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Erschienen in:

01.12.2015 | Original Article

The Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio Predicts Malignant Potential in Intraductal Papillary Mucinous Neoplasms

verfasst von: Kota Arima, Hirohisa Okabe, Daisuke Hashimoto, Akira Chikamoto, Hideyuki Kuroki, Katsunobu Taki, Takayoshi Kaida, Takaaki Higashi, Hidetoshi Nitta, Yoshihiro Komohara, Toru Beppu, Motohiro Takeya, Hideo Baba

Erschienen in: Journal of Gastrointestinal Surgery | Ausgabe 12/2015

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Abstract

Background

Accurately identifying malignant components in patients with pancreatic intraductal papillary mucinous neoplasms (IPMN) remains challenging. Preoperative neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR) is a marker of poor prognosis in patients with several types of malignancy. This study assessed whether NLR was predictive of intraductal papillary mucinous carcinoma (IPMC) in patients with IPMN.

Method

This study retrospectively assessed 76 patients who underwent curative resection for IPMN from 1995 to 2015. The correlation between the presence of malignant components and preoperative NLR was analyzed.

Results

Preoperative NLR in IPMC was significantly higher in patients with in IPMC (2.51 ± 0.84) than in patients with intraductal papillary mucinous adenoma (2.01 ± 0.71, P = 0.0079) and healthy volunteers (1.37 ± 0.33, P < 0.0001). NLR was significantly reduced after curative tumor resection. The main duct type (P = 0.0231) and NLR >2.074 (P = 0.0329) were independent predictors of IPMC in all patients. Combined criteria including international consensus guidelines, CA19-9 >37 IU/ml, and NLR >2.074 shows a high positive predictive value of 78 % and high specificity of 96 %.

Conclusions

Preoperative NLR is a useful supportive marker to predict IPMC in patients with IPMN.

Hruban RH, Takaori K, Klimstra DS, Adsay NV, Albores-Saavedra J, Biankin AV, Biankin SA, Compton C, Fukushima N, Furukawa T, Goggins M, Kato Y, Kloppel G, Longnecker DS, Luttges J, Maitra A, Offerhaus GJ, Shimizu M, Yonezawa S. An illustrated consensus on the classification of pancreatic intraepithelial neoplasia and intraductal papillary mucinous neoplasms. Am J Surg Pathol 2004;28:977-87.CrossRefPubMed

Tanaka M. Thirty years of experience with intraductal papillary mucinous neoplasm of the pancreas: from discovery to international consensus. Digestion 2014;90:265-72.CrossRefPubMed

Tanaka M. Intraductal papillary mucinous neoplasm of the pancreas: diagnosis and treatment. Pancreas 2004;28:282-8.CrossRefPubMed

Kimura W, Nagai H, Kuroda A, Muto T, Esaki Y. Analysis of small cystic lesions of the pancreas. Int J Pancreatol 1995;18:197-206.PubMed

Izawa T, Obara T, Tanno S, Mizukami Y, Yanagawa N, Kohgo Y. Clonality and field cancerization in intraductal papillary-mucinous tumors of the pancreas. Cancer 2001;92:1807-17.CrossRefPubMed

Sohn TA, Yeo CJ, Cameron JL, Iacobuzio-Donahue CA, Hruban RH, Lillemoe KD. Intraductal papillary mucinous neoplasms of the pancreas: an increasingly recognized clinicopathologic entity. Ann Surg 2001;234:313-21; discussion 321-2.PubMedCentralCrossRefPubMed

Yamao K, Ohashi K, Nakamura T, Suzuki T, Shimizu Y, Nakamura Y, Horibe Y, Yanagisawa A, Nakao A, Nimuara Y, Naito Y, Hayakawa T. The prognosis of intraductal papillary mucinous tumors of the pancreas. Hepatogastroenterology 2000;47:1129-34.PubMed

Raimondo M, Tachibana I, Urrutia R, Burgart LJ, DiMagno EP. Invasive cancer and survival of intraductal papillary mucinous tumors of the pancreas. Am J Gastroenterol 2002;97:2553-8.CrossRefPubMed

Sohn TA, Yeo CJ, Cameron JL, Hruban RH, Fukushima N, Campbell KA, Lillemoe KD. Intraductal papillary mucinous neoplasms of the pancreas: an updated experience. Ann Surg 2004;239:788-97; discussion 797-9.PubMedCentralCrossRefPubMed

10.

Tanaka M, Chari S, Adsay V, Fernandez-del Castillo C, Falconi M, Shimizu M, Yamaguchi K, Yamao K, Matsuno S, International Association of P. International consensus guidelines for management of intraductal papillary mucinous neoplasms and mucinous cystic neoplasms of the pancreas. Pancreatology 2006;6:17-32.CrossRefPubMed

11.

Tanaka M, Fernandez-del Castillo C, Adsay V, Chari S, Falconi M, Jang JY, Kimura W, Levy P, Pitman MB, Schmidt CM, Shimizu M, Wolfgang CL, Yamaguchi K, Yamao K, International Association of Pancreatology. International consensus guidelines 2012 for the management of IPMN and MCN of the pancreas. Pancreatology 2012;12:183-97.

