Skip to main content
Hauptrubriken
CME Facharzt-Training Webinare Zeitschriften Bücher e.Medpedia Podcast
Service
Jobbörse Info & Hilfe
Fachgebiete
Anästhesiologie Allgemeinmedizin Arbeitsmedizin Augenheilkunde Chirurgie Dermatologie Gynäkologie und Geburtshilfe HNO Innere Medizin Kardiologie Neurologie Onkologie und Hämatologie Orthopädie und Unfallchirurgie Pädiatrie Pathologie Psychiatrie Radiologie Rechtsmedizin Urologie Zahnmedizin
Themen
Klimawandel und Gesundheit Neues aus dem Markt COVID-19 Praxis und Beruf Seltene Erkrankungen GOÄ & EBM Panorama
Sammlungen
Kasuistiken Algorithmen & Infografiken Blickdiagnosen Arthropedia FlapFinder (für Dermatochirurgen) Videos Kongressberichterstattung Medizin für Apothekerinnen und Apotheker Für Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung Für Medizinstudierende
Erweiterte Suche
Anmelden
nach oben
Somnologie
Erschienen in: Somnologie 2/2018

23.04.2018 | Schlafapnoe | Übersichten

Pharmakologie der Schlafendoskopie

verfasst von: G. Edenharter, B. Hofauer, C. Heiser

Erschienen in: Somnologie | Ausgabe 2/2018

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Hintergrund

Die obstruktive Schlafapnoe ist eine häufige Erkrankung, bei der es im Schlaf auf unterschiedlichen Ebenen im Bereich der oberen Atemwege zu massiven Einschränkungen bis zum kompletten Sistieren des Atemluftstroms kommen kann. Für die individualisierte Therapie hat sich in den letzten Jahren die Schlafendoskopie unter medikamentöser Sedierung als wichtiges Diagnostikum etabliert.

Ziel der Arbeit

Diese Arbeit soll einen Überblick über die pharmakologischen Eigenschaften der Sedativa zur Schlafendoskopie geben.

Material und Methoden

Übersichtsarbeit/Review

Ergebnisse

Zur Durchführung einer Schlafendoskopie ist eine medikamentöse Sedierung unabdingbar. Aktuell werden hierfür vor allem Propofol, Midazolam und in klinischen Studien Dexmedetomidin verwendet. Für Midazolam besteht die meiste Erfahrung. Aufgrund seiner pharmakologischen Eigenschaften ist die Dosierung individuell sehr variabel. Es ist mit einer langen Wirkdauer zu rechnen, die relevante Überwachungszeiten nach sich zieht. Propofol ist sehr kurzwirksam und kann bei Verwendung neuer Infusionssysteme wie TCI („target-controlled infusion“) zu einer besseren Vergleichbarkeit führen. Bei höheren Dosierungen besteht allerdings im Vergleich zu Midazolam die Gefahr einer Apnoe und Kardiodepression. Die neuere Substanz Dexmedetomidin scheint einen schlafähnlicheren Zustand als Propofol und Midazolam zu erzeugen. Allerdings sind für Dexmedetomidin die Erfahrungen im Bereich prozeduraler Sedierungen noch gering.

