Skip to main content
Hauptrubriken
CME Facharzt-Training Webinare Zeitschriften Bücher e.Medpedia Podcast
Service
Jobbörse Info & Hilfe
Fachgebiete
Anästhesiologie Allgemeinmedizin Arbeitsmedizin Augenheilkunde Chirurgie Dermatologie Gynäkologie und Geburtshilfe HNO Innere Medizin Kardiologie Neurologie Onkologie und Hämatologie Orthopädie und Unfallchirurgie Pädiatrie Pathologie Psychiatrie Radiologie Rechtsmedizin Urologie Zahnmedizin
Themen
Klimawandel und Gesundheit Neues aus dem Markt COVID-19 Praxis und Beruf Seltene Erkrankungen GOÄ & EBM Panorama
Sammlungen
Kasuistiken Algorithmen & Infografiken Blickdiagnosen Arthropedia FlapFinder (für Dermatochirurgen) Videos Kongressberichterstattung Medizin für Apothekerinnen und Apotheker Für Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung Für Medizinstudierende
Erweiterte Suche
Anmelden
nach oben
Techniques in Coloproctology
Erschienen in: Techniques in Coloproctology 4/2011

01.12.2011 | Technical Note

Pelvic reconstruction after abdominoperineal resection: a pilot study using an absorbable synthetic prosthesis

verfasst von: C. Moreno-Sanz, M. Manzanera-Díaz, F. J. Cortina-Oliva, J. de Pedro-Conal, M. Clerveus, J. Picazo-Yeste

Erschienen in: Techniques in Coloproctology | Ausgabe 4/2011

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Abstract

Background

Abdominoperineal resection (APR) is not free of complications, in particular complications due to the occupation of the pelvis by the small bowel after surgery. A number of surgical techniques have been described to prevent the small bowel from entering and adhering to the pelvis (pelvic partition), but there is no agreement concerning their use. The aim of this study was to evaluate the feasibility, effectiveness and safety of using an absorbable synthetic prosthetic material for pelvic partitioning after APR.

Methods

A prospective non-randomised longitudinal pilot study was carried out on a series of 10 patients who underwent APR due to lower-third rectal cancer, in order to evaluate the feasibility, safety and efficacy of pelvic partitioning with an absorbable synthetic prosthetic material.

Results

In all the patients, it was possible to perform a radical resection and to install the prosthesis. After a mean follow-up of 9 months (range: 4–18 months), no abdominal or perineal complications were detected. One patient (10%) suffered chronic pelvic pain.