12.

Fritz S, Klauss M, Bergmann F, Strobel O, Schneider L, Werner J, Hackert T, Buchler MW. Pancreatic main-duct involvement in branch-duct IPMNs: an underestimated risk. Ann Surg 2014;260:848-55; discussion 855-6.CrossRefPubMed

13.

Balkwill F, Mantovani A. Inflammation and cancer: back to Virchow? Lancet 2001;357:539-45.CrossRefPubMed

14.

Coussens LM, Werb Z. Inflammation and cancer. Nature 2002;420:860-7.PubMedCentralCrossRefPubMed

15.

Proctor MJ, Talwar D, Balmar SM, O'Reilly DS, Foulis AK, Horgan PG, Morrison DS, McMillan DC. The relationship between the presence and site of cancer, an inflammation-based prognostic score and biochemical parameters. Initial results of the Glasgow Inflammation Outcome Study. Br J Cancer 2010;103:870-6.PubMedCentralCrossRefPubMed

16.

Proctor MJ, Morrison DS, Talwar D, Balmer SM, Fletcher CD, O'Reilly DS, Foulis AK, Horgan PG, McMillan DC. A comparison of inflammation-based prognostic scores in patients with cancer. A Glasgow Inflammation Outcome Study. Eur J Cancer 2011;47:2633-41.CrossRefPubMed

17.

Gomez D, Morris-Stiff G, Toogood GJ, Lodge JP, Prasad KR. Impact of systemic inflammation on outcome following resection for intrahepatic cholangiocarcinoma. J Surg Oncol 2008;97:513-8.CrossRefPubMed

18.

Zahorec R. Ratio of neutrophil to lymphocyte counts--rapid and simple parameter of systemic inflammation and stress in critically ill. Bratisl Lek Listy 2001;102:5-14.

19.

Paramanathan A, Saxena A, Morris DL. A systematic review and meta-analysis on the impact of pre-operative neutrophil lymphocyte ratio on long term outcomes after curative intent resection of solid tumours. Surg Oncol 2014;23:31-9.CrossRefPubMed

20.

Mano Y, Shirabe K, Yamashita Y, Harimoto N, Tsujita E, Takeishi K, Aishima S, Ikegami T, Yoshizumi T, Yamanaka T, Maehara Y. Preoperative neutrophil-to-lymphocyte ratio is a predictor of survival after hepatectomy for hepatocellular carcinoma: a retrospective analysis. Ann Surg 2013;258:301-5.CrossRefPubMed

21.

Motomura T, Shirabe K, Mano Y, Muto J, Toshima T, Umemoto Y, Fukuhara T, Uchiyama H, Ikegami T, Yoshizumi T, Soejima Y, Maehara Y. Neutrophil-lymphocyte ratio reflects hepatocellular carcinoma recurrence after liver transplantation via inflammatory microenvironment. J Hepatol 2013;58:58-64.CrossRefPubMed

22.

Sugiura T, Uesaka K, Kanemoto H, Mizuno T, Okamura Y. Elevated preoperative neutrophil-to-lymphocyte ratio as a predictor of survival after gastroenterostomy in patients with advanced pancreatic adenocarcinoma. Ann Surg Oncol 2013;20:4330-7.CrossRefPubMed

23.

Kishi Y, Kopetz S, Chun YS, Palavecino M, Abdalla EK, Vauthey JN. Blood neutrophil-to-lymphocyte ratio predicts survival in patients with colorectal liver metastases treated with systemic chemotherapy. Ann Surg Oncol 2009;16:614-22.CrossRefPubMed

24.

Zhang X, Zhang W, Feng LJ. Prognostic significance of neutrophil lymphocyte ratio in patients with gastric cancer: a meta-analysis. PLoS One 2014;9:e111906.PubMedCentralCrossRefPubMed

25.

Fernandez-del Castillo C, Targarona J, Thayer SP, Rattner DW, Brugge WR, Warshaw AL. Incidental pancreatic cysts: clinicopathologic characteristics and comparison with symptomatic patients. Arch Surg 2003;138:427-3; discussion 433-4.PubMedCentralCrossRefPubMed

26.

Zhang XM, Mitchell DG, Dohke M, Holland GA, Parker L. Pancreatic cysts: depiction on single-shot fast spin-echo MR images. Radiology 2002;223:547-53.CrossRefPubMed

27.

Maker AV, Carrara S, Jamieson NB, Pelaez-Luna M, Lennon AM, Dal Molin M, Scarpa A, Frulloni L, Brugge WR. Cyst fluid biomarkers for intraductal papillary mucinous neoplasms of the pancreas: a critical review from the international expert meeting on pancreatic branch-duct-intraductal papillary mucinous neoplasms. J Am Coll Surg 2015;220:243-53.CrossRefPubMed

28.

Winter JM, Cameron JL, Campbell KA, Arnold MA, Chang DC, Coleman J, Hodgin MB, Sauter PK, Hruban RH, Riall TS, Schulick RD, Choti MA, Lillemoe KD, Yeo CJ. 1423 pancreaticoduodenectomies for pancreatic cancer: A single-institution experience. J Gastrointest Surg 2006;10:1199-210; discussion 1210-1.

