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Bundesgesundheitsblatt - Gesundheitsforschung - Gesundheitsschutz

Erschienen in:

01.04.2011 | Leitthema

Leitlinien und Leitlinienforschung

Übersicht und Stand der Leitlinienimplementierung in der medizinischen Rehabilitation

verfasst von: PD Dr. phil. Dipl. Psych. E. Farin, M. Glattacker, W.H. Jäckel

Erschienen in: Bundesgesundheitsblatt - Gesundheitsforschung - Gesundheitsschutz | Ausgabe 4/2011

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Zusammenfassung

Der vorliegende Beitrag befasst sich mit Leitlinien und Leitlinienforschung. Letztere wird hier als der Teil der Versorgungsforschung verstanden, der sich mit der Methodik und Evaluation von Prozessen der Leitlinienentwicklung, -implementierung, -bewertung und -evaluation befasst, also zum Beispiel mit der Wahl adäquater Implementierungsstrategien und dem Nachweis der Effektivität und Effizienz der Leitlinienimplementierung. Die aktuelle Datenlage lässt keine belastbare Aussage darüber zu, ob und inwiefern durch Leitlinienumsetzungen tatsächlich das gesundheitsbezogene Ergebnis bei Patienten verbessert wird. Für die medizinische Rehabilitation existiert eine Reihe von Leitlinien, die hinsichtlich der inhaltlichen Qualität (zum Beispiel Evidenzbasis) den akutmedizinischen Leitlinien nicht nachzustehen scheinen. Allerdings besteht bei den methodischen Gütekriterien Verbesserungsbedarf. Reha-bezogene Leitlinien und Therapiestandards lassen sich in den AWMF-Leitlinien, im Programm für Nationale VersorgungsLeitlinien und im Reha-Leitlinienprogramm der Deutschen Rentenversicherung finden. Leitlinienforschung in der Rehabilitation sollte sich auf Themen konzentrieren, die sich aus den Spezifika dieses Versorgungsbereichs ergeben: zum Beispiel Gestaltung berufsgruppenübergreifender Leitlinien, Anwendbarkeit von Leitlinien bei multiplen Erkrankungen, Möglichkeit der Evidenzbasierung von Leitlinien bei komplexen Interventionen.

http://www.uni-duesseldorf.de/awmf/ll/ll_metho.htm. Zugegriffen 30. Juli 2010

Europarat (2001) Entwicklung einer Methodik für die Ausarbeitung von Leitlinien für optimale medizinische Praxis. Empfehlung Rec(2001)13 des Europarates und Erläuterndes Memorandum.

Ollenschläger G, Thomeczek C, Thalau F et al (2005) Medizinische Leitlinien in Deutschland, 1994 bis 2004. Von der Leitlinienmethodik zur Leitlinienimplementierung. Z Arztl Fortbild Qual Gesundh Wes 99:7–13

Glattacker M, Jäckel WH (2007) Grundlagen der Leitlinien-Entwicklung und -Bewertung. Z Orthop Unfall 145:116–120PubMedCrossRef

Klosterhuis H (2005) Rehabilitations-Leitlinien als Instrument der Qualitätssicherung der Rehabilitation. Z Arztl Fortbild Qual Gesundh Wes 99:41–45

Ollenschläger G, Marshall C, Qureshi S et al (2004) Improving the quality of health care: using international collaboration to inform guideline programmes by founding the Guidelines International Network (G-I-N). Qual Saf Health Care 13(6):455–460PubMedCrossRef

Sänger S (2008) Reine Wissensvermittlung reicht nicht aus: Die Rolle von PatientenLeitlinien bei der Entscheidungsfindung. Gesundheitswesen 70:A14CrossRef

Waldmann G, Schubert M, Hummelsheim H (2007) Patientenindividuelle Behandlungspfade in der neurologischen Rehabilitation der Phase D. Rehabilitation 46(04):246–250PubMedCrossRef

Brüggemann S, Klosterhuis H (2005) Leitlinien für die medizinische Rehabilitation – eine wesentliche Erweiterung der Qualitätssicherung. RVaktuell 52(10/11):467–475

10.

Korsukéwitz C (2007) Vorgaben für eine „gute“ Rehabilitation. Dtsch Ärztebl 104(23):1640–1642

11.

Kirchner H, Fiene M, Ollenschläger G (2003) Bewertung und Implementierung von Leitlinien. Rehabilitation 42:74–82PubMedCrossRef

12.

