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Erschienen in: Trauma und Berufskrankheit 3/2009

01.12.2009 | Übersichten

Operative Behandlung von Kniegelenkverletzungen – stationär vs. ambulant

Sozialmedizinische Begutachtung in der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV)

verfasst von: Dr. B.-R. Houschmandi

Erschienen in: Trauma und Berufskrankheit | Sonderheft 3/2009

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Zusammenfassung

Bei der Begutachtung einer stationär versorgten Kniegelenkverletzung muss der sozialmedizinische Gutachter zum einen die medizinisch-fachlichen Grundlagen berücksichtigen. Zu ihnen sind Fachwissen, aktuelle Leitlinien, Grundsatzgutachten sowie internationale Veröffentlichungen zu rechnen. Er ist zudem an die gesetzlichen Rahmenbedingungen gebunden und muss die aktuelle Rechtssprechung in seine Entscheidung mit einbeziehen. Dies wird anhand einer sozialmedizinischen Falldarstellung zur Abrechnung einer nicht gerechtfertigten stationären statt der indizierten ambulanten Behandlung einer Kniegelenkverletzung erläutert.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat BSG (2006) Urteil vom 28.09.2006, Az.: B 3 KR 23/05 R. Bundessozialgericht, Kassel BSG (2006) Urteil vom 28.09.2006, Az.: B 3 KR 23/05 R. Bundessozialgericht, Kassel
2.
Zurück zum Zitat BSG (2007) Entscheidung des Großen Senats zur Krankenhausbehandlung vom 26.09.2007, Az.: GS 1/06. Bundessozialgericht, Kassel BSG (2007) Entscheidung des Großen Senats zur Krankenhausbehandlung vom 26.09.2007, Az.: GS 1/06. Bundessozialgericht, Kassel
3.
Zurück zum Zitat Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie: Leitlinien. Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie (DGU), Berlin Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie: Leitlinien. Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie (DGU), Berlin
4.
Zurück zum Zitat Kassenärztliche Bundesvereinigung (2006) Katalog zum AOP-Vertrag (Ambulantes Operieren im Krankenhaus), § 115b SGB V Kassenärztliche Bundesvereinigung (2006) Katalog zum AOP-Vertrag (Ambulantes Operieren im Krankenhaus), § 115b SGB V
5.
Zurück zum Zitat LSG Hamburg (2006) LSG-Urteil vom 14.06.2006, Az.: L 1 KR 96/05. LSG, Hamburg LSG Hamburg (2006) LSG-Urteil vom 14.06.2006, Az.: L 1 KR 96/05. LSG, Hamburg
6.
Zurück zum Zitat Radas C (2004) Neue Behandlungskonzepte auf dem Prüfstand. Dtsch Ärztebl 101:15/9 Radas C (2004) Neue Behandlungskonzepte auf dem Prüfstand. Dtsch Ärztebl 101:15/9
Metadaten
Titel
Operative Behandlung von Kniegelenkverletzungen – stationär vs. ambulant
Sozialmedizinische Begutachtung in der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV)
verfasst von
Dr. B.-R. Houschmandi
Publikationsdatum
01.12.2009
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Trauma und Berufskrankheit / Ausgabe Sonderheft 3/2009
Print ISSN: 1436-6274
Elektronische ISSN: 1436-6282
DOI
https://doi.org/10.1007/s10039-009-1560-8

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