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Die Innere Medizin
Erschienen in: Die Innere Medizin 10/2020

28.08.2020 | Schock | Schwerpunkt: Sepsis

Kreislauftherapie bei Sepsis – wann, wie und wie viel?

verfasst von: PD Dr. M. Kochanek, A. Shimabukuro-Vornhagen, D. A. Eichenauer, B. Böll

Erschienen in: Die Innere Medizin | Ausgabe 10/2020

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Zusammenfassung

Das Management der hämodynamischen Instabilität im Rahmen einer Sepsis bzw. eines septischen Schocks steht in der Notfallversorgung und auf der Intensivstation ganz im Vordergrund. Kreislaufinstabilität hat einen dramatischen Einfluss auf die Rate an Organkomplikationen und die Mortalität bei Sepsis. Nach der Leitlinie zur Therapie der Sepsis soll ein mittlerer arterieller Druck von 65 mm Hg nicht unterschritten werden. Kristalloide balancierte Flüssigkeit und Katecholamine sind die Eckpfeiler des therapeutischen Managements der septischen Kreislaufinstabilität. In diesem Beitrag sollen die wichtigsten Punkte – das Was, Wann und Wieviel – der Kreislauftherapie präsentiert und kritisch diskutiert werden.
Literatur
1.
Asfar P, Meziani F, Hamel J‑F et al (2014) High versus low blood-pressure target in patients with septic shock. N Engl J Med 370:1583–1593PubMedCrossRef
2.
3.
Brown RM, Wang L, Coston TD et al (2019) Balanced crystalloids versus saline in sepsis. A secondary analysis of the SMART clinical trial. Am J Respir Crit Care Med 200:1487–1495PubMedPubMedCentralCrossRef
4.
Caironi P, Tognoni G, Gattinoni L (2014) Albumin replacement in severe sepsis or septic shock. N Engl J Med 371:84–84PubMedCrossRef
5.
Finfer S, Bellomo R, Boyce N et al (2004) A comparison of albumin and saline for fluid resuscitation in the intensive care unit. N Engl J Med 350:2247–2256PubMedCrossRef
6.
Investigators A, Group ACT, Peake SL et al (2014) Goal-directed resuscitation for patients with early septic shock. N Engl J Med 371:1496–1506CrossRef
7.
Lamontagne F, Meade MO, Hebert PC et al (2016) Higher versus lower blood pressure targets for vasopressor therapy in shock: a multicentre pilot randomized controlled trial. Intensive Care Med 42:542–550PubMedCrossRef
8.
Leisman DE, Doerfler ME, Schneider SM et al (2018) Predictors, prevalence, and outcomes of early crystalloid responsiveness among initially hypotensive patients with sepsis and septic shock. Crit Care Med 46:189PubMedCrossRef
9.
Levy MM, Evans LE, Rhodes A (2018) The surviving sepsis campaign bundle: 2018 update. Crit Care Med 46:997–1000PubMedCrossRef
10.
Maheshwari K, Nathanson BH, Munson SH et al (2018) The relationship between ICU hypotension and in-hospital mortality and morbidity in septic patients. Intensive Care Med 44:857–867PubMedPubMedCentralCrossRef
11.
12.
Martensson J, Bihari S, Bannard-Smith J et al (2018) Small volume resuscitation with 20 % albumin in intensive care: physiological effects : the SWIPE randomised clinical trial. Intensive Care Med 44:1797–1806PubMedCrossRef
13.
Mouncey PR, Osborn TM, Power GS et al (2015) Trial of early, goal-directed resuscitation for septic shock. N Engl J Med 372:1301–1311PubMedCrossRef
14.
Myburgh J (2018) Patient-centered outcomes and resuscitation fluids. N Engl J Med 378:862–863PubMedCrossRef
15.
Myburgh JA, Higgins A, Jovanovska A et al (2008) A comparison of epinephrine and norepinephrine in critically ill patients. Intensive Care Med 34:2226–2234PubMedCrossRef
16.
Rhodes A, Evans LE, Alhazzani W et al (2017) Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock: 2016. Crit Care Med 45:486–552PubMedCrossRef
17.
Rivers E, Nguyen B, Havstad S et al (2001) Early goal-directed therapy in the treatment of severe sepsis and septic shock. N Engl J Med 345:1368–1377PubMedCrossRef
18.
Self WH, Semler MW, Wanderer JP et al (2018) Balanced crystalloids versus saline in noncritically ill adults. N Engl J Med 378:819–828PubMedPubMedCentralCrossRef
19.
20.
Semler MW, Self WH, Wanderer JP et al (2018) Balanced crystalloids versus saline in critically ill adults. N Engl J Med 378:829–839PubMedPubMedCentralCrossRef
21.
Singer M (2016) The new sepsis consensus definitions (Sepsis-3): the good, the not-so-bad, and the actually-quite-pretty. Intensive Care Med 42:2027–2029PubMedCrossRef
22.
Vincent J‑L, Nielsen ND, Shapiro NI et al (2018) Mean arterial pressure and mortality in patients with distributive shock: a retrospective analysis of the MIMIC-III database. Ann Intensive Care 8:107PubMedPubMedCentralCrossRef
23.
Yealy DM, Kellum JA, Huang DT et al (2014) A randomized trial of protocol-based care for early septic shock. N Engl J Med 370:1683–1693PubMedCrossRef
24.
Zayed YZM, Aburahma AMY, Barbarawi MO et al (2018) Balanced crystalloids versus isotonic saline in critically ill patients: systematic review and meta-analysis. j intensive care 6:51PubMedPubMedCentralCrossRef
Metadaten
Titel
Kreislauftherapie bei Sepsis – wann, wie und wie viel?
verfasst von
PD Dr. M. Kochanek
A. Shimabukuro-Vornhagen
D. A. Eichenauer
B. Böll
Publikationsdatum
28.08.2020
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Innere Medizin / Ausgabe 10/2020
Print ISSN: 2731-7080
Elektronische ISSN: 2731-7099
DOI
https://doi.org/10.1007/s00108-020-00861-6

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