Diskussion

Für die Schlafendoskopie stehen mehrere Medikamente mit charakteristischen pharmakologischen Eigenschaften zur Verfügung. Kenntnisse über Pharmakologie und eine Erfahrung im Umgang mit diesen Medikamenten sind für eine sichere und zielführende Diagnostik unabdingbar.
Literatur
1.
Heinzer R, Vat S, Marques-Vidal P, Marti-Soler H, Andries D, Tobback N, Mooser V, Preisig M, Malhotra A, Waeber G, Vollenweider P, Tafti M, Haba-Rubio J (2015) Prevalence of sleep-disordered breathing in the general population: the HypnoLaus study. Lancet Respir Med 3:310–318CrossRefPubMedPubMedCentral
2.
3.
4.
Heiser C, Sommer JU, Stern-Straeter J, Tillmann HC, Hörmann K, Maurer JT, Stuck BA (2010) Einfluss der Atemluftbefeuchtung auf die Akzeptanz der CPAP-Therapie bei Patienten mit obstruktiver Schlafapnoe. Somnologie (Berl) 14:282–290CrossRef
5.
Weaver TE (2013) Don’t start celebrating – CPAP adherence remains a problem. J Clin Sleep Med 9:551–552PubMedPubMedCentral
6.
Weaver TE, Grunstein RR (2008) Adherence to continuous positive airway pressure therapy: the challenge to effective treatment. Proc Am Thorac Soc 5:173–178CrossRefPubMedPubMedCentral
7.
McEvoy RD, Antic NA, Heeley E, Luo Y, Ou Q, Zhang X, Mediano O, Chen R, Drager LF, Liu Z, Chen G, Du B, McArdle N, Mukherjee S, Tripathi M, Billot L, Li Q, Lorenzi-Filho G, Barbe F, Redline S, Wang J, Arima H, Neal B, White DP, Grunstein RR, Zhong N, Anderson CS (2016) CPAP for prevention of cardiovascular events in obstructive sleep apnea. N Engl J Med 375:919–931CrossRefPubMed
8.
Gillespie MB, Reddy RP, White DR, Discolo CM, Overdyk FJ, Nguyen SA (2013) A trial of drug-induced sleep endoscopy in the surgical management of sleep-disordered breathing. Laryngoscope 123:277–282CrossRefPubMed
9.
Koutsourelakis I, Safiruddin F, Ravesloot M, Zakynthinos S, de Vries N (2012) Surgery for obstructive sleep apnea: sleep endoscopy determinants of outcome. Laryngoscope 122:2587–2591CrossRefPubMed
10.
Rabelo FA, Braga A, Kupper DS, De Oliveira JA, Lopes FM, de Lima Mattos PL, Barreto SG, Sander HH, Fernandes RM, Valera FC (2010) Propofol-induced sleep: polysomnographic evaluation of patients with obstructive sleep apnea and controls. Otolaryngology 142:218–224CrossRef
11.
Rabelo FA, Kupper DS, Sander HH, Fernandes RM, Valera FC (2013) Polysomnographic evaluation of propofol-induced sleep in patients with respiratory sleep disorders and controls. Laryngoscope 123:2300–2305CrossRefPubMed
12.
Heiser C, Fthenakis P, Hapfelmeier A, Berger S, Hofauer B, Hohenhorst W, Kochs EF, Wagner KJ, Edenharter GM (2017) Drug-induced sleep endoscopy with target-controlled infusion using propofol and monitored depth of sedation to determine treatment strategies in obstructive sleep apnea. Sleep Breath 21:737–744CrossRefPubMed
13.
Croft CB, Pringle M (1991) Sleep nasendoscopy: a technique of assessment in snoring and obstructive sleep apnoea. Clin Otolaryngol Allied Sci 16:504–509CrossRefPubMed
14.
Eastwood PR, Szollosi I, Platt PR, Hillman DR (2002) Comparison of upper airway collapse during general anaesthesia and sleep. Lancet 359:1207–1209CrossRefPubMed
15.
Boveroux P, Vanhaudenhuyse A, Bruno MA, Noirhomme Q, Lauwick S, Luxen A, Degueldre C, Plenevaux A, Schnakers C, Phillips C, Brichant JF, Bonhomme V, Maquet P, Greicius MD, Laureys S, Boly M (2010) Breakdown of within- and between-network resting state functional magnetic resonance imaging connectivity during propofol-induced loss of consciousness. Anesthesiology 113:1038–1053CrossRefPubMed
16.
Ferrarelli F, Massimini M, Sarasso S, Casali A, Riedner BA, Angelini G, Tononi G, Pearce RA (2010) Breakdown in cortical effective connectivity during midazolam-induced loss of consciousness. Proc Natl Acad Sci USA 107:2681–2686CrossRefPubMedPubMedCentral
17.
Lewis LD, Weiner VS, Mukamel EA, Donoghue JA, Eskandar EN, Madsen JR, Anderson WS, Hochberg LR, Cash SS, Brown EN, Purdon PL (2012) Rapid fragmentation of neuronal networks at the onset of propofol-induced unconsciousness. Proc Natl Acad Sci USA 109:E3377–E3386CrossRefPubMedPubMedCentral
18.
Casali AG, Gosseries O, Rosanova M, Boly M, Sarasso S, Casali KR, Casarotto S, Bruno MA, Laureys S, Tononi G, Massimini M (2013) A theoretically based index of consciousness independent of sensory processing and behavior. Sci Transl Med 5:198ra05CrossRef
19.
Schroeder KE, Irwin ZT, Gaidica M, Bentley NJ, Patil PG, Mashour GA, Chestek CA (2016) Disruption of corticocortical information transfer during ketamine anesthesia in the primate brain. Neuroimage 134:459–465CrossRefPubMedPubMedCentral
20.
Massimini M, Ferrarelli F, Huber R, Esser SK, Singh H, Tononi G (2005) Breakdown of cortical effective connectivity during sleep. Science 309:2228–2232CrossRefPubMed
21.
