Therapie des metastasierten Pankreaskarzinoms

Das Pankreaskarzinom ist in Deutschland die vierthäufigste krebsbezogene Todesursache und weiterhin mit einer schlechten Prognose verbunden. Voraussetzung für eine Chemo- oder Strahlentherapie ist grundsätzlich die pathohistologische (oder zytologische) Sicherung der Tumorerkrankung. Die molekulare Diagnostik umfasst insbesondere die Analyse der DNA-Mismatch-Reparatur im Tumor sowie die Evaluation der Keimbahn auf BRCA-Mutationen (gBRCA-Mutationen). Die systemische Tumortherapie ist zentraler Bestandteil und etablierter Standard in der Behandlung der lokal fortgeschrittenen und metastasierten Erkrankung. Bei Nachweis einer gBRCA-Mutation soll eine platinbasierte Therapie zum Einsatz kommen. Bei gutem Allgemeinzustand profitieren die Patienten von einer Zweitlinientherapie. Eine Immuntherapie mit Checkpointinhibitoren (bisher keine Zulassung) kommt bei vorbehandelten Patienten mit Nachweis einer defizienten DNA-Mismatch-Reparatur oder einer Mikrosatelliteninstabilität in Betracht.