Neuropathischer Pruritus

In den letzten 10 Jahren wurden spezifische Verarbeitungswege auf zellulärer und molekularer Ebene für das neuropathische Jucken charakterisiert, deren pathophysiologische Rolle jedoch ebenso wie die Frage, welche der konkurrierenden Theorien für Pruritus – Spezifität, zeitliches/räumliches Muster oder Intensität – am ehesten zutrifft, noch nicht geklärt ist. Während experimentelle Studien an Mäusen v. a. die Spezifitätstheorie bestätigen, deuten die Ergebnisse beim Menschen auf eine Rolle von räumlichen und zeitlichen Mustern hin. Die durch die Neuropathie stark reduzierte Hautinnervation könnte ein „räumliches Kontrastmuster“ liefern und die Axotomie eine De-Novo-Expression von gastrinfreisetzendem Peptid (GRP) in primären afferenten Nozizeptoren induzieren und damit die spinale Pruritusverarbeitung modulieren. Die Überschneidung von Jucken und Schmerz erschwert bei Neuropathiepatienten die direkte Übersetzung aus Tierversuchen und erfordert auf klinischer Ebene die Zusammenarbeit zwischen Schmerzmedizin und Dermatologie.