Conclusions

Pelvic partition after APR of the rectum with an absorbable synthetic prosthesis is feasible, effective and safe.
Literatur
1.
Morris E, Quirke P, Thomas JD, Fairley L, Cottier B, Forman D (2008) Unacceptable variation in abdominoperineal excision rates for rectal cancer: time to intervene? Gut 57:1690–1697PubMedCrossRef
2.
Pera M, Pascual M (2005) Quality standards in rectal cancer surgery. Gastroenterol Hepatol 28:417–425PubMedCrossRef
3.
El Gazzaz G, Kiran RP, Lavery I (2009) Wound complications in rectal cancer patients undergoing primary closure of the perineal wound after abdominoperineal resection. Dis Colon Rectum 52:1962–1966PubMedCrossRef
4.
Pollard CW, Nivatvongs S, Rojanasakul A, Ilstrup DM (1994) Carcinoma of the rectum. Profiles of intraoperative and early postoperative complications. Dis Colon Rectum 37:866–874PubMedCrossRef
5.
O’Brien DP, Senagore A, Merlino J, Brady K, Delaney C (2007) Predictors and outcome of readmission after laparoscopic intestinal surgery. World J Surg 31:2430–2435PubMedCrossRef
6.
Waddell BE, Rodriguez-Bigas MA, Lee RJ, Weber TK, Petrelli NJ (1999) Prevention of chronic radiation enteritis. J Am Coll Surg 189:611–624PubMedCrossRef
7.
Regimbeau JM, Panis Y, Gouzi JL, Fagniez PL, French University Association for Surgical Research (2001) Operative and long term results after surgery for chronic radiation enteritis. Am J Surg 182:237–242PubMedCrossRef
8.
Chen JS, ChangChien CR, Wang JY, Fan HA (1992) Pelvic peritoneal reconstruction to prevent radiation enteritis in rectal carcinoma. Dis Colon Rectum 35:897–901PubMedCrossRef
9.
Holm T, Ljung A, Häggmark T, Jurell G, Lagergren J (2007) Extended abdominoperineal resection with gluteus maximus flap reconstruction of the pelvic floor for rectal cancer. Br J Surg 94:232–238PubMedCrossRef
10.
Theis VS, Sripadam R, Ramani V, Lal S (2010) Chronic radiation enteritis. Clin Oncol 22:70–83CrossRef
11.
Druzijanić N, Perko Z, Srsen D, Pogorelić Z, Schwarz D, Juricić J (2009) Pelvic peritonization after laparoscopic abdominoperineal resection for low-rectal carcinoma treatment: surgical technique. Hepatogastroenterology 56:1028–1031PubMed
12.
Freund H, Gunderson L, Krause R, Fischer JE (1979) Prevention of radiation enteritis after abdominoperineal resection and radiotherapy. Surg Gynecol Obstet 149:206–208PubMed
13.
Ruckley CV, Smith AN, Balfour TW (1970) Perineal closure by omental graft. Surg Gynecol Obstet 131:300–302PubMed
14.
Page CP, Carlton PK, Becker DW (1980) Closure of the pelvic and perineal wounds after removal of the rectum and anus. Dis Colon Rectum 23:2–9PubMedCrossRef
15.
Russ JE, Smoron GL, Gagnon JD (1984) Omental transposition flap in colorectal carcinoma: adjunctive use in prevention and treatment of radiation complications. Int J Radiat Oncol Biol Phys 10:55–62PubMed
16.
Moreaux J, Horiot A, Barrat F, Mabille J (1984) Obliteration of the pelvic space with pedicled omentum after excision of the rectum for cancer. Am J Surg 148:640–644PubMedCrossRef
17.
Smith SR, Swift I, Gompertz H, Baker WN (1988) Abdominoperineal and anterior resection of the rectum with retrocolic omentoplasty and no drainage. Br J Surg 75:1012–1015PubMedCrossRef
18.
Poston GJ, Smith SR, Baker WN (1991) Retrocolic pelvic omentoplasty in abdominoperineal excision of the rectum. Ann R Coll Surg Engl 73:229–232PubMed
19.
John H, Buchmann P (1991) Improved perineal wound healing with the omental pedicle graft after rectal excision. Int J Colorectal Dis 6:193–196PubMedCrossRef
20.
Rice ML, Hay AM, Hurlow RH (1992) Omentoplasty in abdominoperineal resection of the rectum. Aust N Z J Surg 62:147–149PubMedCrossRef
21.
Hay JM, Fingerhut A, Paquet JC, Flamant Y, The French Association for Surgical Research (1997) Management of the pelvic space with or without omentoplasty after abdominoperineal resection for carcinoma of the rectum: a prospective multicenter study. Eur J Surg 163:199–206PubMed
22.
De Broux E, Parc Y, Rondelli F, Dehni N, Tiret E, Parc R (2005) Sutured perineal omentoplasty after abdominoperineal resection for adenocarcinoma of the lower rectum. Dis Colon Rectum 48:476–481PubMedCrossRef
23.
Nilsson PJ (2006) Omentoplasty in abdominoperineal resection: a review of the literature using a systematic approach. Dis Colon Rectum 49:1354–1361PubMedCrossRef
24.
Lechner P, Cesnik H (1992) Abdominopelvic omentopexy: preparatory procedure for radiotherapy in rectal cancer. Dis Colon Rectum 35:1157–1160PubMedCrossRef
25.
Choi HJ, Lee HS (1995) Effect of omental pedicle hammock in protection against radiation-induced enteropathy in patients with rectal cancer. Dis Colon Rectum 38:276–280PubMedCrossRef
26.
Tuech JJ, Chaudron V, Thoma V et al (2004) Prevention of radiation enteritis by intrapelvic breast prosthesis. Eur J Surg Oncol 30:900–904PubMedCrossRef
27.
Dürig M, Steenblock U, Heberer M, Harder F (1984) Prevention of radiation injuries to the small intestine. Surg Gynecol Obstet 159:162–163PubMed
28.
