Skip to main content
Hauptrubriken
CME Facharzt-Training Webinare Zeitschriften Bücher e.Medpedia Podcast
Service
Jobbörse Info & Hilfe
Fachgebiete
Anästhesiologie Allgemeinmedizin Arbeitsmedizin Augenheilkunde Chirurgie Dermatologie Gynäkologie und Geburtshilfe HNO Innere Medizin Kardiologie Neurologie Onkologie und Hämatologie Orthopädie und Unfallchirurgie Pädiatrie Pathologie Psychiatrie Radiologie Rechtsmedizin Urologie Zahnmedizin
Themen
Klimawandel und Gesundheit Neues aus dem Markt COVID-19 Praxis und Beruf Seltene Erkrankungen GOÄ & EBM Panorama
Sammlungen
Kasuistiken Algorithmen & Infografiken Blickdiagnosen Arthropedia FlapFinder (für Dermatochirurgen) Videos Kongressberichterstattung Medizin für Apothekerinnen und Apotheker Für Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung Für Medizinstudierende
Erweiterte Suche
Anmelden
nach oben
Digestive Diseases and Sciences
Erschienen in: Digestive Diseases and Sciences 6/2016

02.01.2016 | Case Report

Refractory Autoimmune Hepatitis: Beyond Standard Therapy

verfasst von: Jonah N. Rubin, Helen S. Te

Erschienen in: Digestive Diseases and Sciences | Ausgabe 6/2016

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Abstract

Autoimmune hepatitis (AIH) can be difficult to control, particularly in some African-Americans. When standard therapy of prednisone and azathioprine is ineffective or poorly tolerated, alternative therapies are resorted to. We report two patients with AIH who were refractory to or intolerant of standard therapy. They initially responded to a combination of tacrolimus and MMF, but eventually developed acute flares of the disease that had to be managed with sirolimus, and in one case, rituximab, to achieve remission.
Literatur
1.
Selvarajah V, Montano-Loza AJ, Czaja AJ. Systematic review: managing suboptimal treatment responses in autoimmune hepatitis with conventional and nonstandard drugs. Aliment Pharmacol Ther. 2012;36:691–707.CrossRefPubMed
2.
Czaja AJ. Autoimmune hepatitis in diverse ethnic populations and geographical regions. Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2013;7:365–385.CrossRefPubMed
3.
Manns MP, Czaja AJ, Gorham JD, et al. Diagnosis and management of autoimmune hepatitis. Hepatology. 2010;51:2193–2213.CrossRefPubMed
4.
Strassburg CP, Manns MP. Treatment of autoimmune hepatitis. Semin Liver Dis. 2009;29:273–285.CrossRefPubMed
5.
Lamers MM, van Oijen MG, Pronk M, Drenth JP. Treatment options for autoimmune hepatitis: a systematic review of randomized controlled trials. J Hepatol. 2010;53:191–198.CrossRefPubMed
6.
Manns MP, Woynarowski M, Kreisel W, et al. Budesonide induces remission more effectively than prednisone in a controlled trial of patients with autoimmune hepatitis. Gastroenterology. 2010;139:1198–1206.CrossRefPubMed
7.
Zachou K, Gatselis N, Papadamou G, Rigopoulou EI, Dalekos GN. Mycophenolate for the treatment of autoimmune hepatitis: prospective assessment of its efficacy and safety for induction and maintenance of remission in a large cohort of treatment-naive patients. J Hepatol. 2011;55:636–646.CrossRefPubMed
8.
Sharzehi K, Huang MA, Schreibman IR, Brown KA. Mycophenolate mofetil for the treatment of autoimmune hepatitis in patients refractory or intolerant to conventional therapy. Can J Gastroenterol. 2010;24:588–592.CrossRefPubMedPubMedCentral
9.
Hennes EM, Oo YH, Schramm C, et al. Mycophenolate mofetil as second line therapy in autoimmune hepatitis? Am J Gastroenterol. 2008;103:3063–3070.CrossRefPubMed
10.
Jothimani D, Cramp ME, Cross TJ. Role of mycophenolate mofetil for the treatment of autoimmune hepatitis-an observational study. J Clin Exp Hepatol. 2014;4:221–225.CrossRefPubMedPubMedCentral
11.
Chatur N, Ramji A, Bain VG, et al. Transplant immunosuppressive agents in non-transplant chronic autoimmune hepatitis: the Canadian association for the study of liver (CASL) experience with mycophenolate mofetil and tacrolimus. Liver Int. 2005;25:723–727.CrossRefPubMed
12.
Baven-Pronk AM, Coenraad MJ, van Buuren HR, et al. The role of mycophenolate mofetil in the management of autoimmune hepatitis and overlap syndromes. Aliment Pharmacol Ther. 2011;34:335–343.CrossRefPubMed
13.
Malekzadeh R, Nasseri-Moghaddam S, Kaviani MJ, Taheri H, Kamalian N, Sotoudeh M. Cyclosporin A is a promising alternative to corticosteroids in autoimmune hepatitis. Dig Dis Sci. 2001;46:1321–1327.CrossRefPubMed
14.
Fernandes NF, Redeker AG, Vierling JM, Villamil FG, Fong TL. Cyclosporine therapy in patients with steroid resistant autoimmune hepatitis. Am J Gastroenterol. 1999;94:241–248.CrossRefPubMed
15.
