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Die Unfallchirurgie

Erschienen in:

07.07.2022 | Pseudarthrosen | Leitthema

Update 2022 Pseudarthrosen

Bildgebende Diagnostik, Klassifikation und Behandlungsalgorithmen

verfasst von: Michael Grunert, Carsten Hackenbroch, Flottenarzt Dr. med. Falk von Lübken

Erschienen in: Die Unfallchirurgie | Ausgabe 8/2022

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Zusammenfassung

Hintergrund

Die Frakturheilung ist ein komplexer Regenerationsprozess. Eine nichtkonsolidierte Fraktur, die ohne weiteren chirurgischen Eingriff nicht heilen wird, wird als Pseudarthrose bezeichnet. Die Ursachen sind multifaktoriell. Die bildgebende Diagnostik ist eine zentrale Säule und ermöglicht einen Einblick in die morphologischen und biologischen Merkmale der Fraktur als Basis für die optimale chirurgische Behandlungsentscheidung.

Ziel der Arbeit

Für die optimale Therapie sind die Kenntnis der Frakturheilung, die zielgerichtete radiologische und nuklearmedizinische Diagnostik sowie die interdisziplinäre standardisierte Klassifizierung von herausragender Bedeutung.

Methoden

In diesem Beitrag werden die bewährten und modernen diagnostischen Verfahren vorgestellt, ein Überblick über die aktuell genutzten Scoring- und Klassifikationsmodelle gegeben und das optimale therapeutische Vorgehen auf Basis des erweiterten „Diamant-Konzepts“ thematisiert. Ein mögliches diagnostisches und therapeutisches Vorgehen wird anhand eines Algorithmus aufgezeigt.

Schlussfolgerung

Für eine erfolgreiche Pseudarthrosentherapie ist eine zielgerichtete radiologische und nuklearmedizinische Diagnostik mit altbewährten, aber auch neuesten Methoden, wie dem „dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging“ (DCE-MRT) und der Hybridbildgebung, notwendig. Eine exakte Einteilung der Pseudarthrosen anhand von zusätzlichen Klassifikationsmodellen ermöglicht es, die optimale chirurgische Therapie frühzeitig festzulegen und durchzuführen.

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Titel: Update 2022 Pseudarthrosen
Bildgebende Diagnostik, Klassifikation und Behandlungsalgorithmen
verfasst von: Michael Grunert
Carsten Hackenbroch
Flottenarzt Dr. med. Falk von Lübken
Publikationsdatum: 07.07.2022
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Pseudarthrosen
Frakturheilung
Positronen-Emissions-Tomografie
Tibiafrakturen
Erschienen in: Die Unfallchirurgie / Ausgabe 8/2022
Print ISSN: 2731-7021
Elektronische ISSN: 2731-703X
DOI: https://doi.org/10.1007/s00113-022-01201-z

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