nach oben

Erschienen in:

20.05.2022 | Original Article

Risk factors of chylous ascites and its relationship with long-term prognosis in laparoscopic D3 lymphadenectomy for right colon cancer

verfasst von: Wei Qin, Dechang Diao, Kai Ye, Ximo Xu, Duohuo Shu, Hao Zhong, Yanyan Hu, Xiao Yang, Batuer Aikemu, Leqi Zhou, Sen Zhang, Pei Xue, Zhenghao Cai, Minhua Zheng, Jianwen Li, Quan Wang, Yueming Sun, Bo Feng

Erschienen in: Langenbeck's Archives of Surgery | Ausgabe 6/2022

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Abstract

Background

Chylous ascites (CA) after laparoscopic D3 lymphadenectomy for right colon cancer is not rare. However, the risk factors for CA have not been fully explored. Few studies have investigated the effect of CA on long-term prognosis.

Methods

The clinical data of patients with right colon cancer who underwent laparoscopic D3 lymphadenectomy in five centers from January 2013 to December 2018 were retrospectively collected. Univariate and multivariate analyses were performed to determine the clinicopathological factors associated with CA. Then, the long-term prognosis of patients with and without CA was compared by propensity score matching and Kaplan–Meier survival analysis.

Results

The incidence of CA was 4.4% (48/1090). Pathological T stage (p = 0.025), dissection along the left side of the superior mesenteric artery (p < 0.001) and the number of retrieved lymph nodes (p < 0.001) were independent risk factors for CA. After propensity score matching, 48 patients in the CA group and 353 patients in the non-CA group were enrolled. Kaplan–Meier survival analysis indicated that CA was not associated with overall survival (p = 0.454) and disease-free survival (p = 0.163). In patients with stage III right colon cancer, there were no significant differences in overall survival (p = 0.501) and disease-free survival (p = 0.254).

Conclusions

Pathological T stage, number of retrieved lymph nodes, and left side dissection along the superior mesenteric artery were independent risk factors for CA after laparoscopic D3 lymphadenectomy. CA does not impair the oncological outcomes of patients.

Nur mit Berechtigung zugänglich

Arnold M, MnS S, Laversanne M, Soerjomataram I, Jemal A, Bray F (2017) Global patterns and trends in colorectal cancer incidence and mortality. Gut 66(4):683–691PubMedCrossRef

Storli KE, Sndenaa K, Furnes B, Eide GE (2013) Outcome after introduction of complete mesocolic excision for colon cancer is similar for open and laparoscopic surgical treatments. Dig Surg 30(4-6):317–327PubMedCrossRef

Huang JL, Wei HB, Fang JF, Zheng ZH, Chen TF, Wei B, Huang Y, Liu JP (2015) Comparison of laparoscopic versus open complete mesocolic excision for right colon cancer. Int J Surg 23(Pt A):12–17PubMedCrossRef

Xie D, Yu C, Gao C, Osaiweran H, Hu J, Gong J (2017) An optimal approach for laparoscopic D3 lymphadenectomy plus complete mesocolic excision (D3+CME) for right-sided colon cancer. Ann Surg Oncol 24(5):1312–1313PubMedCrossRef

Mazzarella G, Muttillo EM, Picardi B, Rossi S, Muttillo IA (2021) Complete mesocolic excision and D3 lymphadenectomy with central vascular ligation in right-sided colon cancer: a systematic review of postoperative outcomes, tumor recurrence and overall survival. Surg Endosc 35(9):4945–4955PubMedCrossRef

Yol S, Bostanci E, Ozogul Y, Ulas M, Akoglu M (2005) A rare complication of D3 dissection for gastric carcinoma: chyloperitoneum. Gastric Cancer 8(1):35–38PubMedCrossRef

Al-Busafi SA, Ghali P, Deschênes M, Wong P (2014) Chylous ascites: evaluation and management. ISRN Hepatol 2014:240473PubMedPubMedCentralCrossRef

Han D, Wu X, Li J, Ke G (2012) Postoperative chylous ascites in patients with gynecologic malignancies. Int J Gynecol Cancer 22(2):186–190PubMedCrossRef

Michalski CW, Kleeff J, Wente MN, Diener MK, Büchler MW, Friess H (2007) Systematic review and meta-analysis of standard and extended lymphadenectomy in pancreaticoduodenectomy for pancreatic cancer. Br J Surg 94(3):265–273PubMedCrossRef

10.

