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Erschienen in: General Thoracic and Cardiovascular Surgery 12/2017

27.02.2017 | Case Report

Successful management of antibody-mediated rejection after cardiac transplantation in a patient supported by a left ventricular assist device for more than 3 years

verfasst von: Masatoshi Akiyama, Shingo Takahara, Satoshi Kawatsu, Yoichi Endo, Junko Fujiwara, Osamu Adachi, Kiichiro Kumagai, Shunsuke Kawamoto, Yoshikatsu Saiki

Erschienen in: General Thoracic and Cardiovascular Surgery | Ausgabe 12/2017

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Abstract

Due to donor shortage, patients with refractory heart failure need to be supported on mechanical circulatory support (MCS). Critically, patients undergo several deployments of MCS in stages inevitably requiring blood products transfusion. MCSs per se along with blood products can trigger immune allosensitization. Antibody-mediated rejection (AMR) is associated with significant mortality after heart transplantation. Here, we present the case with high panel-reactive antibody over 95% who developed AMR early after heart transplantation. This life-threatening complication was successfully treated with multi-modal treatment including anti-CD20 antibody, rituximab.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Reed EF, Demetris AJ, Hammond E, Itescu S, Kobashigawa JA, Reinsmoen NL, et al. Acute antibody-mediated rejection of cardiac transplants. J Heart Lung Transplant. 2006;25:153–59.CrossRefPubMed Reed EF, Demetris AJ, Hammond E, Itescu S, Kobashigawa JA, Reinsmoen NL, et al. Acute antibody-mediated rejection of cardiac transplants. J Heart Lung Transplant. 2006;25:153–59.CrossRefPubMed
2.
Zurück zum Zitat Michaels P, Espejo M, Kobashigawa J, Alejos J, Burch C, Takemoto S, et al. Humoral rejection in cardiac transplantation: risk factors, hemodynamic consequences and relationship to transplant coronary artery disease. J Heart Lung Transplant. 2003;22:58–69.CrossRefPubMed Michaels P, Espejo M, Kobashigawa J, Alejos J, Burch C, Takemoto S, et al. Humoral rejection in cardiac transplantation: risk factors, hemodynamic consequences and relationship to transplant coronary artery disease. J Heart Lung Transplant. 2003;22:58–69.CrossRefPubMed
3.
Zurück zum Zitat Hammond EH, Wittwer CT, Greenwood J, Knape WA, Yowell RL, Menlove RL, et al. Relationship of OKT3 sensitization and vascular rejection in cardiac transplant patients receiving OKT3 rejection prophylaxis. Transplantation. 1990;50:776–82.CrossRefPubMed Hammond EH, Wittwer CT, Greenwood J, Knape WA, Yowell RL, Menlove RL, et al. Relationship of OKT3 sensitization and vascular rejection in cardiac transplant patients receiving OKT3 rejection prophylaxis. Transplantation. 1990;50:776–82.CrossRefPubMed
4.
Zurück zum Zitat Rodriguez E, Skojec D, Tan C, Zachary A, Kasper E, Conte J, et al. Antibody-mediated rejection in human cardiac allografts: evaluation of immunoglobulins and complement activation products C4d and C3d as markers. Am J Transplant. 2005;5:2778–85.CrossRefPubMedPubMedCentral Rodriguez E, Skojec D, Tan C, Zachary A, Kasper E, Conte J, et al. Antibody-mediated rejection in human cardiac allografts: evaluation of immunoglobulins and complement activation products C4d and C3d as markers. Am J Transplant. 2005;5:2778–85.CrossRefPubMedPubMedCentral
5.
Zurück zum Zitat Saito S, Matsumiya G, Fukushima N, Sakaguchi T, Fujita T, Ueno T, et al. Successful treatment of cardiogenic shock caused by humoral cardiac allograft rejection. Circ J. 2009;73:970–3.CrossRefPubMed Saito S, Matsumiya G, Fukushima N, Sakaguchi T, Fujita T, Ueno T, et al. Successful treatment of cardiogenic shock caused by humoral cardiac allograft rejection. Circ J. 2009;73:970–3.CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Successful management of antibody-mediated rejection after cardiac transplantation in a patient supported by a left ventricular assist device for more than 3 years
verfasst von
Masatoshi Akiyama
Shingo Takahara
Satoshi Kawatsu
Yoichi Endo
Junko Fujiwara
Osamu Adachi
Kiichiro Kumagai
Shunsuke Kawamoto
Yoshikatsu Saiki
Publikationsdatum
27.02.2017
Verlag
Springer Japan
Erschienen in
General Thoracic and Cardiovascular Surgery / Ausgabe 12/2017
Print ISSN: 1863-6705
Elektronische ISSN: 1863-6713
DOI
https://doi.org/10.1007/s11748-017-0763-3

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