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Die Nephrologie

Erschienen in:

27.09.2019 | Schock | Leitthema

Flüssigkeitsmanagement in der Intensivmedizin

Eine Aufgabe von unterschätzter Relevanz

verfasst von: Prof. Dr. C. Willam, L. Herbst, A. Kribben

Erschienen in: Die Nephrologie | Ausgabe 6/2019

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Zusammenfassung

In der Schocktherapie steht die Flüssigkeitstherapie zur Stabilisierung des Kreislaufs an erster Stelle. Steht am Anfang eine hämodynamisch kontrollierte, aggressive Flüssigkeitsgabe im Vordergrund, besteht insbesondere zu Beginn in einer zweiten, späteren Therapiephase meist ein deutlicher Volumenüberschuss, den es zu revertieren gilt. Sowohl die adäquate initiale Schocktherapie als auch das spätere konsequente Normalisieren des Flüssigkeitsstatus in der Stabilisierungsphase sind maßgeblich für Morbidität und Mortalität des kritisch Kranken auf der Intensivstation und erfordern profunde Kenntnisse des Volumenmanagements. In dieser Übersichtsarbeit fassen wir die intensivmedizinisch relevanten hämodynamischen Stellgrößen zur Volumentherapie, die Art der Volumenersatzstoffe und die Evaluation des Volumenstatus zusammen.

ANZICS Clinical Trials Group, Peake SL, Delaney A, Bailey M, Bellomo R, Cameron PA, Cooper DJ et al (2014) Goal-directed resuscitation for patients with early septic shock. ARISE Investigators. N Engl J Med 371(16):1496–1506CrossRef

Askenazi DJ, Koralkar R, Hundley HE, Montesanti A, Patil N, Ambalavanan N (2013) Fluid overload and mortality are associated with acute kidney injury in sick near-term/term neonate. Pediatr Nephrol 28(4):661–666CrossRef

Bart BA, Goldsmith SR, Lee KL et al (2012) Ultrafiltration in decompensated heart failure with cardiorenal syndrome. N Engl J Med 367:2296–2304CrossRef

Bouchard J, Soroko SB, Chertow GM et al (2009) Fluid accumulation, survival and recovery of kidney function in critically ill patients with acute kidney injury. Kidney Int 76:422–427CrossRef

Brunkhorst FM, Engel C, Bloos F et al (2008) Intensive insulin therapy and pentastarch resuscitation in severe sepsis. N Engl J Med 358:125–139CrossRef

Caironi P, Tognoni G, Masson S et al (2014) Albumin replacement in patients with severe sepsis or septic shock. N Engl J Med 370:1412–1421CrossRef

Chowdhury AH, Cox EF, Francis ST et al (2012) A randomized, controlled, double-blind crossover study on the effects of 2‑L infusions of 0.9 % saline and plasma-lyte(R) 148 on renal blood flow velocity and renal cortical tissue perfusion in healthy volunteers. Ann Surg 256:18–24CrossRef

Costanzo MR, Guglin ME, Saltzberg MT et al (2007) Ultrafiltration versus intravenous diuretics for patients hospitalized for acute decompensated heart failure. J Am Coll Cardiol 49:675–683CrossRef

Damman K, Van Deursen VM, Navis G et al (2009) Increased central venous pressure is associated with impaired renal function and mortality in a broad spectrum of patients with cardiovascular disease. J Am Coll Cardiol 53:582–588CrossRef

10.

Finfer S, Bellomo R, Boyce N et al (2004) A comparison of albumin and saline for fluid resuscitation in the intensive care unit. N Engl J Med 350:2247–2256CrossRef

11.

Goldstein SL, Somers MJ, Baum MA et al (2005) Pediatric patients with multi-organ dysfunction syndrome receiving continuous renal replacement therapy. Kidney Int 67:653–658CrossRef

12.

Investigators RRTS, Bellomo R, Cass A et al (2012) An observational study fluid balance and patient outcomes in the Randomized Evaluation of Normal vs. Augmented Level of Replacement Therapy trial. Crit Care Med 40:1753–1760CrossRef

13.

KDIGO (2012) KDIGO clinical practice guideline for acute kidney injury. Kid Int 2

14.

Levy MM, Evans LE, Rhodes A (2018) The surviving sepsis campaign bundle: 2018 update. Crit Care Med 46:997–1000CrossRef

15.

Mcilroy D, Murphy D, Kasza J et al (2017) Effects of restricting perioperative use of intravenous chloride on kidney injury in patients undergoing cardiac surgery: the LICRA pragmatic controlled clinical trial. Intensive Care Med 43:795–806CrossRef

16.

