Skip to main content
Erschienen in: Gastric Cancer 4/2021

23.02.2021 | Original Article

Subepithelial spread of early gastric cancer is common and extends more than expected

verfasst von: Min Kyung Yeo, Sun Hyung Kang, Hyuk Soo Eun, Eaum Seok Lee, Hee Seok Moon, Seok Hyun Kim, Jae Kyu Sung, Byung Seok Lee, Hyun Yong Jeong, Go Eun Bae

Erschienen in: Gastric Cancer | Ausgabe 4/2021

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Abstract

Backgrounds

The clinical significance of subepithelial (SE) spread from early gastric cancer (EGC) is poorly understood. Thus, we evaluated the proportion and extent of SE spread from EGC, as well as related risk factors.

Methods

We reviewed medical records and pathological specimens from patients with EGC who underwent surgery or endoscopic resection between January 2016 and December 2016 at Chungnam National University Hospital.

Results

A total of 404 patients were reviewed and SE spread was identified for 142 patients (35.1%). The presence of SE spread was associated with gender, histological type, location, endoscopic appearance, color change, presence of lymphovascular invasion, and invasion depth. Multivariable analysis revealed that SE spread was only independently associated with histological type. The distance of SE spread was significantly different between histological types, and the maximum distance was 17 mm.

Conclusion

More than 30% of our patients with EGC had SE spread, which could reach up to 17 mm. Given the proportion of SE spread in these cases, a wider resection margin may be safe during endoscopic resection or surgery.
Literatur
1.
2.
Zurück zum Zitat Yun GW, Kim JH, Lee YC, et al. What are the risk factors for residual tumor cells after endoscopic complete resection in gastric epithelial neoplasia? Surg Endosc. 2015;29:487–92.CrossRef Yun GW, Kim JH, Lee YC, et al. What are the risk factors for residual tumor cells after endoscopic complete resection in gastric epithelial neoplasia? Surg Endosc. 2015;29:487–92.CrossRef
3.
Zurück zum Zitat Goto O, Fujimoto A, Shimoda M, et al. Estimation of subepithelial lateral extent in submucosal early gastric cancer: retrospective histological analysis. Gastric Cancer. 2015;18:810–6.CrossRef Goto O, Fujimoto A, Shimoda M, et al. Estimation of subepithelial lateral extent in submucosal early gastric cancer: retrospective histological analysis. Gastric Cancer. 2015;18:810–6.CrossRef
4.
Zurück zum Zitat Kakushima N, Ono H, Tanaka M, Takizawa K, Yamaguchi Y, Matsubayashi H. Factors related to lateral margin positivity for cancers in gastric specimens of endoscopic submucosal dissection. Dig Endosc. 2011;23:227–32.CrossRef Kakushima N, Ono H, Tanaka M, Takizawa K, Yamaguchi Y, Matsubayashi H. Factors related to lateral margin positivity for cancers in gastric specimens of endoscopic submucosal dissection. Dig Endosc. 2011;23:227–32.CrossRef
5.
Zurück zum Zitat Lee YM, Kang SH, Kim JS, et al. Subepithelial spread of early gastric signet ring cell carcinoma: how far they can reach? Dig Dis. 2020;38(6):442–8.CrossRef Lee YM, Kang SH, Kim JS, et al. Subepithelial spread of early gastric signet ring cell carcinoma: how far they can reach? Dig Dis. 2020;38(6):442–8.CrossRef
6.
Zurück zum Zitat Mariette C, Carneiro F, Grabsch HI, Post RS, Allum W, Manzoni Z. European chapter of international gastric cancer association consensus on the pathologic definition and classification of poorly cohesive gastric carcinoma. Gastric Cancer. 2019;22:1–9.CrossRef Mariette C, Carneiro F, Grabsch HI, Post RS, Allum W, Manzoni Z. European chapter of international gastric cancer association consensus on the pathologic definition and classification of poorly cohesive gastric carcinoma. Gastric Cancer. 2019;22:1–9.CrossRef
7.
Zurück zum Zitat Kim JH, Lee YC, Kim HK, et al. Endoscopic resection for undifferentiated early gastric cancer. Gastrointest Endosc. 2009;69:e1-9.CrossRef Kim JH, Lee YC, Kim HK, et al. Endoscopic resection for undifferentiated early gastric cancer. Gastrointest Endosc. 2009;69:e1-9.CrossRef
8.
Zurück zum Zitat Kumarasinghe MP, Lim TK, Ooi CJ, Luman W, Tan SY, Koh M. Tubule neck dysplasia: precursor lesion of signet ring cell carcinoma and the immunohistochemical profile. Pathology. 2006;38:468–71.CrossRef Kumarasinghe MP, Lim TK, Ooi CJ, Luman W, Tan SY, Koh M. Tubule neck dysplasia: precursor lesion of signet ring cell carcinoma and the immunohistochemical profile. Pathology. 2006;38:468–71.CrossRef
9.
Zurück zum Zitat Kim HK, Kim JH, Lee YC, et al. Growth pattern of signet ring cell carcinoma of the stomach for endoscopic resection. Gut liver. 2015;9:720–6.CrossRef Kim HK, Kim JH, Lee YC, et al. Growth pattern of signet ring cell carcinoma of the stomach for endoscopic resection. Gut liver. 2015;9:720–6.CrossRef
10.
Zurück zum Zitat Lauwers GY, Carneiro F, Graham DY, Curado M-P, Franceschi S, Montgomery E, Tatematsu M, Hattori T. Gastric Carcinoma. In: Bosman FT, Carneiro F, Hruban RH, Theise ND, editors. WHO classification of tumours of the digestive system. 4th ed. Lyon: IARC Press; 2010. p. 48–58. Lauwers GY, Carneiro F, Graham DY, Curado M-P, Franceschi S, Montgomery E, Tatematsu M, Hattori T. Gastric Carcinoma. In: Bosman FT, Carneiro F, Hruban RH, Theise ND, editors. WHO classification of tumours of the digestive system. 4th ed. Lyon: IARC Press; 2010. p. 48–58.
11.
Zurück zum Zitat Kim YH, Kim JH, Kim HK, et al. Is the recent WHO classification for gastric cancer helpful for application to endoscopic resection? Gastric Cancer. 2016;19:869–75.CrossRef Kim YH, Kim JH, Kim HK, et al. Is the recent WHO classification for gastric cancer helpful for application to endoscopic resection? Gastric Cancer. 2016;19:869–75.CrossRef
12.
Zurück zum Zitat Kim YH, Park JH, Park CK, et al. Histologic purity of signet ring cell carcinoma is a favorable risk factor for lymph node metastasis in poorly cohesive, submucosa-invasive early gastric carcinoma. Gastric Cancer. 2017;20:583–90.CrossRef Kim YH, Park JH, Park CK, et al. Histologic purity of signet ring cell carcinoma is a favorable risk factor for lymph node metastasis in poorly cohesive, submucosa-invasive early gastric carcinoma. Gastric Cancer. 2017;20:583–90.CrossRef
13.
Zurück zum Zitat Kang SH, Kim JS, Moon HS, et al. Signet ring cell carcinoma of early gastric cancer, is endoscopic treatment really risky? Medicine. 2017;96:33. Kang SH, Kim JS, Moon HS, et al. Signet ring cell carcinoma of early gastric cancer, is endoscopic treatment really risky? Medicine. 2017;96:33.
15.
Zurück zum Zitat Lee SH, Jung JH, Song JH, et al. Local recurrence of EGC after ESD. Clin Endosc. 2011;42:90–3. Lee SH, Jung JH, Song JH, et al. Local recurrence of EGC after ESD. Clin Endosc. 2011;42:90–3.
Metadaten
Titel
Subepithelial spread of early gastric cancer is common and extends more than expected
verfasst von
Min Kyung Yeo
Sun Hyung Kang
Hyuk Soo Eun
Eaum Seok Lee
Hee Seok Moon
Seok Hyun Kim
Jae Kyu Sung
Byung Seok Lee
Hyun Yong Jeong
Go Eun Bae
Publikationsdatum
23.02.2021
Verlag
Springer Singapore
Erschienen in
Gastric Cancer / Ausgabe 4/2021
Print ISSN: 1436-3291
Elektronische ISSN: 1436-3305
DOI
https://doi.org/10.1007/s10120-021-01171-y