Hoffman JP, Sigurdson ER, Eisenberg BL (1998) Use of saline-filled tissue expanders to protect the small bowel from radiation. Oncology 12:51–54PubMed
29.
Angster K, Shridharani SM, Rad AN, Ahuja N, Rosson GD (2010) Intraabdominal tissue expanders to prevent radiation enteritis: preliminary report. Plast Reconstr Surg 125:177–179CrossRef
30.
Hoffman JP, Lanciano R, Carp NZ et al (1994) Morbidity after intraperitoneal insertion of saline-filled tissue expanders for small bowel exclusion from radiotherapy treatment fields: a prospective four year experience with 34 patients. Am Surg 60:473–482PubMed
31.
Vetto JT, Culp SC, Smythe TB et al (1987) Iliac arterial-enteric fistulas occurring after pelvic irradiation. Surgery 101:643–647PubMed
32.
Devereux DF, Chandler JJ, Eisenstat T, Zinkin L (1988) Efficacy of an absorbable mesh in keeping the small bowel out of the human pelvis following surgery. Dis Colon Rectum 31:17–21PubMedCrossRef
33.
Sener SF, Imperato JP, Blum MD et al (1989) Technique and complications of reconstruction of the pelvic floor with polyglactin mesh. Surg Gynecol Obstet 168:475–480PubMed
34.
Dasmahapatra KS, Swaminathan AP (1991) The use of a biodegradable mesh to prevent radiation-associated small-bowel injury. Arch Surg 126:366–369PubMed
35.
Rodier JF, Janser JC, Rodier D et al (1991) Prevention of radiation enteritis by an absorbable polyglycolic acid mesh sling. A 60-case multicentric study. Cancer 68:2545–2549PubMedCrossRef
36.
Beitler A, Rodriguez-Bigas MA, Weber TK, Lee RJ, Cuenca R, Petrelli NJ (1997) Complications of absorbable pelvic mesh slings following surgery for rectal carcinoma. Dis Colon Rectum 40:1336–1341PubMedCrossRef
37.
Kusunoki M, Yanagi H, Shoji Y, Noda M, Ikeuchi H, Yamamura T (1999) Reconstruction of the pelvic floor using absorbable mesh with a bioresorbable membrane (Seprafilm) after abdominoperineal rectal excision. J Surg Oncol 70:261–262PubMedCrossRef
38.
Waddell BE, Lee RJ, Rodriguez-Bigas MA, Weber TK, Petrelli NJ (2000) Absorbable mesh sling prevents radiation-induced bowel injury during “sandwich” chemoradiation for rectal cancer. Arch Surg 135:1212–1217PubMedCrossRef
39.
Cui J, Ma JP, Xiang J et al (2009) Prospective study of reconstructing pelvic floor with GORE-TEX Dual Mesh in abdominoperineal resection. Chin Med J Engl 122:2138–2141PubMed
40.
Wille-Jørgensen P, Pilsgaard B, Møller P (2009) Reconstruction of the pelvic floor with a biological mesh after abdominoperineal excision for rectal cancer. Int J Colorectal Dis 24:323–325PubMedCrossRef
41.
Han JG, Wang ZJ, Gao ZG, Xu HM, Yang ZH, Jin ML (2010) Pelvic floor reconstruction using human acellular dermal matrix after cylindrical abdominoperineal resection. Dis Colon Rectum 53:219–223PubMedCrossRef
42.
Gupta A, Zahriya K, Mullens PL, Salmassi S, Keshishian A (2006) Ventral herniorrhaphy: experience with two different biosynthetic mesh materials, Surgisis and alloderm. Hernia 10:419–425PubMedCrossRef
43.
Cobb WS, Carbonell AM, Kalbaugh CL, Jones Y, Lokey JS (2009) Infection risk of open placement of intraperitoneal composite mesh. Am Surg 75:762–767PubMed
44.
Stremitzer S, Bachleitner-Hofmann T, Gradl B et al (2010) Mesh graft infection following abdominal hernia repair: risk factor evaluation and strategies of mesh graft preservation. A retrospective analysis of 476 operations. World J Surg 34:1702–1709PubMedCrossRef
45.
Menon NG, Rodriguez ED, Byrnes CK, Girotto JA, Goldberg NH, Silverman RP (2003) Revascularization of human acellular dermis in full-thickness abdominal wall reconstruction in the rabbit model. Plast Surg 50:523–527CrossRef
46.
Wong AK, Schonmeyr B, Singh P, Carlson DL, Li S, Mehrara BJ (2008) Histologic analysis of angiogenesis and lymphangiogenesis in acellular human dermis. Plast Reconstr Surg 121:1144–1152PubMedCrossRef
47.
Lumelsky NL (2007) Commentary: engineering of tissue healing and regeneration. Tissue Eng 13:1393–1398PubMedCrossRef
48.
Drewa T, Galazka P, Prokurat A et al (2005) Abdominal wall repair using a biodegradable scaffold seeded with cells. J Pediatr Surg 40:317–321PubMedCrossRef
49.
Katz AR, Mukherjee DP, Kaganov AL, Gordon S (1985) A new synthetic monofilament absorbable suture made from polytrimethylene carbonate. Surg Gynecol Obstet 161:213–222PubMed
50.
Moreno-Sanz C, Picazo-Yeste JS, Manzanera-Díaz M, Herrero-Bogajo ML, Cortina-Oliva J, Tadeo-Ruiz G (2008) Prevention of trocar site hernias: description of the safe port plug technique and preliminary results. Surg Innov 15:100–104PubMedCrossRef
Metadaten
Titel
Pelvic reconstruction after abdominoperineal resection: a pilot study using an absorbable synthetic prosthesis
verfasst von
C. Moreno-Sanz
M. Manzanera-Díaz
F. J. Cortina-Oliva
J. de Pedro-Conal
M. Clerveus
J. Picazo-Yeste
Publikationsdatum
01.12.2011
Verlag
Springer Milan
Erschienen in
Techniques in Coloproctology / Ausgabe 4/2011
Print ISSN: 1123-6337
Elektronische ISSN: 1128-045X
DOI
https://doi.org/10.1007/s10151-011-0763-8