Yilmaz M, Akbulut S, Isik B, Ara C, Ozdemir F, Aydin C, Kayaalp C, Yilmaz S (2012) Chylous ascites after liver transplantation: incidence and risk factors. Liver Transpl 18(9):1046–1052PubMedCrossRef

11.

Baek S-J, Kim S-H, Kwak J-M, Kim J (2013) Incidence and risk factors of chylous ascites after colorectal cancer surgery. Am J Surg 206(4):555–559PubMedCrossRef

12.

Lee SY, Kim CH, Kim YJ, Kim HR (2016) Chylous ascites after colorectal cancer surgery: risk factors and impact on short-term and long-term outcomes. Langenbeck's Arch Surg 401(8):1171–1177CrossRef

13.

Nishigori H, Ito M, Nishizawa Y, Koyama A, Koda T, Nakajima K, Minagawa N, Nishizawa Y, Kobayashi A, Sugito M, Saito N (2012) Postoperative chylous ascites after colorectal cancer surgery. Surg Today 42(8):724–728PubMedCrossRef

14.

Yan-wu S, Pan C, Hui-ming L, Xing-rong L, Ying H, Zong-bin X, Sheng-hui H (2012) Risk factors of postoperative chyle leak following complete mesocolic excision for colon cancer. Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi 15(4):328–331

15.

Lee J, Cho JR, Kim MH, Oh HK, Kim DW, Kang SB (2020) Surgical outcomes according to the type of monopolar electrocautery device used in laparoscopic surgery for right colon cancer: a comparison of endo-hook versus endo-shears. Surg Endosc 34:1070–1076PubMedCrossRef

16.

Han DP, Lu AG, Feng H, Wang PX, Cao QF, Zong YP, Feng B, Zheng MH (2013) Long-term results of laparoscopy-assisted radical right hemicolectomy with D3 lymphadenectomy: clinical analysis with 177 cases. Int J Color Dis 28:623–629CrossRef

17.

Aalami OO, Allen DB, Organ CH (2000) Chylous ascites: a collective review. Surgery 128(5):761–778PubMedCrossRef

18.

Lohsiriwat V, Chinswangwatanakul V, Lohsiriwat S, Akaraviputh T, Boonnuch W, Methasade A, Lohsiriwat D (2007) Hypoalbuminemia is a predictor of delayed postoperative bowel function and poor surgical outcomes in right-sided colon cancer patients. Asia Pac J Clin Nutr 16(2):213–217PubMed

19.

Scaletta G, Quagliozzi L, Cianci S, Vargiu V, Mele MC, Scambia G, Fagotti A (2019) Management of postoperative chylous ascites after surgery for ovarian cancer: a single-institution experience. Updat Surg 71(4):729–734CrossRef

20.

Toshiharu M, Yusuke Y, Makoto H, Yoshiaki T, Koichiro Y, Tomoaki T (2018) The incidence of chylous ascites after liver transplantation and the proposal of a diagnostic and management protocol. J Pediatr Surg 53(4):671–675CrossRef

21.

Neutrophils Help Circulating Tumor Cells Metastasize (2019) Cancer. Discov 9(4):458–459

22.

Matsuda T, Fujita H, Kunimoto Y, Kimura T, Ogino K (2013) Chylous ascites as a complication of laparoscopic colorectal surgery. Asian J Endosc Surg 6(4):279–284PubMedCrossRef

23.

Zhou L, Feng B, Su H (2019) Surgical feasibility of laparoscopic D3 lymphadenectomy along thr left of SMA for right colon cancer. Chin J Pract Surg 39:712–715

24.

Xiaojiang Y, Hongming L, Xinquan L, Jin W, Dechang D (2020) "Caudal-to-cranial" plus "artery first" technique with beyond D3 lymph node dissection on the right midline of the superior mesenteric artery for the treatment of right colon cancer: is it more in line with the principle of oncology? Surg Endosc 34(9):4089–4100CrossRef

25.

Zhou L, Diao D, Ye K, Feng Y, Yi X, Tong W, Xu J, Su H, Wang Y, He L, He Z, Xu Z, Lu X, Lin J, Zhang J, Xue P, Zhang D, Li H, Ma J et al (2021) The medial border of laparoscopic D3 lymphadenectomy for right colon cancer: results from an exploratory pilot study. Dis Colon Rectum 64(10):1286–1296PubMedCrossRef

26.