Ku SW, Lee U, Noh GJ, Jun IG, Mashour GA (2011) Preferential inhibition of frontal-to-parietal feedback connectivity is a neurophysiologic correlate of general anesthesia in surgical patients. PLoS ONE 6:e25155CrossRefPubMedPubMedCentral
22.
Jordan D, Ilg R, Riedl V, Schorer A, Grimberg S, Neufang S, Omerovic A, Berger S, Untergehrer G, Preibisch C, Schulz E, Schuster T, Schroter M, Spoormaker V, Zimmer C, Hemmer B, Wohlschlager A, Kochs EF, Schneider G (2013) Simultaneous electroencephalographic and functional magnetic resonance imaging indicate impaired cortical top-down processing in association with anesthetic-induced unconsciousness. Anesthesiology 119:1031–1042CrossRefPubMed
23.
Moon JY, Lee U, Blain-Moraes S, Mashour GA (2015) General relationship of global topology, local dynamics, and directionality in large-scale brain networks. PLoS Comput Biol 11:e1004225CrossRefPubMedPubMedCentral
24.
Pal D, Silverstein BH, Lee H, Mashour GA (2016) Neural correlates of wakefulness, sleep, and general anesthesia: an experimental study in rat. Anesthesiology 125:929–942CrossRefPubMedPubMedCentral
25.
Hillman DR, Walsh JH, Maddison KJ, Platt PR, Kirkness JP, Noffsinger WJ, Eastwood PR (2009) Evolution of changes in upper airway collapsibility during slow induction of anesthesia with propofol. Anesthesiology 111:63–71CrossRefPubMed
26.
Atkins JH, Mandel JE, Rosanova G (2014) Safety and efficacy of drug-induced sleep endoscopy using a probability ramp propofol infusion system in patients with severe obstructive sleep apnea. Anesth Analg 119:805–810CrossRefPubMed
27.
Carrasco Llatas M, Agostini Porras G, Cuesta Gonzalez MT, Sanbartolome RA, Giner Bayarri P, Gomez-Pajares F, Dalmau Galofre J (2014) Drug-induced sleep endoscopy: a two drug comparison and simultaneous polysomnography. Eur Arch Otorhinolaryngol 271:181–187CrossRefPubMed
28.
De Vito A, Agnoletti V, Berrettini S, Piraccini E, Criscuolo A, Corso R, Campanini A, Gambale G, Vicini C (2011) Drug-induced sleep endoscopy: conventional versus target controlled infusion techniques – a randomized controlled study. Eur Arch Otorhinolaryngol 268:457–462CrossRefPubMed
29.
Ravesloot MJ, de Vries N (2011) One hundred consecutive patients undergoing drug-induced sleep endoscopy: results and evaluation. Laryngoscope 121:2710–2716CrossRefPubMed
30.
De Vito A, Carrasco Llatas M, Vanni A, Bosi M, Braghiroli A, Campanini A, de Vries N, Hamans E, Hohenhorst W, Kotecha BT, Maurer J, Montevecchi F, Piccin O, Sorrenti G, Vanderveken OM, Vicini C (2014) European position paper on drug-induced sedation endoscopy (DISE). Sleep Breath 18:453–465CrossRefPubMed
31.
Yip GM, Chen ZW, Edge CJ, Smith EH, Dickinson R, Hohenester E, Townsend RR, Fuchs K, Sieghart W, Evers AS, Franks NP (2013) A propofol binding site on mammalian GABAA receptors identified by photolabeling. Nat Chem Biol 9:715–720CrossRefPubMedPubMedCentral
32.
Schnider TW, Minto CF, Gambus PL, Andresen C, Goodale DB, Shafer SL, Youngs EJ (1998) The influence of method of administration and covariates on the pharmacokinetics of propofol in adult volunteers. Anesthesiology 88:1170–1182CrossRefPubMed
33.
Alexopoulou C, Kondili E, Diamantaki E, Psarologakis C, Kokkini S, Bolaki M, Georgopoulos D (2014) Effects of dexmedetomidine on sleep quality in critically ill patients: a pilot study. Anesthesiology 121:801–807CrossRefPubMed
34.
Garrity AG, Botta S, Lazar SB, Swor E, Vanini G, Baghdoyan HA, Lydic R (2015) Dexmedetomidine-induced sedation does not mimic the neurobehavioral phenotypes of sleep in Sprague Dawley rat. Sleep 38:73–84CrossRefPubMedPubMedCentral
35.
Zhang Z, Ferretti V, Guntan I, Moro A, Steinberg EA, Ye Z, Zecharia AY, Yu X, Vyssotski AL, Brickley SG, Yustos R, Pillidge ZE, Harding EC, Wisden W, Franks NP (2015) Neuronal ensembles sufficient for recovery sleep and the sedative actions of alpha2 adrenergic agonists. Nat Neurosci 18:553–561CrossRefPubMedPubMedCentral
36.
Akeju O, Hobbs LE, Gao L, Burns SM, Pavone KJ, Plummer GS, Walsh EC, Houle TT, Kim SE, Bianchi MT, Ellenbogen JM, Brown EN (2017) Dexmedetomidine promotes biomimetic non-rapid eye movement stage 3 sleep in humans: a pilot study. Clin Neurophysiol 129:69–78CrossRefPubMed
37.
Guldenmund P, Vanhaudenhuyse A, Sanders RD, Sleigh J, Bruno MA, Demertzi A, Bahri MA, Jaquet O, Sanfilippo J, Baquero K, Boly M, Brichant JF, Laureys S, Bonhomme V (2017) Brain functional connectivity differentiates dexmedetomidine from propofol and natural sleep. Br J Anaesth 119:674–684CrossRefPubMed
38.
Metadaten
Titel
Pharmakologie der Schlafendoskopie
verfasst von
G. Edenharter
B. Hofauer
C. Heiser
Publikationsdatum
23.04.2018
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Somnologie / Ausgabe 2/2018
Print ISSN: 1432-9123
Elektronische ISSN: 1439-054X
DOI
https://doi.org/10.1007/s11818-018-0163-7