Weitere Artikel der Ausgabe 4/2021

Gastric Cancer 4/2021 Zur Ausgabe

Echinokokkose medikamentös behandeln oder operieren?

06.05.2024 DCK 2024 Kongressbericht

Die Therapie von Echinokokkosen sollte immer in spezialisierten Zentren erfolgen. Eine symptomlose Echinokokkose kann – egal ob von Hunde- oder Fuchsbandwurm ausgelöst – konservativ erfolgen. Wenn eine Op. nötig ist, kann es sinnvoll sein, vorher Zysten zu leeren und zu desinfizieren. 

Wie sieht der OP der Zukunft aus?

04.05.2024 DCK 2024 Kongressbericht

Der OP in der Zukunft wird mit weniger Personal auskommen – nicht, weil die Technik das medizinische Fachpersonal verdrängt, sondern weil der Personalmangel es nötig macht.

Umsetzung der POMGAT-Leitlinie läuft

03.05.2024 DCK 2024 Kongressbericht

Seit November 2023 gibt es evidenzbasierte Empfehlungen zum perioperativen Management bei gastrointestinalen Tumoren (POMGAT) auf S3-Niveau. Vieles wird schon entsprechend der Empfehlungen durchgeführt. Wo es im Alltag noch hapert, zeigt eine Umfrage in einem Klinikverbund.

Recycling im OP – möglich, aber teuer

02.05.2024 DCK 2024 Kongressbericht

Auch wenn sich Krankenhäuser nachhaltig und grün geben – sie tragen aktuell erheblich zu den CO2-Emissionen bei und produzieren jede Menge Müll. Ein Pilotprojekt aus Bonn zeigt, dass viele Op.-Abfälle wiederverwertet werden können.

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

Karpaltunnelsyndrom BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

Radiusfraktur BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Webinar beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske
Dr. med. Benjamin Meyknecht
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

Appendizitis BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.