Feng B, Sun J, Ling TL, Lu AG, Wang ML, Chen XY, Ma JJ, Li JW, Zang L, Han DP, Zheng MH (2012) Laparoscopic complete mesocolic excision (CME) with medial access for right-hemi colon cancer: feasibility and technical strategies. Surg Endosc 26(12):3669–3675PubMedCrossRef

27.

He Z, Zhang S, Xue P, Yan X, Zhou L, Li J, Wang M, Lu A, Ma J, Zang L, Hong H, Dong F, Su H, Sun J, Zhang L, Zheng M, Feng B (2019) Completely medial access by page-turning approach for laparoscopic right hemi-colectomy: 6-year-experience in single center. Surg Endosc 33(3):959–965PubMedCrossRef

28.

Feng B, Zhou L (2020) The extent of D3 lymph node dissection and choice of surgical approached for right colon cancer surgery. Chin J Pract Surg 40:274–278

29.

Thiel FC, Parvanta P, Hein A, Mehlhorn G, Lux MP, Renner SP, Preisner A, Beckmann MW, Schrauder MG (2016) Chylous ascites after lymphadenectomy for gynecological malignancies. J Surg Oncol 114(5):613–618PubMedCrossRef

30.

Richa B, Haleh V, Arun G, Enrique B, David K, Wu GY (2018) Chylous ascites: a review of pathogenesis, diagnosis and treatment. J Clin Transl Hepatol 6(1):105–113

31.

Bradshaw AW, Autorino R, Simone G, Yang B, Uzzo RG, Porpiglia F, Capitanio U, Porter J, Bertolo R, Minervini A, Lau C, Jacobsohn K, Ashrafi A, Eun D, Mottrie A, White WM, Schips L, Challacombe BJ, Cobelli OD et al (2020) Robotic partial nephrectomy vs minimally invasive radical nephrectomy for clinical T2a renal mass: a propensity score-matched comparison from the ROSULA (Robotic Surgery for Large Renal Mass) Collaborative Group. BJU Int 126(1):114–123PubMedCrossRef

32.

Ng ZQ, Han M, Beh HN, Keelan S (2021) Chylous ascites in colorectal surgery: a systematic review. World J Gastrointest Surg 13(6):585–596PubMedPubMedCentralCrossRef

33.

Xu L, Su X, He Z, Zhang C, Lu J, Zhang G, Sun Y, Du X, Chi P, Wang Z, Zhong M, Wu A, Zhu A, Li F, Xu J, Kang L, Suo J, Deng H, Ye Y et al (2021) Short-term outcomes of complete mesocolic excision versus D2 dissection in patients undergoing laparoscopic colectomy for right colon cancer (RELARC): a randomised, controlled, phase 3, superiority trial. Lancet Oncol 22:391–401PubMedCrossRef

34.

Watanabe T, Itabashi M, Shimada Y, Tanaka S, Ito Y, Ajioka Y, Hamaguchi T, Hyodo I, Igarashi M, Ishida H, Ishihara S, Ishiguro M, Kanemitsu Y, Kokudo N, Muro K, Ochiai A, Oguchi M, Ohkura Y, Saito Y et al (2015) Japanese Society for Cancer of the Colon and Rectum (JSCCR) Guidelines 2014 for treatment of colorectal cancer. Int J Clin Oncol 20:207–239PubMedPubMedCentralCrossRef

35.

Tangmu B, Bin J (2013) Analysis of risk factors for colon CME postoperative chylous leakage. Chin J Curr Adv Gen Surg 16:855–857

36.

Agustsdottir EES, Stimec BV, Stroemmen TT, Sheikh AE, Elaiyarajah I, Lindstroem JC, Ignjatovic D (2020) Preventing chylous ascites after right hemicolectomy with D3 extended mesenterectomy. Langenbeck's Arch Surg 405:1017–1024CrossRef

37.

Wu P, Chen Y, Shen-Yang C, Zhi-Meng C, Nan-Sheng C, Fu-Yu L, Xian-Ze X (2015) Incidence and risk factors of chylous ascites after pancreatic resection. Int J Clin Exp Med 8(3):4494–4500

38.

Pabst T, McIntyre K, Schilling J, Hunter G, Bernhard V (1993) Management of chyloperitoneum after abdominal aortic surgery. Am J Surg 166(194-198):discussion 198-199

39.

