Scedosporium-apiospermum-Infektion bei einem nierentransplantierten Patienten

Ein 57-jähriger, nierentransplantierter Patient stellte sich mit erythematösen Papeln und Pusteln sowie nässenden Ulzerationen am rechten Unterschenkel und subkutanen Nodi am rechten Oberschenkel vor. In der histopathologischen Untersuchung zeigte sich das Bild einer granulomatösen Entzündungsreaktion mit pleomorphen Pilzhyphen. Mittels Polymerasekettenreaktion gelang der Nachweis von Scedosporium apiospermum. Es erfolgte die Einleitung einer Therapie mit Voriconazol 2-mal 200 mg sowie die chirurgische Exzision einzelner subkutaner Knoten. Pilze der Gattung Scedosporium apiospermum stellen nach den Aspergillus-Arten die häufigsten Erreger tiefer Schimmelpilzmykosen dar. Hautinfektionen durch Scedosporium apiospermum wurden bisher vereinzelt beschrieben und können bei immunsupprimierten Patienten zu lebensbedrohlichen Infektionen führen. Eine genaue Identifizierung des Erregers ist daher unabdingbar, um foudroyant verlaufende Infektionen zu vermeiden.