients with Siewert type II GEJ cancer. However, interpretation of these results may be biased by the effect of two large studies.
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Metadaten
Titel
Oesophagectomy or Total Gastrectomy for the Management of Siewert II Gastroesophageal Junction Cancer: a Systematic Review and Meta-analysis
verfasst von
James Walmsley
Arun Ariyarathenam
Richard Berrisford
Lee Humphreys
Grant Sanders
Ji Chung Tham
Tim Wheatley
David S.Y. Chan
Publikationsdatum
03.04.2023
Verlag
Springer US
Erschienen in
Journal of Gastrointestinal Surgery / Ausgabe 7/2023
Print ISSN: 1091-255X
Elektronische ISSN: 1873-4626
DOI
https://doi.org/10.1007/s11605-023-05661-5

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