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Der Nervenarzt
Erschienen in: Der Nervenarzt 5/2021

10.02.2021 | Soziale Phobie | Leitthema

Psychotherapie der Angststörungen: State of the Art

verfasst von: Prof. Dr. J. Hoyer, U. Lueken

Erschienen in: Der Nervenarzt | Ausgabe 5/2021

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Zusammenfassung

Hintergrund

Angststörungen sind neben Depressionen der häufigste Konsultationsgrund in der Psychotherapie.

Ziel der Arbeit

Erläutert werden die Fortschritte beim Verständnis der grundlegenden Lernprozesse in der Angsttherapie und die daraus resultierenden therapeutischen Handlungsregeln, ferner der aktuelle Kenntnisstand zur Effektivität verschiedener Therapieverfahren und zu Moderatoren des Behandlungserfolgs.

Material und Methoden

Die englisch- und deutschsprachige Literatur mit Schwerpunkt auf den letzten 10 Jahren wurde gesichtet und kompiliert.

Ergebnisse

Kognitive Verhaltenstherapie erreicht bei allen Angststörungen den besten Evidenzgrad. Erste Studien liefern aber auch Hinweise auf eine Wirksamkeit manualisierter psychodynamischer Kurzzeittherapien. Der meistdiskutierte Wirkmechanismus ist der des Inhibitionslernens. Augmentationsstrategien und personalisierte Therapieansätze gewinnen an Bedeutung.