29.

Bottger TC, Junginger T. Factors influencing morbidity and mortality after pancreaticoduodenectomy: critical analysis of 221 resections. World J Surg 1999;23:164-71; discussion 171-2.CrossRefPubMed

30.

Braga M, Capretti G, Pecorelli N, Balzano G, Doglioni C, Ariotti R, Di Carlo V. A prognostic score to predict major complications after pancreaticoduodenectomy. Ann Surg 2011;254:702-7; discussion 707-8.CrossRefPubMed

31.

Fu SJ, Shen SL, Li SQ, Hu WJ, Hua YP, Kuang M, Liang LJ, Peng BG. Risk factors and outcomes of postoperative pancreatic fistula after pancreatico-duodenectomy: an audit of 532 consecutive cases. BMC Surg 2015;15:34.PubMedCentralCrossRefPubMed

32.

Hirono S, Tani M, Kawai M, Okada K, Miyazawa M, Shimizu A, Kitahata Y, Yamaue H. The carcinoembryonic antigen level in pancreatic juice and mural nodule size are predictors of malignancy for branch duct type intraductal papillary mucinous neoplasms of the pancreas. Ann Surg 2012;255:517-22.CrossRefPubMed

33.

Wang W, Zhang L, Chen L, Wei J, Sun Q, Xie Q, Zhou X, Zhou D, Huang P, Yang Q, Xie H, Zhou L, Zheng S. Serum carcinoembryonic antigen and carbohydrate antigen 19-9 for prediction of malignancy and invasiveness in intraductal papillary mucinous neoplasms of the pancreas: A meta-analysis. Biomed Rep 2015;3:43-50.

34.

Szkandera J, Stotz M, Eisner F, Absenger G, Stojakovic T, Samonigg H, Kornprat P, Schaberl-Moser R, Alzoughbi W, Ress AL, Seggewies FS, Gerger A, Hoefler G, Pichler M. External validation of the derived neutrophil to lymphocyte ratio as a prognostic marker on a large cohort of pancreatic cancer patients. PLoS One 2013;8:e78225.PubMedCentralCrossRefPubMed

35.

Stotz M, Gerger A, Eisner F, Szkandera J, Loibner H, Ress AL, Kornprat P, AlZoughbi W, Seggewies FS, Lackner C, Stojakovic T, Samonigg H, Hoefler G, Pichler M. Increased neutrophil-lymphocyte ratio is a poor prognostic factor in patients with primary operable and inoperable pancreatic cancer. Br J Cancer 2013;109:416-21.PubMedCentralCrossRefPubMed

36.

Kawata A, Une Y, Hosokawa M, Uchino J, Kobayashi H. Tumor-infiltrating lymphocytes and prognosis of hepatocellular carcinoma. Jpn J Clin Oncol 1992;22:256-63.PubMed

37.

Yamashita J, Ogawa M, Shirakusa T. Free-form neutrophil elastase is an independent marker predicting recurrence in primary breast cancer. J Leukoc Biol 1995;57:375-8.PubMed

38.

Canna K, McArdle PA, McMillan DC, McNicol AM, Smith GW, McKee RF, McArdle CS. The relationship between tumour T-lymphocyte infiltration, the systemic inflammatory response and survival in patients undergoing curative resection for colorectal cancer. Br J Cancer 2005;92:651-4.PubMedCentralCrossRefPubMed

39.

Webb NJ, Myers CR, Watson CJ, Bottomley MJ, Brenchley PE. Activated human neutrophils express vascular endothelial growth factor (VEGF). Cytokine 1998;10:254-7.CrossRefPubMed

40.

Jablonska E, Puzewska W, Grabowska Z, Jablonski J, Talarek L. VEGF, IL-18 and NO production by neutrophils and their serum levels in patients with oral cavity cancer. Cytokine 2005;30:93-9.CrossRefPubMed

41.

Ardi VC, Kupriyanova TA, Deryugina EI, Quigley JP. Human neutrophils uniquely release TIMP-free MMP-9 to provide a potent catalytic stimulator of angiogenesis. Proc Natl Acad Sci U S A 2007;104:20262-7.PubMedCentralCrossRefPubMed

Titel: The Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio Predicts Malignant Potential in Intraductal Papillary Mucinous Neoplasms
verfasst von: Kota Arima
Hirohisa Okabe
Daisuke Hashimoto
Akira Chikamoto
Hideyuki Kuroki
Katsunobu Taki
Takayoshi Kaida
Takaaki Higashi
Hidetoshi Nitta
Yoshihiro Komohara
Toru Beppu
Motohiro Takeya
Hideo Baba
Publikationsdatum: 01.12.2015
Verlag: Springer US
Erschienen in: Journal of Gastrointestinal Surgery / Ausgabe 12/2015
Print ISSN: 1091-255X
Elektronische ISSN: 1873-4626
DOI: https://doi.org/10.1007/s11605-015-2973-2

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Dr. med. Mihailo Andric

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Abstract

Background

Method

Results

Conclusions

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