Lv S, Wang Q, Zhao W, Han L, Wang Q, Batchu N, Ulain Q, Zou J, Sun C, Du J, Song Q, Li Q (2017) A review of the postoperative lymphatic leakage. Oncotarget 8:69062–69075PubMedPubMedCentralCrossRef

40.

Hilal MA, Layfield DM, Fabio F, Arregui-Fresneda I, Panagiotopoulou IG, Armstrong TH, Pearce NW, Johnson CD (2013) Postoperative chyle leak after major pancreatic resections in patients who receive enteral feed: risk factors and management options. World J Surg 37(12):2918–2926PubMedCrossRef

41.

Santos E, Moussa AM (2020) Chylous ascites and lymphoceles: evaluation and interventions. Semin Interv Radiol 37(3):274–284CrossRef

42.

Press O, Press N, Kaufman S (1982) Evaluation and management of chylous ascites. Ann Intern Med 96:358–364PubMedCrossRef

43.

Assumpcao L, Cameron J, Wolfgang C, Edil B, Choti M, Herman J, Geschwind J, Hong K, Georgiades C, Schulick R, Pawlik T (2008) Incidence and management of chyle leaks following pancreatic resection: a high volume single-center institutional experience. J Gastrointest Surg 12:1915–1923PubMedCrossRef

44.

Nesgaard JM, Stimec BV, Bakka AO, Edwin B, Ignjatovic D (2015) Navigating the mesentery: a comparative pre- and per-operative visualization of the vascular anatomy. Color Dis 17:810–818CrossRef

Titel: Risk factors of chylous ascites and its relationship with long-term prognosis in laparoscopic D3 lymphadenectomy for right colon cancer
verfasst von: Wei Qin
Dechang Diao
Kai Ye
Ximo Xu
Duohuo Shu
Hao Zhong
Yanyan Hu
Xiao Yang
Batuer Aikemu
Leqi Zhou
Sen Zhang
Pei Xue
Zhenghao Cai
Minhua Zheng
Jianwen Li
Quan Wang
Yueming Sun
Bo Feng
Publikationsdatum: 20.05.2022
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in: Langenbeck's Archives of Surgery / Ausgabe 6/2022
Print ISSN: 1435-2443
Elektronische ISSN: 1435-2451
DOI: https://doi.org/10.1007/s00423-022-02527-3

Neu im Fachgebiet Chirurgie

Vorsicht, erhöhte Blutungsgefahr nach PCI!

10.05.2024 Koronare Herzerkrankung Nachrichten

Nach PCI besteht ein erhöhtes Blutungsrisiko, wenn die Behandelten eine verminderte linksventrikuläre Ejektionsfraktion aufweisen. Das Risiko ist umso höher, je stärker die Pumpfunktion eingeschränkt ist.

Darf man die Behandlung eines Neonazis ablehnen?

08.05.2024 Gesellschaft Nachrichten

In einer Leseranfrage in der Zeitschrift Journal of the American Academy of Dermatology möchte ein anonymer Dermatologe bzw. eine anonyme Dermatologin wissen, ob er oder sie einen Patienten behandeln muss, der eine rassistische Tätowierung trägt.

Deutlich weniger Infektionen: Wundprotektoren schützen!

08.05.2024 Postoperative Wundinfektion Nachrichten

Der Einsatz von Wundprotektoren bei offenen Eingriffen am unteren Gastrointestinaltrakt schützt vor Infektionen im Op.-Gebiet – und dient darüber hinaus der besseren Sicht. Das bestätigt mit großer Robustheit eine randomisierte Studie im Fachblatt JAMA Surgery.

Chirurginnen und Chirurgen sind stark suizidgefährdet

07.05.2024 Suizid Nachrichten

Der belastende Arbeitsalltag wirkt sich negativ auf die psychische Gesundheit der Angehörigen ärztlicher Berufsgruppen aus. Chirurginnen und Chirurgen bilden da keine Ausnahme, im Gegenteil.

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Aktuelle BDC Leitlinien-Webinare

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

Karpaltunnelsyndrom BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

Radiusfraktur BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Das Webinar beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske

Dr. med. Benjamin Meyknecht

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

Appendizitis BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric

Klimawandel und Gesundheit: Was Sie in der Hausarztpraxis wissen müssen und tun können

Springer Medizin

Risk factors of chylous ascites and its relationship with long-term prognosis in laparoscopic D3 lymphadenectomy for right colon cancer