We thank Drs. Fischer and Fabian (doi: 10.1007/s00268-007-9163-7) for their interest in our article. The reherniation rate reported in our randomized clinical trial indeed is high when compared to the results in the literature. However, no prospective trials have been published until now, and none of the published studies have had a well-defined follow-up program, as in our study. Because only a few published series have reported adequate follow-up [1‐5], it is possible that the reherniation rate has been underestimated. Moreover, in our series most reherniations were small and asymptomatic and did not need further reconstruction, so that 89% of the patients were fully satisfied with the result after a “components separation technique” (CST) repair.
We are reluctant to advocate the technique advised by Drs. Fischer and Fabian for several reasons: first, because bulging of the abdominal wall still is a cosmetic problem in thin patients, it will probably be more pronounced after transection of the internal oblique muscle; second, because transection of the internal oblique muscle endangers innervation of the abdominal wall muscles and may result in paralysis of a part of the abdominal wall [6], it would be very difficult to treat bulging of the abdominal wall; third, because since 2001 we have had two patients with an abdominal wall rupture at the site of lateral releasing incisions. In one of those patients the rupture occurred the day after surgery and was repaired with a polypropylene mesh. In the other patient bilateral ruptures occurred 1 h and 1 week after the initial operation, respectively (Fig. 1A and 1B). Because this last operation was recorded by video, we can be certain that only the external oblique muscle was transected without further damage to the abdominal wall muscles.
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We believe that CST in combination with mesh repair may be a better solution to diminishing the reherniation rate after CST alone. At present we are conducting a randomized controlled clinical trial comparing CST and CST in combination with retromuscular mesh. The results of the interim analysis are promising and justify continuation of the trial.
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Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.
Das Webinar beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?
Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.