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Die Innere Medizin

Erschienen in:

01.06.2015 | Schwerpunkt

Sphinkter-Oddi-Dyskinesie

verfasst von: Prof. Dr. H.-D. Allescher

Erschienen in: Die Innere Medizin | Ausgabe 6/2015

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Zusammenfassung

Die Sphinkter-Oddi-Dyskinesie (SOD) ist eine Funktionsstörung der Papillenregion, die zu klinischen Symptomen und zu einer funktionellen Behinderung des Abflusses von Galle- und Pankreassekret führen kann. Basierend auf der Ausprägung der klinischen Veränderungen und der Erkrankungsschwere wird die SOD in 3 Typen eingeteilt, die biliären oder pankreatischen Typen I–III. Die Existenz und Diagnose der SOD ist nicht ganz unumstritten. Die manometrische Diagnose mithilfe der Sphinkter-Oddi-Manometrie wird durch das relativ hohe Risiko einer Pankreatitis nach endoskopischer retrograder Cholangiopankreatikographie eingeschränkt. Während die Papillenmanometrie in Nordamerika häufiger durchgeführt wird, erfolgt sie in Europa nur in Ausnahmefällen. Manometrisch ist die SOD durch einen erhöhten Druck im Sphinktersegment der Gallenwege und/oder des Pankreas gekennzeichnet. Diese Druckerhöhung kann mit einer endoskopischen Papillotomie gesenkt werden. Kontrovers diskutiert wird, ob primär eine invasive Diagnostik durchgeführt werden sollte oder ob in einem pragmatischen klinischen Ansatz direkt eine Papillotomie durchzuführen ist, wenn der klinische Verdacht auf eine SOD besteht. Für Patienten mit biliärem oder pankreatischem Typ I ist die endoskopische Papillotomie die Therapie der Wahl. Bei Patienten mit einem biliären Typ II kann die Sphinkter-Oddi-Manometrie die Therapieentscheidung erleichtern. Bei Patienten mit Typ III besitzt die Funktionsdiagnostik mit Manometrie nur eine geringe Aussagekraft und hat daher nur einen geringen prädiktiven Wert für den Behandlungserfolg.

Allescher HD (1998) Clinical impact of sphincter of Oddi dyskinesia. Endoscopy 30:A231–A236PubMedCrossRef

Allescher HD, Neuhaus H, Hagenmuller F, Classen M (1990) Effect of N-butylscopolamine on sphincter of Oddi motility in patients during routine ERCP – a manometric study. Endoscopy 22:160–163PubMedCrossRef

Blaut U, Sherman S, Fogel E, Lehman GA (2000) Influence of cholangiography on biliary sphincter of Oddi manometric parameters. Gastrointest Endosc 52:624–629PubMedCrossRef

Botoman VA, Kozarek RA, Novell LA et al (1994) Long-term outcome after endoscopic sphincterotomy in patients with biliary colic and suspected sphincter of Oddi dysfunction. Gastrointest Endosc 40:165–170PubMedCrossRef

Bozkurt T, Orth KH, Butsch B, Lux G (1996) Long-term clinical outcome of post-cholecystectomy patients with biliary-type pain: results of manometry, non-invasive techniques and endoscopic sphincterotomy. Eur J Gastroenterol Hepatol 8:245–249PubMedCrossRef

Brawman-Mintzer O, Durkalski V, Wu Q et al (2014) Psychosocial characteristics and pain burden of patients with suspected sphincter of Oddi dysfunction in the EPISOD multicenter trial. Am J Gastroenterol 109:436–442PubMedCentralPubMedCrossRef

Cotton PB, Durkalski V, Romagnuolo J et al (2014) Effect of endoscopic sphincterotomy for suspected sphincter of Oddi dysfunction on pain-related disability following cholecystectomy: the EPISOD randomized clinical trial. JAMA 311:2101–2109PubMedCentralPubMedCrossRef

Dahlöf CGH, Dimenas E (1995) Migraine patients experience poorer subjective well-being/quality of life even between attacks. Cephalalgia 15(1):31–36PubMedCrossRef

Darweesh RM, Dodds WJ, Hogan WJ et al (1988) Efficacy of quantitative hepatobiliary scintigraphy and fatty-meal sonography for evaluating patients with suspected partial common duct obstruction. Gastroenterology 94:779–786PubMed

10.

Desautels SG, Slivka A, Hutson WR et al (1999) Postcholecystectomy pain syndrome: pathophysiology of abdominal pain in sphincter of Oddi type III. Gastroenterology 116:900–905PubMedCrossRef

11.