Sherman KE, Narkewicz M, Pinto PC. Cyclosporine in the management of corticosteroid-resistant type I autoimmune chronic active hepatitis. J Hepatol. 1994;21:1040–1047.CrossRefPubMed
16.
Van Thiel DH, Wright H, Carroll P, et al. Tacrolimus: a potential new treatment for autoimmune chronic active hepatitis: results of an open-label preliminary trial. Am J Gastroenterol. 1995;90:771–776.PubMedPubMedCentral
17.
Aqel BA, Machicao V, Rosser B, Satyanarayana R, Harnois DM, Dickson RC. Efficacy of tacrolimus in the treatment of steroid refractory autoimmune hepatitis. J Clin Gastroenterol. 2004;38:805–809.CrossRefPubMed
18.
Larsen FS, Vainer B, Eefsen M, Bjerring PN, Adel Hansen B. Low-dose tacrolimus ameliorates liver inflammation and fibrosis in steroid refractory autoimmune hepatitis. World J Gastroenterol. 2007;13:3232–3236.CrossRefPubMedPubMedCentral
19.
Tannous MM, Cheng J, Muniyappa K, et al. Use of tacrolimus in the treatment of autoimmune hepatitis: a single centre experience. Aliment Pharmacol Ther. 2011;34:405–407.CrossRefPubMed
20.
Soliman GA, Acosta-Jaquez HA, Dunlop EA, et al. mTOR Ser-2481 autophosphorylation monitors mTORC-specific catalytic activity and clarifies rapamycin mechanism of action. J Biol Chem. 2010;285:7866–7879.CrossRefPubMedPubMedCentral
21.
Taylor AL, Watson CJ, Bradley JA. Immunosuppressive agents in solid organ transplantation: mechanisms of action and therapeutic efficacy. Crit Rev Oncol Hematol. 2005;56:23–46.CrossRefPubMed
22.
Heidt S, Roelen DL, Eijsink C, et al. Calcineurin inhibitors affect B cell antibody responses indirectly by interfering with T cell help. Clin Exp Immunol. 2010;159:199–207.CrossRefPubMedPubMedCentral
23.
Chatrath H, Allen L, Boyer TD. Use of sirolimus in the treatment of refractory autoimmune hepatitis. Am J Med. 2014;127:1128–1131.CrossRefPubMed
24.
Kurowski J, Melin-Aldana H, Bass L, Alonso EM, Ekong UD. Sirolimus as rescue therapy in pediatric autoimmune hepatitis. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014;58:e4–e6.CrossRefPubMed
25.
26.
Burak KW, Swain MG, Santodomingo-Garzon T, et al. Rituximab for the treatment of patients with autoimmune hepatitis who are refractory or intolerant to standard therapy. Can J Gastroenterol. 2013;27:273–280.CrossRefPubMedPubMedCentral
27.
Al-Busafi SA, Michel RP, Deschenes M. Rituximab for refractory autoimmune hepatitis: a case report. Arab J Gastroenterol. 2013;14:135–138.CrossRefPubMed
28.
29.
Santos ES, Arosemena LR, Raez LE, O’Brien C, Regev A. Successful treatment of autoimmune hepatitis and idiopathic thrombocytopenic purpura with the monoclonal antibody, rituximab: case report and review of literature. Liver Int. 2006;26:625–629.CrossRefPubMed
30.
Evans JT, Shepard MM, Oates JC, Self SE, Reuben A. Rituximab-responsive cryoglobulinemic glomerulonephritis in a patient with autoimmune hepatitis. J Clin Gastroenterol. 2008;42:862–863.CrossRefPubMed
31.
D’Agostino D, Costaguta A, Alvarez F. Successful treatment of refractory autoimmune hepatitis with rituximab. Pediatrics. 2013;132:e526–e530.CrossRefPubMed
32.
Kamburova EG, Koenen HJ, Boon L, Joosten I, Hilbrands LB. In vitro effects of rituximab on the proliferation, activation and differentiation of human B cells. Am J Transplant. 2012;12:341–350.CrossRefPubMed
33.
Kamburova EG, Koenen HJ, Joosten I, Hilbrands LB. CD19 is a useful B cell marker after treatment with rituximab: comment on the article by Jones et al. Arthritis Rheum. 2013;65:1130–1131.CrossRefPubMed
34.
35.
Nakou M, Katsikas G, Sidiropoulos P, et al. Rituximab therapy reduces activated B cells in both the peripheral blood and bone marrow of patients with rheumatoid arthritis: depletion of memory B cells correlates with clinical response. Arthritis Res Ther. 2009;11:R131.CrossRefPubMedPubMedCentral
36.
Trouvin AP, Jacquot S, Grigioni S, et al. Usefulness of monitoring of B cell depletion in rituximab-treated rheumatoid arthritis patients in order to predict clinical relapse: a prospective observational study. Clin Exp Immunol. 2015;180:11–18.CrossRefPubMedPubMedCentral
37.
Looney RJ, Anolik JH, Campbell D, et al. B cell depletion as a novel treatment for systemic lupus erythematosus: a phase I/II dose-escalation trial of rituximab. Arthritis Rheum. 2004;50:2580–2589.CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Refractory Autoimmune Hepatitis: Beyond Standard Therapy
verfasst von
Jonah N. Rubin
Helen S. Te
Publikationsdatum
02.01.2016
Verlag
Springer US
Erschienen in
Digestive Diseases and Sciences / Ausgabe 6/2016
Print ISSN: 0163-2116
Elektronische ISSN: 1573-2568
DOI
https://doi.org/10.1007/s10620-015-4022-0