Schlussfolgerung

Eine Stärke aktueller Modelle zum furchtinhibitorischen Lernen ist ihr Bezug zur Grundlagenforschung und damit zum Verständnis der zugrunde liegenden Mechanismen. Zur Optimierung des Expositionserfolgs bei Subgruppen von Patienten werden zahlreiche prozedurale, nichtstoffliche und pharmakologische Augmentationsstrategien erprobt, wobei letztere sich meist noch in der (prä-)klinischen Prüfung befinden.
Literatur
1.
Arch JJ, Twohig M, Deacon B et al (2015) The credibility of exposure therapy: does the theoretical rationale matter? Behav Res Ther 72:81–92CrossRef
2.
Bandelow B, Lichte T, Rudolf S et al (Hrsg) (2014) S3 Leitlinie Angststörungen. Springer, Heidelberg
3.
Carpenter JK, Andrews LA, Witcraft SM et al (2018) Cognitive behavioral therapy for anxiety and related disorders: a meta-analysis of randomized placebo-controlled trials. Depress Anxiety 35:502–514CrossRef
4.
Craske MG, Fanselow M, Treanor M et al (2019) Cholinergic modulation of exposure disrupts hippocampal processes and augments extinction: proof-of-concept study with social anxiety disorder. Biol Psychiatry 86:703–711CrossRef
5.
Craske MG, Treanor M, Conway CC et al (2014) Maximizing exposure therapy: an inhibitory learning approach. Behav Res Ther 58:10–23CrossRef
6.
Duits P, Cath DC, Lissek S et al (2015) Updated meta-analysis of classical fear conditioning in the anxiety disorders. Depress Anxiety 32:239–253CrossRef
7.
Hamm A, Richter J (2020) Spezifische Phobien. In: Hoyer J, Knappe S (Hrsg) Klinische Psychologie und Psychotherapie. Springer, Berlin
8.
Hans E, Hiller W (2013) A meta-analysis of nonrandomized effectiveness studies on outpatient cognitive behavioral therapy for adult anxiety disorders. Clin Psychol Rev 33:954–964CrossRef
9.
Hayes SC, Strosahl KD, Wilson KG (2012) Acceptance and commitment therapy: the process and practice of mindful change. Guilford, New York
10.
Heinig I, Pittig A, Hoyer J (2018) Kognitive Verhaltenstherapie der Angststörungen. In: Zwanzger P (Hrsg) Angst. Medizin, Psychologie, Gesellschaft. Medizinisch-Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft, Berlin, S 165–174
11.
Hoyer J, Beesdo-Baum K (2012) Prolonged imaginal exposure based on worry scenarios. In: Neudeck P, Wittchen H‑U (Hrsg) Exposure therapy: rethinking the model—refining the method. Springer, New York, S 245–260CrossRef
12.
Hoyer J, Beesdo K, Gloster AT et al (2009) Worry exposure versus applied relaxation in the treatment of generalized anxiety disorder. Psychother Psychosom 78:106–115CrossRef
13.
Hoyer J, Čolić J, Pittig A et al (2017) Manualized cognitive therapy versus cognitive-behavioral treatment-as-usual for social anxiety disorder in routine practice: a cluster-randomized controlled trial. Behav Res Ther 95:87–98CrossRef
14.
Lang T, Helbig-Lang S, Westphal D et al (2018) Expositionsbasierte Therapie der Panikstörung mit Agoraphobie. Hogrefe, GöttingenCrossRef
15.
Lebois LAM, Seligowski AV, Wolff JD et al (2019) Augmentation of extinction and inhibitory learning in anxiety and trauma-related disorders. Annu Rev Clin Psychol 15:257–284CrossRef
16.
Leichsenring F, Salzer S, Beutel ME et al (2013) Psychodynamic therapy and cognitive-behavioral therapy in social anxiety disorder: a multicenter randomized controlled trial. Am J Psychiatry 170:759–767CrossRef
17.
Loerinc AG, Meuret AE, Twohig MLP et al (2015) Response rates for CBT for anxiety disorders: need for standardized criteria. Clin Psychol Rev 42:72–82CrossRef
18.
Lueken U, Straube B, Konrad C et al (2013) Neural substrates of treatment response to cognitive-behavioral therapy in panic disorder with agoraphobia. Am J Psychiatry 170:1345–1355CrossRef
19.
Lueken U, Zierhut KC, Hahn T et al (2016) Neurobiological markers predicting treatment response in anxiety disorders: a systematic review and implications for clinical application. Neurosci Biobehav Rev 66:143–162CrossRef
20.
Mataix-Cols D, Fernández de la Cruz L, Monzani B et al (2017) D‑cycloserine augmentation of exposure-based cognitive behavior therapy for anxiety, obsessive-compulsive, and posttraumatic stress disorders: a systematic review and meta-analysis of individual participant data. JAMA Psychiatry 74:501–510CrossRef
21.
Ougrin D (2011) Efficacy of exposure versus cognitive therapy in anxiety disorders: systematic review and meta-analysis. BMC Psychiatry 11:200CrossRef
22.
Pittig A, Stevens S, Vervliet B et al (2015) Optimierung expositionsbasierter Therapie. Ein Ansatz des inhibitorischen Lernens. Psychotherapeut 60:401–418CrossRef
23.
Soeter M, Kindt M (2015) An abrupt transformation of phobic behavior after a post-retrieval amnesic agent. Biol Psychiatry 78:880–886CrossRef
24.
Springer KS, Levy HC, Tolin DF (2018) Remission in CBT for adult anxiety disorders: a meta-analysis. Clin Psychol Rev 61:1–8CrossRef
25.
Stangier U, Heidenreich T, Peitz M (2009) Soziale Phobien. Ein kognitiv-verhaltenstherapeutisches Manual. Beltz, Weinheim
26.
Wells A (2011) Metakognitive Therapie bei Angststörungen und Depression. Beltz, Weinheim
27.
Wiltink J, Ruckes C, Hoyer J et al (2017) Transfer of manualized short term psychodynamic psychotherapy (STPP) for social anxiety disorder into clinical practice: results from a cluster-randomised controlled trial. BMC Psychiatry 17:92CrossRef
28.
Woo CW, Chang LJ, Lindquist MA et al (2017) Building better biomarkers: brain models in translational neuroimaging. Nat Neurosci 20:365–377CrossRef
29.
Zhou F, Geng Y, Xin F et al (2019) Human extinction learning is accelerated by an angiotensin antagonist via ventromedial prefrontal cortex and its connections with basolateral amygdala. Biol Psychiatry 86:910–920CrossRef
30.
Zwanzger P, Singewald N, Bandelow B (2021) Pharmakotherapie von Angsterkrankungen – leitliniengerechte Therapie und Neuentwicklungen. Der Nervenarzt
Metadaten
Titel
Psychotherapie der Angststörungen: State of the Art
verfasst von
Prof. Dr. J. Hoyer
U. Lueken
Publikationsdatum
10.02.2021
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Der Nervenarzt / Ausgabe 5/2021
Print ISSN: 0028-2804
Elektronische ISSN: 1433-0407
DOI
https://doi.org/10.1007/s00115-021-01069-1

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