Devereaux BM, Sherman S, Lehman GA (2002) Sphincter of Oddi (pancreatic) hypertension and recurrent pancreatitis. Curr Gastroenterol Rep 4:153–159PubMedCrossRef

12.

Fullarton GM, Murray WR (1992) Evaluation of endoscopic sphincterotomy in sphincter of Oddi dysfunction. Endoscopy 24:199–202PubMedCrossRef

13.

Geenen JE, Hogan WJ, Dodds WJ et al (1980) Intraluminal pressure recording of the human sphincter of Oddi. Gastroenterology 78:317–324PubMed

14.

Geenen JE, Hogan WJ, Dodds WJ et al (1989) The efficacy of endoscopic sphincterotomy after cholecystectomy in patients with sphincter-of-Oddi dysfunction. N Engl J Med 320:82–87

15.

Geenen JE, Toouli J, Hogan WJ et al (1984) Endoscopic sphincterotomy: follow-up evaluation of effects on the sphincter of Oddi. Gastroenterology 87:754–758PubMed

16.

Guelrud M, Mendoza S, Rossiter G, Villegas MI (1990) Sphincter of Oddi manometry in healthy volunteers. Dig Dis Sci 35:38–46PubMedCrossRef

17.

Hogan WJ (2000) Sphincter of Oddi dysfunction: the tales of two countries. Curr Gastroenterol Rep 2:91–93PubMedCrossRef

18.

Hogan WJ, Geenen JE (1988) Biliary dyskinesia. Endoscopy 20(Suppl 1):179–183PubMedCrossRef

19.

Hogan WJ, Geenen JE, Dodds WJ et al (1982) Paradoxial motor response to cholecystokinin octapeptide (CCK- OP) in patients with suspected sphincter of Oddi dysfunction. Gastroenterology 82:1085

20.

Johnson DA, Cattau EL, Winters C (1986) Biliary dyskinesia with associated high amplitude esophageal peristaltic contractions. Am J Gastroenterol 81:254–256PubMed

21.

Kobayashi K, Mitani E, Tatsumi S et al (1985) Studies on papillary function and effect of prifinium bromide and other antispasmodics on motility of the papillary region (sphincter of Oddi) in humans. Clin Ther 7:154–163PubMed

22.

Lans JL, Parikh NP, Geenen JE (1991) Application of sphincter of Oddi manometry in routine clinical investigations. Endoscopy 23:139–143PubMedCrossRef

23.

Lasson A (1987) The postcholecystektomy syndrome: diagnostic and therapeutic strategy. Scand J Gastroenterol 22:897–902PubMedCrossRef

24.

Lasson A (1988) The postcholecystectomy syndrome: bile ducts as pain trigger zone. Scand J Gastroenterol 23:265–271PubMedCrossRef

25.

Madacsy L, Velosy B, Lonovics J, Csernay L (1995) Evaluation of results of the prostigmine-morphine test with quantitative hepatobiliary scintigraphy: a new method for the diagnosis of sphincter of Oddi dyskinesia. Eur J Nucl Med 22:227–232PubMedCrossRef

26.

Mariani A, Curioni S, Zanello A et al (2003) Secretin MRCP and endoscopic pancreatic manometry in the evaluation of sphincter of Oddi function: a comparative pilot study in patients with idiopathic recurrent pancreatitis. Gastrointest Endosc 58:847–852PubMedCrossRef

27.

Meshkinpour H, Mollot M (1992) Sphincter of Oddi dysfunction and unexplained abdominal pain: clinical and manometric study. Dig Dis Sci 37:257–261PubMedCrossRef

28.

Meshkinpour H, Mollot M, Eckerling GB, Bookman L (1984) Bile duct dyskinesia: clinical and manometric study. Gastroenterology 87:759–762PubMed

29.

Mosko JD, Chuttani R (2014) EPISOD puts an end to sphincter of Oddi dysfunction type III. Ann Gastroenterol 27:427–428PubMedCentralPubMed

30.

Raddawi HM, Geenen JE, Hogan WJ et al (1991) Pressure measurements from biliary and pancreatic segments of sphincter of Oddi. Comparison between patients with functional abdominal pain, biliary, or pancreatic disease. Dig Dis Sci 36:71–74PubMedCrossRef

31.

Rolny P (1997) Endoscopic bile duct stent placement as a predictor of outcome following endoscopic sphincterotomy in patients with suspected sphincter of Oddi dysfunction. Eur J Gastroenterol Hepatol 9:467–471PubMedCrossRef

32.

Rolny P, Arleback A (1993) Effect of midazolam on sphincter of Oddi motility. Endoscopy 25:381–383PubMedCrossRef

33.