Weitere Artikel der Ausgabe 6/2016

Digestive Diseases and Sciences 6/2016 Zur Ausgabe

Original Article

Tight Junction Ultrastructure Alterations in a Mouse Model of Enteral Nutrient Deprivation

Correspondence

Inflammatory Bowel Disease Provoked by Etanercept: Report of 443 Possible Cases Combined from an IBD Referral Center and the FDA

Original Article

The Royal Free Hospital-Nutritional Prioritizing Tool Is an Independent Predictor of Deterioration of Liver Function and Survival in Cirrhosis

UNM Clinical Case Conferences

When Good Medications Go Bad, Don’t DILI Dally

Original Article

Improved Survival Among all Interferon-α-Treated Patients in HCV-002, a Veterans Affairs Hepatitis C Cohort of 2211 Patients, Despite Increased Cirrhosis Among Nonresponders

Correspondence

Correlation of Anti-mitochondrial Antibodies with Liver Histology and Outcomes

Leitlinien kompakt für die Innere Medizin

Mit medbee Pocketcards sicher entscheiden.

Seit 2022 gehört die medbee GmbH zum Springer Medizin Verlag

Kostenlos registrieren

Neu im Fachgebiet Innere Medizin

Notfall-TEP der Hüfte ist auch bei 90-Jährigen machbar

26.04.2024 Hüft-TEP Nachrichten

Ob bei einer Notfalloperation nach Schenkelhalsfraktur eine Hemiarthroplastik oder eine totale Endoprothese (TEP) eingebaut wird, sollte nicht allein vom Alter der Patientinnen und Patienten abhängen. Auch über 90-Jährige können von der TEP profitieren.

Niedriger diastolischer Blutdruck erhöht Risiko für schwere kardiovaskuläre Komplikationen

25.04.2024 Hypotonie Nachrichten

Wenn unter einer medikamentösen Hochdrucktherapie der diastolische Blutdruck in den Keller geht, steigt das Risiko für schwere kardiovaskuläre Ereignisse: Darauf deutet eine Sekundäranalyse der SPRINT-Studie hin.

Bei schweren Reaktionen auf Insektenstiche empfiehlt sich eine spezifische Immuntherapie

25.04.2024 Allergien und Intoleranzreaktionen Nachrichten

Insektenstiche sind bei Erwachsenen die häufigsten Auslöser einer Anaphylaxie. Einen wirksamen Schutz vor schweren anaphylaktischen Reaktionen bietet die allergenspezifische Immuntherapie. Jedoch kommt sie noch viel zu selten zum Einsatz.

Therapiestart mit Blutdrucksenkern erhöht Frakturrisiko

25.04.2024 Hypertonie Nachrichten

Beginnen ältere Männer im Pflegeheim eine Antihypertensiva-Therapie, dann ist die Frakturrate in den folgenden 30 Tagen mehr als verdoppelt. Besonders häufig stürzen Demenzkranke und Männer, die erstmals Blutdrucksenker nehmen. Dafür spricht eine Analyse unter US-Veteranen.

Update Innere Medizin

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen
Bildnachweise