Hasenbein U, Wallesch CW, Räbiger J (2003) Ärztliche Compliance mit Leitlinien. Ein Überblick vor dem Hintergrund der Einführung von Disease-Management-Programmen. Gesundh Ökon Qual Manag 8(6):363–375CrossRef

13.

Boivin A, Currie K, Fervers B et al (2010) Patient and public involvement in clinical guidelines: international experiences and future perspectives. Qual Saf Health Care 19:e22 (online first)PubMedCrossRef

14.

Verkerk K, Van Veenendaal H, Severens JL et al (2006) Considered judgement in evidence-based guideline development. Int J Qual Health Care 18(5):365–369PubMedCrossRef

15.

Preiß JC, Timmer A, Zeitz M, Hoffmann JC (2007) Neue Konzepte der Leitlinienmethodik. Z Gastroenterol 45(10):1075–1081PubMedCrossRef

16.

Fervers B, Burgers JS, Haugh MC et al (2006) Adaptation of clinical guidelines: literature review and proposition for a framework and procedure. Int J Qual Health Care 18(3):167–176PubMedCrossRef

17.

Gartlehner G, West SL, Lohr KN et al (2004) Assessing the need to update prevention guidelines: a comparison of two methods. Int J Qual Health Care 16(5):399–406PubMedCrossRef

18.

Fervers B, Burgers JS, Haugh MC et al (2005) Predictors of high quality clinical practice guidelines: examples in oncology. Int J Qual Health Care 17(2):123–132PubMedCrossRef

19.

Kopp I, Lelgemann M (2005) Editorial. Z Evid Fortbild Qual Gesundhwes 99:469–470

20.

Vlayen J, Aertgeerts B, Hannes K et al (2005) A systematic review of appraisal tools for clinical practice guidelines: multiple similarities and one common deficit. Int J Qual Health Care 17(3):235–242PubMedCrossRef

21.

Graham B, Regehr G, Wright JG (2003) Delphi as a method to establish consensus for diagnostic criteria. J Clin Epidemiol 56:1150–1156PubMedCrossRef

22.

Ketola E, Kaila M, Honkanen M (2007) Guidelines in context of evidence. Qual Saf Health Care 16(4):308–312PubMedCrossRef

23.

Schubert I, Egen-Lappe V, Heymans L et al (2009) Gelesen ist noch nicht getan: Hinweise zur Akzeptanz von hausärztlichen Leitlinien. Eine Befragung in Zirkeln der Hausarztzentrierten Versorgung (HZV). Z Evid Fortbild Qual Gesundhwes 103:5–12PubMedCrossRef

24.

Touze E, Saillour-Glenisson F, Durieux P et al (2006) Lack of validity of a French adaptation of a scale measuring attitudes towards clinical practice guidelines. Int J Qual Health Care 18(3):195–202PubMedCrossRef

25.

Wollny A, Rieger MA, Wilm S (2009) Unzureichende Vergütung und die Patienten selbst können die Implementierung von Leitlinien hemmen. Evaluation der Ulcus cruris venosum-Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Phlebologie (DGP) in hausärztlichen und phlebologischen Praxen. Z Evid Fortbild Qual Gesundhwes 103:431–437PubMedCrossRef

26.

Hakkennes S, Dodd K (2008) Guideline implementation in allied health professions: a systematic review of the literature. Qual Saf Health Care 17(4):296–300PubMedCrossRef

27.

Simoes E, Boukamp K, Mayer ED, Schmahl FW (2004) Gibt es Belege für den Impact qualitätssichernder/-fördernder Verfahren in anderen Ländern? Gesundheitswesen 66:370–379PubMedCrossRef

28.

Grol R (2000) Between evidence-based practice and total quality management: the implementation of cost-effective care. Int J Qual Health Care 12(4):297–304PubMedCrossRef

29.

Jong JD de, Groenewegen PP, Spreeuwenberg P et al (2010) Do guidelines create uniformity in medical practice? Soc Sci Med 70(2):209–216PubMedCrossRef

30.

Lugtenberg M, Burgers JS, Westert GP (2009) Effects of evidence-based clinical practice guidelines on quality of care: a systematic review. Qual Saf Health Care 18(5):385–392PubMedCrossRef

31.

Clarke A, Blundell N, Forde I et al (2010) Can guidelines improve referral to elective surgical specialties for adults? A systematic review. Qual Saf Health Care 19(3):187–194PubMedCrossRef

32.

Bermejo I, Schneider F, Kriston L et al (2009) Improving outpatient care of depression by implementing practice guidelines: a controlled clinical trial. Int J Qual Health Care 21(1):29–36PubMedCrossRef

33.