Rolny P, Arleback A, Funch-Jensen P et al (1986) Paradoxical response of sphincter of Oddi to intravenous injection of cholecystokinin or ceruletide. Manometric findings and results of treatment in biliary dyskinesia. Gut 27:1507–1511PubMedCentralPubMedCrossRef

34.

Rolny P, Arleback A, Jarnerot G, Andersson T (1986) Endoscopic manometry of the sphincter of Oddi and pancreatic duct in chronic pancreatitis. Scand J Gastroenterol 21:415–420PubMedCrossRef

35.

Rolny P, Geenen JE, Hogan WJ (1993) Post-cholecystectomy patients with „objective signs“ of partial bile outflow obstruction: clinical characteristics, sphincter of Oddi manometry findings, and results of therapy. Gastrointest Endosc 39:778–781PubMedCrossRef

36.

Romagnuolo J, Cotton PB, Durkalski V et al (2014) Can patient and pain characteristics predict manometric sphincter of Oddi dysfunction in patients with clinically suspected sphincter of Oddi dysfunction? Gastrointest Endosc 79:765–772PubMedCentralPubMedCrossRef

37.

Schmalz MJ, Geenen JE, Hogan WJ et al (1990) Pain on common bile duct injection during ERCP: does it indicate sphincter of Oddi dysfunction? Gastrointest Endosc 36:458–461PubMedCrossRef

38.

Steinberg WM (1988) Sphincter of Oddi dysfunction: a clinical controversy. Gastroenterology 95:1409–1415PubMed

39.

Tarnasky P, Cunningham J, Cotton P et al (1997) Pancreatic sphincter hypertension increases the risk of post-ERCP pancreatitis. Endoscopy 29:252–257PubMedCrossRef

40.

Tarnasky PR, Hoffman B, Aabakken L et al (1997) Sphincter of Oddi dysfunction is associated with chronic pancreatitis. Am J Gastroenterol 92:1125–1129PubMed

41.

Thune A, Scicchitano J, Roberts-Thomson I, Toouli J (1991) Reproducibility of endoscopic sphincter of Oddi manometry. Dig Dis Sci 36:1401–1405PubMedCrossRef

42.

Toouli J (1984) Sphincter of Oddi motility. Br J Surg 71:251–256PubMedCrossRef

43.

Toouli J (2002) Biliary dyskinesia. Curr Treat Options Gastroenterol 5:285–291PubMedCrossRef

44.

Toouli J, Roberts-Thomson IC, Dent J, Lee J (1985) Manometric disorders in patients with suspected sphincter of Oddi dysfunction. Gastroenterology 88:1243–1250PubMed

45.

Toouli J, Roberts-Thomson IC, Kellow J et al (2000) Manometry based randomised trial of endoscopic sphincterotomy for sphincter of Oddi dysfunction. Gut 46:98–102PubMedCentralPubMedCrossRef

46.

Utsunomiya N, Tanaka M, Ogawa Y et al (2000) Pain associated with phase III of the duodenal migrating motor complex in patients with postcholecystectomy biliary dyskinesia. Gastrointest Endosc 51:528–534PubMedCrossRef

47.

Venu RP, Geenen JE, Hogan W et al (1989) Idiopathic recurrent pancreatitis. An approach to diagnosis and treatment. Dig Dis Sci 34:56–60PubMedCrossRef

48.

Wehrmann T, Aharonoff H, Dietrich CF et al (1997) Do ultrasound parameters allow diagnosis of biliary sphincter of Oddi dysfunction? Z Gastroenterol 35:449–457

49.

Wehrmann T, Schmitt TH, Arndt A et al (2000) Endoscopic injection of botulinum toxin in patients with recurrent acute pancreatitis due to pancreatic sphincter of Oddi dysfunction. Aliment Pharmacol Ther 14:1469–1477PubMedCrossRef

50.

Wehrmann T, Seifert H, Seipp M et al (1998) Endoscopic injection of botulinum toxin for biliary sphincter of Oddi dysfunction. Endoscopy 30:702–707PubMedCrossRef

51.

Wehrmann T, Wiemer K, Lembcke B et al (1996) Do patients with sphincter of Oddi dysfunction benefit from endoscopic sphincterotomy? A 5-year prospective trial. Eur J Gastroenterol Hepatol 8:251–256PubMedCrossRef

Titel: Sphinkter-Oddi-Dyskinesie
verfasst von: Prof. Dr. H.-D. Allescher
Publikationsdatum: 01.06.2015
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in: Die Innere Medizin / Ausgabe 6/2015
Print ISSN: 2731-7080
Elektronische ISSN: 2731-7099
DOI: https://doi.org/10.1007/s00108-014-3605-8

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