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Erschienen in: CME 6/2022

17.06.2022 | Pankreaskarzinom | CME Fortbildung

Chronische Pankreaserkrankungen

Ein klinischer Überblick

verfasst von: PD Dr. med. Georg Beyer, Dr. med. univ. Elisabeth Orgler, Sarah Klauss, Dr. med. Marlies Vornhülz, Prof. Dr. med. Julia Mayerle

Erschienen in: CME | Ausgabe 6/2022

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Zusammenfassung

Chronische Erkrankungen des Pankreas sind ein seltener und heterogener Formenkreis, deren Diagnostik und Therapie eine komplexe Herausforderung darstellen. Neben der chronischen Pankreatitis werden hierzu die Autoimmunpankreatitis, andere Formen der exokrinen Insuffizienz sowie zystische Pankreasläsionen gezählt. Das Pankreaskarzinom soll an dieser Stelle nicht behandelt werden. Dieser Beitrag gibt anhand eines Fallbeispiels einen Überblick über die verschiedenen chronischen Erkrankungen des Pankreas, deren Therapie und Prognose.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Beyer, G., et al., Chronic pancreatitis. Lancet, 2020. 396(10249): p. 499-512. Beyer, G., et al., Chronic pancreatitis. Lancet, 2020. 396(10249): p. 499-512.
2.
Zurück zum Zitat Beyer, G., et al., S3-Leitlinie Pankreatitis. 2021: Deutsche Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten e.V. (DGVS). Beyer, G., et al., S3-Leitlinie Pankreatitis. 2021: Deutsche Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten e.V. (DGVS).
3.
Zurück zum Zitat Lindkvist, B., Diagnosis and treatment of pancreatic exocrine insufficiency. World J Gastroenterol, 2013. 19(42): p. 7258-66. Lindkvist, B., Diagnosis and treatment of pancreatic exocrine insufficiency. World J Gastroenterol, 2013. 19(42): p. 7258-66.
4.
Zurück zum Zitat Löhr, J.M., et al., The ageing pancreas: a systematic review of the evidence and analysis of the consequences. J Intern Med, 2018. 283(5): p. 446-460. Löhr, J.M., et al., The ageing pancreas: a systematic review of the evidence and analysis of the consequences. J Intern Med, 2018. 283(5): p. 446-460.
5.
Zurück zum Zitat Radlinger, B., G. Ramoser, and S. Kaser, Exocrine Pancreatic Insufficiency in Type 1 and Type 2 Diabetes. Curr Diab Rep, 2020. 20(6): p. 18. Radlinger, B., G. Ramoser, and S. Kaser, Exocrine Pancreatic Insufficiency in Type 1 and Type 2 Diabetes. Curr Diab Rep, 2020. 20(6): p. 18.
6.
Zurück zum Zitat Perbtani, Y. and C.E. Forsmark, Update on the diagnosis and management of exocrine pancreatic insufficiency. F1000Res, 2019. 8. Perbtani, Y. and C.E. Forsmark, Update on the diagnosis and management of exocrine pancreatic insufficiency. F1000Res, 2019. 8.
7.
Zurück zum Zitat de la Iglesia, D., et al., Pancreatic exocrine insufficiency and cardiovascular risk in patients with chronic pancreatitis: A prospective, longitudinal cohort study. J Gastroenterol Hepatol, 2019. 34(1): p. 277-283. de la Iglesia, D., et al., Pancreatic exocrine insufficiency and cardiovascular risk in patients with chronic pancreatitis: A prospective, longitudinal cohort study. J Gastroenterol Hepatol, 2019. 34(1): p. 277-283.
8.
Zurück zum Zitat Siegmund, E., J.M. Löhr, and P. Schuff-Werner, [The diagnostic validity of non-invasive pancreatic function tests--a meta-analysis]. Z Gastroenterol, 2004. 42(10): p. 1117-28. Siegmund, E., J.M. Löhr, and P. Schuff-Werner, [The diagnostic validity of non-invasive pancreatic function tests--a meta-analysis]. Z Gastroenterol, 2004. 42(10): p. 1117-28.
9.
Zurück zum Zitat Statistisches Bundesamt (Destatis). 23131-0001: Krankenhauspatienten: Deutschland, Jahre, Hauptdiagnose ICD-10 (1-3-Steller Hierarchie). 2022 13.02.2022]; Available from: https://www-genesis.destatis.de/genesis/online Statistisches Bundesamt (Destatis). 23131-0001: Krankenhauspatienten: Deutschland, Jahre, Hauptdiagnose ICD-10 (1-3-Steller Hierarchie). 2022 13.02.2022]; Available from: https://​www-genesis.​destatis.​de/​genesis/​online
10.
Zurück zum Zitat Law, R., et al., Cigarette smoking is independently associated with chronic pancreatitis. Pancreatology, 2010. 10(1): p. 54-9. Law, R., et al., Cigarette smoking is independently associated with chronic pancreatitis. Pancreatology, 2010. 10(1): p. 54-9.