Prior M, Guerin M, Grimmer-Somers K (2008) The effectiveness of clinical guideline implementation strategies – a synthesis of systematic review findings. J Eval Clin Pract 14:888–897PubMedCrossRef

34.

Grimshaw J, Shirran L, Thomas R et al (2001) Changing provider behavior. An overview of systematic reviews of interventions. Medical Care 39(8 Suppl 2):II-2–II-45CrossRef

35.

Grimshaw JM, Thomas RE, Maclennan G et al (2004) Effectiveness and efficiency of guideline dissemination and implementation strategies. Health Technol Assess 8(6)

36.

Cortoos PJ, Simoens S, Peetermans W et al (2007) Implementing a hospital guideline on pneumonia: a semi-quantitative review. Int J Qual Health Care 19(6):358–367PubMedCrossRef

37.

Shiffman R, Dixon J, Brandt C et al (2005) The GuideLine Implementability Appraisal (GLIA): development of an instrument to identify obstacles to guideline implementation. BMC Med Inform Decis Mak 5(1):23PubMedCrossRef

38.

Schliehe F, Greitemann B, Kopp I, Jäckel WH (2010) Leitlinien in der medizinischen Rehabilitation. Rehabilitation 49(2):120–124PubMedCrossRef

39.

Jäckel WH, Müller-Fahrnow W, Schliehe F (2002) Leitlinien in der medizinischen Rehabilitation – Positionspapier der Deutschen Gesellschaft für Rehabilitationswissenschaften. Rehabilitation 41:279–285PubMedCrossRef

40.

Wiegele C, Glattacker M, Gülich M et al (2010) Methodische Qualität von Leitlinien in der Rehabilitation. Gesundheitswesen (im Druck)

41.

Klosterhuis H (2008) Aktuelle Strategien der Deutschen Rentenversicherung in der Qualitätssicherung der medizinischen Rehabilitation. Prävention Rehabil 20(4):184–192

42.

Farin E, Bengel J, Jäckel W (2010) Die Bedeutung der Rehabilitation für die Versorgung chronisch Kranker. Public Health Forum 18:25–26CrossRef

43.

Mak JCS, Cameron ID, March LM (2010) Evidence-based guidelines for the management of hip fractures in older persons: an update. Med J Aust 192(1):37–41PubMed

44.

Fernandez RS, Davidson P, Griffiths R, Salamonson Y (2010) Overcoming barriers to guideline implementation: the case of cardiac rehabilitation. Qual Saf Health Care 19:e15 (online first)PubMedCrossRef

45.

Langer D, Hendriks EJM, Burtin C et al (2009) A clinical practice guideline for physiotherapists treating patients with chronic obstructive pulmonary disease based on a systematic review of available evidence. Clin Rehabil 23(5):445–462PubMedCrossRef

46.

Koller M (2005) Beiträge der Sozialpsychologie zur Analyse und Lösung von Problemen im deutschen Gesundheitssystem. Das Beispiel Leitlinien. Z Sozialpsychol 36(2):47–60CrossRef

47.

McDonald R, Waring J, Harrison S et al (2005) Rules and guidelines in clinical practice: a qualitative study in operating theatres of doctors‘ and nurses‘ views. Qual Saf Health Care 14(4):290–294PubMedCrossRef

48.

Hudelson P, Cleopas A, Kolly V et al (2008) What is quality and how is it achieved? Practitioners‘ views versus quality models. Qual Saf Health Care 17(1):31–36PubMedCrossRef

49.

Keith DC (2005) Evidence-based practice and the limits of rational rehabilitation. Arch Phys Med Rehabil 86(6):1073–1074CrossRef

50.

Hrisos S, Eccles M, Johnston M et al (2008) An intervention modelling experiment to change GPs‘ intentions to implement evidence-based practice: using theory-based interventions to promote GP management of upper respiratory tract infection without prescribing antibiotics. BMC Health Serv Res 8(1):10PubMedCrossRef

Titel: Leitlinien und Leitlinienforschung
Übersicht und Stand der Leitlinienimplementierung in der medizinischen Rehabilitation
verfasst von: PD Dr. phil. Dipl. Psych. E. Farin
M. Glattacker
W.H. Jäckel
Publikationsdatum: 01.04.2011
Verlag: Springer-Verlag
Erschienen in: Bundesgesundheitsblatt - Gesundheitsforschung - Gesundheitsschutz / Ausgabe 4/2011
Print ISSN: 1436-9990
Elektronische ISSN: 1437-1588
DOI: https://doi.org/10.1007/s00103-011-1238-9

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