Monnet X, Teboul JL (2015) Passive leg raising: five rules, not a drop of fluid! Crit Care 19:18CrossRef

17.

Mouncey PR, Osborn TM, Power GS, Harrison DA, Sadique MZ, Grieve RD et al (2015) Trial of early, goal-directed resuscitation for septic shock. N Engl J Med 372(14):1301–1311CrossRef

18.

Myburgh JA, Finfer S, Bellomo R et al (2012) Hydroxyethyl starch or saline for fluid resuscitation in intensive care. N Engl J Med 367:1901–1911CrossRef

19.

Nguyen HB, Rivers EP, Knoblich BP et al (2004) Early lactate clearance is associated with improved outcome in severe sepsis and septic shock. Crit Care Med 32:1637–1642CrossRef

20.

Nohria A, Hasselblad V, Stebbins A et al (2008) Cardiorenal interactions: insights from the ESCAPE trial. J Am Coll Cardiol 51:1268–1274CrossRef

21.

Perner A, Haase N, Guttormsen AB et al (2012) Hydroxyethyl starch 130/0.42 versus Ringer’s acetate in severe sepsis. N Engl J Med 367:124–134CrossRef

22.

Pickett JD, Bridges E, Kritek PA et al (2018) Noninvasive blood pressure monitoring and prediction of fluid responsiveness to passive leg raising. Am J Crit Care 27:228–237CrossRef

23.

Rivers E, Nguyen B, Havstad S et al (2001) Early goal-directed therapy in the treatment of severe sepsis and septic shock. N Engl J Med 345:1368–1377CrossRef

24.

Rivers E, Nguyen B, Havstad S et al (2001) EGDT in treatment of severe sepsis and septic shock. N Eng J Med 345:1368-1377CrossRef

25.

Seeto RK, Fenn B, Rockey DC (2000) Ischemic hepatitis: clinical presentation and pathogenesis. Am J Med 109:109–113CrossRef

26.

Sekiguchi H, Harada Y, Villarraga HR et al (2017) Focused cardiac ultrasound in the early resuscitation of severe sepsis and septic shock: a prospective pilot study. J Anesth 31:487–493CrossRef

27.

Self WH, Semler MW, Wanderer JP et al (2018) Balanced crystalloids versus saline in noncritically ill adults. N Engl J Med 378:819–828CrossRef

28.

Semler MW, Wanderer JP, Ehrenfeld JM et al (2017) Balanced crystalloids versus saline in the intensive care unit. The SALT randomized trial. Am J Respir Crit Care Med 195:1362–1372CrossRef

29.

Semler MW, Self WH, Wanderer JP et al (2018) Balanced crystalloids versus saline in critically ill adults. N Engl J Med 378:829–839CrossRef

30.

Sutherland SM, Zappitelli M, Alexander SR et al (2010) Fluid overload and mortality in children receiving continuous renal replacement therapy: the prospective pediatric continuous renal replacement therapy registry. Am J Kidney Dis 55:316–325CrossRef

31.

Thongprayoon C, Cheungpasitporn W, Cheng Z et al (2017) Chloride alterations in hospitalized patients: prevalence and outcome significance. PLoS ONE 12:e174430CrossRef

32.

Vincent JL, De Backer D (2013) Circulatory shock. N Engl J Med 369:1726–1734CrossRef

33.

Yealy DM, Kellum JA, Huang DT, Barnato AE, Weissfeld LA, Pike F et al (2014) A randomized trial of protocol-based care for early septic shock. N Engl J Med. 370(18):1683–1693CrossRef

34.

Young P, Bailey M, Beasley R et al (2015) Effect of a buffered crystalloid solution vs saline on acute kidney injury among patients in the intensive care unit: the SPLIT randomized clinical trial. JAMA 314:1701–1710CrossRef

35.

Yunos NM, Bellomo R, Hegarty C et al (2012) Association between a chloride-liberal vs chloride-restrictive intravenous fluid administration strategy and kidney injury in critically ill adults. JAMA 308:1566–1572CrossRef

Titel: Flüssigkeitsmanagement in der Intensivmedizin
Eine Aufgabe von unterschätzter Relevanz
verfasst von: Prof. Dr. C. Willam
L. Herbst
A. Kribben
Publikationsdatum: 27.09.2019
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Schock
Septischer Schock
Schock
Sepsis
Sepsis
Akutes Nierenversagen
Akutes Nierenversagen
Erschienen in: Die Nephrologie / Ausgabe 6/2019
Print ISSN: 2731-7463
Elektronische ISSN: 2731-7471
DOI: https://doi.org/10.1007/s11560-019-00372-y

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