11.
Zurück zum Zitat Weiss, F.U., et al., Fucosyltransferase 2 (FUT2) non-secretor status and blood group B are associated with elevated serum lipase activity in asymptomatic subjects, and an increased risk for chronic pancreatitis: a genetic association study. Gut, 2015. 64(4): p. 646-56. Weiss, F.U., et al., Fucosyltransferase 2 (FUT2) non-secretor status and blood group B are associated with elevated serum lipase activity in asymptomatic subjects, and an increased risk for chronic pancreatitis: a genetic association study. Gut, 2015. 64(4): p. 646-56.
12.
Zurück zum Zitat Singh, V.K., D. Yadav, and P.K. Garg, Diagnosis and Management of Chronic Pancreatitis: A Review. Jama, 2019. 322(24): p. 2422-2434. Singh, V.K., D. Yadav, and P.K. Garg, Diagnosis and Management of Chronic Pancreatitis: A Review. Jama, 2019. 322(24): p. 2422-2434.
13.
Zurück zum Zitat Blank, V., H. Gößmann, and T. Karlas, [Imaging diagnostics of chronic pancreatitis]. Internist (Berl), 2021. 62(10): p. 1015-1024. Blank, V., H. Gößmann, and T. Karlas, [Imaging diagnostics of chronic pancreatitis]. Internist (Berl), 2021. 62(10): p. 1015-1024.
14.
Zurück zum Zitat Oh, H.C., et al., Low Serum Pancreatic Amylase and Lipase Values Are Simple and Useful Predictors to Diagnose Chronic Pancreatitis. Gut Liver, 2017. 11(6): p. 878-883. Oh, H.C., et al., Low Serum Pancreatic Amylase and Lipase Values Are Simple and Useful Predictors to Diagnose Chronic Pancreatitis. Gut Liver, 2017. 11(6): p. 878-883.
15.
Zurück zum Zitat Löhr, J.M., et al., United European Gastroenterology evidence-based guidelines for the diagnosis and therapy of chronic pancreatitis (HaPanEU). United European Gastroenterol J, 2017. 5(2): p. 153-199. Löhr, J.M., et al., United European Gastroenterology evidence-based guidelines for the diagnosis and therapy of chronic pancreatitis (HaPanEU). United European Gastroenterol J, 2017. 5(2): p. 153-199.
16.
Zurück zum Zitat Poulsen, J.L., et al., Pain and chronic pancreatitis: a complex interplay of multiple mechanisms. World J Gastroenterol, 2013. 19(42): p. 7282-91. Poulsen, J.L., et al., Pain and chronic pancreatitis: a complex interplay of multiple mechanisms. World J Gastroenterol, 2013. 19(42): p. 7282-91.
17.
Zurück zum Zitat Drewes, A.M., et al., Guidelines for the understanding and management of pain in chronic pancreatitis. Pancreatology, 2017. 17(5): p. 720-731. Drewes, A.M., et al., Guidelines for the understanding and management of pain in chronic pancreatitis. Pancreatology, 2017. 17(5): p. 720-731.
18.
Zurück zum Zitat Mayerle, J., et al., [Endoscopic and surgical treatment of chronic pancreatitis]. Internist (Berl), 2019. 60(3): p. 235-246. Mayerle, J., et al., [Endoscopic and surgical treatment of chronic pancreatitis]. Internist (Berl), 2019. 60(3): p. 235-246.
19.
Zurück zum Zitat Issa, Y., et al., Effect of Early Surgery vs Endoscopy-First Approach on Pain in Patients With Chronic Pancreatitis: The ESCAPE Randomized Clinical Trial. Jama, 2020. 323(3): p. 237-247. Issa, Y., et al., Effect of Early Surgery vs Endoscopy-First Approach on Pain in Patients With Chronic Pancreatitis: The ESCAPE Randomized Clinical Trial. Jama, 2020. 323(3): p. 237-247.
20.
Zurück zum Zitat Lowenfels, A.B., et al., Prognosis of chronic pancreatitis: an international multicenter study. International Pancreatitis Study Group. Am J Gastroenterol, 1994. 89(9): p. 1467-71. Lowenfels, A.B., et al., Prognosis of chronic pancreatitis: an international multicenter study. International Pancreatitis Study Group. Am J Gastroenterol, 1994. 89(9): p. 1467-71.
21.
Zurück zum Zitat Hao, L., et al., Incidence of and risk factors for pancreatic cancer in chronic pancreatitis: A cohort of 1656 patients. Dig Liver Dis, 2017. 49(11): p. 1249-1256. Hao, L., et al., Incidence of and risk factors for pancreatic cancer in chronic pancreatitis: A cohort of 1656 patients. Dig Liver Dis, 2017. 49(11): p. 1249-1256.
22.
Zurück zum Zitat Machicado, J.D., et al., Quality of Life in Chronic Pancreatitis is Determined by Constant Pain, Disability/Unemployment, Current Smoking, and Associated Co-Morbidities. Am J Gastroenterol, 2017. 112(4): p. 633-642. Machicado, J.D., et al., Quality of Life in Chronic Pancreatitis is Determined by Constant Pain, Disability/Unemployment, Current Smoking, and Associated Co-Morbidities. Am J Gastroenterol, 2017. 112(4): p. 633-642.