Weitere Artikel der Ausgabe 2/2018

Somnologie 2/2018 Zur Ausgabe

Original Article

Intraorale elektrische Muskelstimulation zur Therapie des Schnarchens

Erratum

Erratum to: German S3 Guideline Nonrestorative Sleep/Sleep Disorders, chapter “Sleep-Related Breathing Disorders in Adults,” short version

Case Report

Laryngeale Obstruktion bei therapieresistenter obstruktiver Schlafapnoe

Erratum

Erratum to: Resolution of ST deviation after myocardial infarction in patients with and without sleep-disordered breathing

Mitteilungen der DGSM

Mitteilungen der DGSM

Übersichten

Tonsillektomie mit Uvulopalatopharyngoplastik zur Behandlung der obstruktiven Schlafapnoe des Erwachsenen

Passend zum Thema

ANZEIGE

Schlafapnoe – Einfach erkennen. Individuell behandeln.

Content Hub

Schlafapnoe verhindert gesunden Schlaf und trägt zur Entstehung bzw. Manifestierung von Komorbiditäten wie Bluthochdruck, Vorhofflimmern und Schlaganfällen bei. Einfache Diagnostiktools helfen, frühzeitig das Risiko zu minimieren und individuelle Therapieansätzen umzusetzen.

ResMed Germany Inc.
ANZEIGE

Der Patient* im Fokus – Patient Empowerment als neuer Ansatz?

Das deutsche Gesundheitssystem steht aktuell vor großen Herausforderungen. Innovative Technologien und Handlungsansätze kollidieren mit fest etablierten Meinungen und Strukturen, der Ruf nach Veränderung wird laut. Auch die Patienten bleiben von dieser Entwicklung nicht unberührt.

ANZEIGE

COMISA - Die komorbide Insomnie bei Schlafapnoe

Insomnie und obstruktive Schlafapnoe (OSA) treten häufiger zusammen auf, als man es basierend auf der jeweiligen Prävalenz in der Bevölkerung vermuten würde [1, 2, 3]. In der Fachliteratur nennt sich diese Komorbidität COMISA – comorbid insomnia and sleep apnea.

Bildnachweise