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Erschienen in:
14.06.2021 | Pathologie | Leitthema
Endovaskuläre Therapie der komplexen thorakalen Aortenpathologien mit Bogenbeteiligung
Patientenauswahl, Planung und technische Besonderheiten in der Ishimaru-Zone 0
Erschienen in: Gefässchirurgie | Ausgabe 4/2021
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Hintergrund
Die endovaskuläre Therapie der thorakalen Aorta spielt eine immer größer werdende Rolle. Für komplexe thorakale Aortenpathologien mit Bogenbeteiligung wird die Ishimaru-Zone 0 heutzutage als proximale Landungszone häufiger als in den vergangenen Jahrzehnten gewählt.
Fragestellung
Ziel dieser Arbeit ist die Beschreibung der planerischen und technischen Besonderheiten für die TEVAR in der Landungszone 0.
Material und Methoden
Die zur Verfügung stehenden Methoden der Proximalisierung in die Landungszone 0 werden dargestellt und die Vorteile der einzelnen Verfahren sowie deren Limitationen aufgezeigt.
Ergebnisse
Die Patienten- und die Therapieverfahrenauswahl sowie die technische Durchführung der Zone 0 TEVAR können das Ergebnis der Patienten beeinflussen. Für die Methodenauswahl wird ein Workflow vorgeschlagen. Die entscheidenden Schritte der Implantation werden im Hinblick auf die intraoperative Schlaganfallprophylaxe erörtert.
Schlussfolgerung
Die TEVAR in der Landungszone 0 ist ein wichtiges Verfahren zur Therapie der komplexen thorakalen Aortenaneurysmen mit Aortenbogenbeteiligung. Die Reduktion der perioperativen Morbidität, die Evaluation der Langzeitergebnisse und die Etablierung der technischen Fortschritte dieser Verfahren werden auch in kommenden Jahren im Vordergrund stehen.