23.
Zurück zum Zitat Beyer, G., et al., Development and Validation of a Chronic Pancreatitis Prognosis Score in 2 Independent Cohorts. Gastroenterology, 2017. 153(6): p. 1544-1554.e2. Beyer, G., et al., Development and Validation of a Chronic Pancreatitis Prognosis Score in 2 Independent Cohorts. Gastroenterology, 2017. 153(6): p. 1544-1554.e2.
24.
Zurück zum Zitat Beyer, G., et al., Management Algorithm for Cystic Pancreatic Lesions. Visc Med, 2018. 34(3): p. 197-201. Beyer, G., et al., Management Algorithm for Cystic Pancreatic Lesions. Visc Med, 2018. 34(3): p. 197-201.
25.
Zurück zum Zitat Banks, P.A., et al., Classification of acute pancreatitis--2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus. Gut, 2013. 62(1): p. 102-11. Banks, P.A., et al., Classification of acute pancreatitis--2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus. Gut, 2013. 62(1): p. 102-11.
26.
Zurück zum Zitat Stark, A., et al., Pancreatic Cyst Disease: A Review. Jama, 2016. 315(17): p. 1882-93. Stark, A., et al., Pancreatic Cyst Disease: A Review. Jama, 2016. 315(17): p. 1882-93.
27.
Zurück zum Zitat European evidence-based guidelines on pancreatic cystic neoplasms. Gut, 2018. 67(5): p. 789-804. European evidence-based guidelines on pancreatic cystic neoplasms. Gut, 2018. 67(5): p. 789-804.
28.
Zurück zum Zitat Park, J.W., et al., Mucinous cystic neoplasm of the pancreas: is surgical resection recommended for all surgically fit patients? Pancreatology, 2014. 14(2): p. 131-6. Park, J.W., et al., Mucinous cystic neoplasm of the pancreas: is surgical resection recommended for all surgically fit patients? Pancreatology, 2014. 14(2): p. 131-6.
29.
Zurück zum Zitat McCarty, T.R., R. Garg, and T. Rustagi, Pancreatic cyst fluid glucose in differentiating mucinous from nonmucinous pancreatic cysts: a systematic review and meta-analysis. Gastrointest Endosc, 2021. 94(4): p. 698-712.e6. McCarty, T.R., R. Garg, and T. Rustagi, Pancreatic cyst fluid glucose in differentiating mucinous from nonmucinous pancreatic cysts: a systematic review and meta-analysis. Gastrointest Endosc, 2021. 94(4): p. 698-712.e6.
30.
Zurück zum Zitat Schneider, A., et al., Prevalence and Incidence of Autoimmune Pancreatitis in the Population Living in the Southwest of Germany. Digestion, 2017. 96(4): p. 187-198. Schneider, A., et al., Prevalence and Incidence of Autoimmune Pancreatitis in the Population Living in the Southwest of Germany. Digestion, 2017. 96(4): p. 187-198.
31.
Zurück zum Zitat Wallace, Z.S., et al., Clinical phenotypes of IgG4-related disease: an analysis of two international cross-sectional cohorts. Ann Rheum Dis, 2019. 78(3): p. 406-412. Wallace, Z.S., et al., Clinical phenotypes of IgG4-related disease: an analysis of two international cross-sectional cohorts. Ann Rheum Dis, 2019. 78(3): p. 406-412.
32.
Zurück zum Zitat Shimosegawa, T., et al., International consensus diagnostic criteria for autoimmune pancreatitis: guidelines of the International Association of Pancreatology. Pancreas, 2011. 40(3): p. 352-8. Shimosegawa, T., et al., International consensus diagnostic criteria for autoimmune pancreatitis: guidelines of the International Association of Pancreatology. Pancreas, 2011. 40(3): p. 352-8.
33.
Zurück zum Zitat Okazaki, K., et al., International consensus for the treatment of autoimmune pancreatitis. Pancreatology, 2017. 17(1): p. 1-6. Okazaki, K., et al., International consensus for the treatment of autoimmune pancreatitis. Pancreatology, 2017. 17(1): p. 1-6.
Metadaten
Titel
Chronische Pankreaserkrankungen
Ein klinischer Überblick
verfasst von
PD Dr. med. Georg Beyer
Dr. med. univ. Elisabeth Orgler
Sarah Klauss
Dr. med. Marlies Vornhülz
Prof. Dr. med. Julia Mayerle
Publikationsdatum
17.06.2022
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
CME / Ausgabe 6/2022
Print ISSN: 1614-371X
Elektronische ISSN: 1614-3744
DOI
https://doi.org/10.1007/s11298-022-2396-9

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