Vasopressin im distributiven Schock

Die Canadian Critical Care Society hat eine Metaanalyse durchgeführt, die Nutzen und Risiken der Anwendung von Vasopressin und Vasopressin-Analoga im distributiven Schock bewertet. Deren Ergebnisse wurden als Guideline 2019 formuliert. In die Metaanalyse eingeschlossen wurden hauptsächlich Arbeiten, in denen die Patienten an einer durch distributiven Schock verursachten Sepsis erkrankt waren. Die Empfehlungen der Surviving Sepsis Campaign 2016 hinsichtlich Katecholamintherapie präferieren klar Norepinephrin als Katecholamin der ersten Wahl, der Nutzen von Vasopressin als zusätzliches Therapeutikum wird deutlich zurückhaltender bewertet. Die kanadische Guideline spricht sich nun unter Einbeziehung aktueller Studien ebenfalls für den Einsatz von Vasopressin oder dessen Analoga zusätzlich zu einer bestehenden Norepinephrintherapie aus, wenngleich bei insgesamt weiterhin niedrigem Evidenzlevel und ohne klaren Behandlungsalgorithmus. Begründet wird dies mit einer niedrigeren Rate an neu auftretendem Vorhofflimmern sowie einer niedrigeren Letalität bei gleichzeitig sicherer Anwendbarkeit.