Weitere Artikel der Ausgabe 4/2011

Techniques in Coloproctology 4/2011 Zur Ausgabe

The Last Image

Trans-vaginal repair of a recurrent pouch–vaginal fistula

Original Article

Ligation of the intersphincteric fistula tract (LIFT) to treat anal fistula: early results from a prospective observational study

Original Article

Video-assisted anal fistula treatment (VAAFT): a novel sphincter-saving procedure for treating complex anal fistulas

Original Article

Usefulness of psyllium in rehabilitation of obstructed defecation

Correspondence

Recurrent infection of a sinus tract at the staple line after hemorrhoidopexy: extending the indications for ligation of the intersphincteric fistula tract (LIFT)

Review

Beyond hematoxylin and eosin: the importance of immunohistochemical techniques for evaluating surgically resected constipated patients

Neu im Fachgebiet Chirurgie

Wie erfolgreich ist eine Re-Ablation nach Rezidiv?

23.04.2024 Ablationstherapie Nachrichten

Nach der Katheterablation von Vorhofflimmern kommt es bei etwa einem Drittel der Patienten zu Rezidiven, meist binnen eines Jahres. Wie sich spätere Rückfälle auf die Erfolgschancen einer erneuten Ablation auswirken, haben Schweizer Kardiologen erforscht.

Hinter dieser Appendizitis steckte ein Erreger

23.04.2024 Appendizitis Nachrichten

Schmerzen im Unterbauch, aber sonst nicht viel, was auf eine Appendizitis hindeutete: Ein junger Mann hatte Glück, dass trotzdem eine Laparoskopie mit Appendektomie durchgeführt und der Wurmfortsatz histologisch untersucht wurde.

Mehr Schaden als Nutzen durch präoperatives Aussetzen von GLP-1-Agonisten?

23.04.2024 Operationsvorbereitung Nachrichten

Derzeit wird empfohlen, eine Therapie mit GLP-1-Rezeptoragonisten präoperativ zu unterbrechen. Eine neue Studie nährt jedoch Zweifel an der Notwendigkeit der Maßnahme.

Ureterstriktur: Innovative OP-Technik bewährt sich

19.04.2024 EAU 2024 Kongressbericht

Die Ureterstriktur ist eine relativ seltene Komplikation, trotzdem bedarf sie einer differenzierten Versorgung. In komplexen Fällen wird dies durch die roboterassistierte OP-Technik gewährleistet. Erste Resultate ermutigen.

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Aktuelle BDC Leitlinien-Webinare

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

Karpaltunnelsyndrom BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

Radiusfraktur BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Webinar beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske
Dr. med. Benjamin Meyknecht
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

Appendizitis BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.
Bildnachweise