nach oben

26.04.2024 | Review Article

The Role of Neoadjuvant and Adjuvant Chemotherapy in Pancreatic Cancer

verfasst von: Govind Babu K, Venkata Pradeep Babu Koyyala

Erschienen in: Indian Journal of Surgical Oncology

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Abstract

Pancreatic cancer is an aggressive malignancy. Recurrences are very high despite high-quality surgery necessitating adjuvant therapy. The evolution of adjuvant therapy took several decades and gradually evolved from single-agent chemotherapy to multi-agent chemotherapy. The two important agents that are active in pancreatic cancer are 5-fluorouracil and gemcitabine, and with several combinations showing better results in the subsequent trials, the most recent trial PRODIGE 24 shows a median survival of 54.4 months. The role of neoadjuvant therapy is still evolving in resectable cancers. The role of adjuvant radiotherapy is not well defined due to controversial results from historical trials.

Siegel RL, Miller KD, Jemal A (2018) Cancer statistics, 2018. CA: a cancer journal for clinicians. 68(1):7–30

Strobel O, Neoptolemos J, Jaeger D, Buechler MW (2019) Optimizing the outcomes of pancreatic cancer surgery. Nat Rev Clin Oncol 16(1):11–26CrossRefPubMed

Hackert T (2018) Surgery for pancreatic cancer after neoadjuvant treatment. Annals of Gastroenterol Surg 2(6):413–418CrossRef

Varadhachary GR, Tamm EP, Abbruzzese JL, Xiong HQ, Crane CH, Wang H, Lee JE, Pisters PW, Evans DB, Wolff RA (2006) Borderline resectable pancreatic cancer: definitions, management, and role of preoperative therapy. Ann Surg Oncol 13:1035–1046CrossRefPubMed

Lee ES, Lee JM (2014) Imaging diagnosis of pancreatic cancer: a state-of-the-art review. World J Gastroenterol: WJG 20(24):7864CrossRefPubMedPubMedCentral

Hackert T, Ulrich A, Büchler MW (2017) Can neoadjuvant therapy in pancreatic cancer increase the pool of patients eligible for pancreaticoduodenectomy? Adv Surg 51(1):1CrossRefPubMed

Katz MH, Fleming JB, Bhosale P, Varadhachary G, Lee JE, Wolff R, Wang H, Abbruzzese J, Pisters PW, Vauthey JN, Charnsangavej C (2012) Response of borderline resectable pancreatic cancer to neoadjuvant therapy is not reflected by radiographic indicators. Cancer 118(23):5749–5756CrossRefPubMed

Neoptolemos JP, Kleeff J, Michl P, Costello E, Greenhalf W, Palmer DH (2018) Therapeutic developments in pancreatic cancer: current and future perspectives. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 15(6):333–348CrossRefPubMed

Somers I, Bipat S (2017) Contrast-enhanced CT in determining resectability in patients with pancreatic carcinoma: a meta-analysis of the positive predictive values of CT. Eur Radiol 27:3408–3435CrossRefPubMedPubMedCentral

10.

Tsurusaki M, Sofue K, Murakami T (2016) Current evidence for the diagnostic value of gadoxetic acid-enhanced magnetic resonance imaging for liver metastasis. Hepatol Res 46(9):853–861CrossRefPubMed

11.

Ghaneh P, Hanson R, Titman A, Lancaster G, Plumpton C, Lloyd-Williams H, Yeo ST, Edwards RT, Johnson C, Hilal MA, Higginson AP (2018) PET-PANC: multicentre prospective diagnostic accuracy and health economic analysis study of the impact of combined modality 18fluorine-2-fluoro-2-deoxy-d-glucose positron emission tomography with computed tomography scanning in the diagnosis and management of pancreatic cancer. Health Technol Assess 22(7):148

12.

Strobel O, Hank T, Hinz U, Bergmann F, Schneider L, Springfeld C, Jäger D, Schirmacher P, Hackert T, Büchler MW (2016) Pancreatic cancer surgery: the new R-status counts. Pancreatology 3(16):S75CrossRef

13.

Gillen S, Schuster T, Meyer zumBüschenfelde C, Friess H, Kleeff J (2010) Preoperative/neoadjuvant therapy in pancreatic cancer: a systematic review and meta-analysis of response and resection percentages. PLoS Med 7(4):e1000267CrossRefPubMedPubMedCentral

14.

Murphy JE, Wo JY, Ryan DP, Jiang W, Yeap BY, Drapek LC, Blaszkowsky LS, Kwak EL, Allen JN, Clark JW, Faris JE (2018) Total neoadjuvant therapy with FOLFIRINOX followed by individualized chemoradiotherapy for borderline resectable pancreatic adenocarcinoma: a phase 2 clinical trial. JAMA Oncol 4(7):963–969CrossRefPubMedPubMedCentral

15.

Yamada S, Fujii T, Sugimoto H, Nomoto S, Takeda S, Kodera Y, Nakao A (2013) Aggressive surgery for borderline resectable pancreatic cancer: evaluation of National Comprehensive Cancer Network guidelines. Pancreas 42(6):1004–1010CrossRefPubMed

16.

Seufferlein T, Uhl W, Kornmann M, Algül H, Friess H, König A, Ghadimi M, Gallmeier E, Bartsch DK, Lutz MP, Metzger R (2023) Perioperative or only adjuvant gemcitabine plus nab-paclitaxel for resectable pancreatic cancer (NEONAX)—a randomized phase II trial of the AIO pancreatic cancer group. Ann Oncol 34(1):91–100CrossRefPubMed

17.

Motoi F, Kosuge T, Ueno H, Yamaue H, Satoi S, Sho M, Honda G, Matsumoto I, Wada K, Furuse J, Matsuyama Y (2019) Randomized phase II/III trial of neoadjuvant chemotherapy with gemcitabine and S-1 versus upfront surgery for resectable pancreatic cancer (Prep-02/JSAP05). Jpn J Clin Oncol 49(2):190–194CrossRefPubMed

18.

Sohal DP, Duong M, Ahmad SA, Gandhi NS, Beg MS, Wang-Gillam A, Wade JL, Chiorean EG, Guthrie KA, Lowy AM, Philip PA (2021) Efficacy of perioperative chemotherapy for resectable pancreatic adenocarcinoma: a phase 2 randomized clinical trial. JAMA Oncol 7(3):421–427CrossRefPubMed

19.

Kalser MH, Ellenberg SS. Pancreatic cancer. Adjuvant combined radiation and chemotherapy following curative resection. Arch Surg. 1985 Aug;120(8):899–903. https://doi.org/10.1001/archsurg.1985.01390320023003. Erratum in: Arch Surg 1986 Sep;121(9):1045.

20.

Neoptolemos JP, Stocken DD, Friess H, Bassi C, Dunn JA, Hickey H, Beger H, Fernandez-Cruz L, Dervenis C, Lacaine F, Falconi M (2004) A randomized trial of chemoradiotherapy and chemotherapy after resection of pancreatic cancer. N Engl J Med 350(12):1200–1210CrossRefPubMed

21.

Valle JW, Palmer D, Jackson R, Cox T, Neoptolemos JP, Ghaneh P, Rawcliffe CL, Bassi C, Stocken DD, Cunningham D, O’Reilly D (2014) Optimal duration and timing of adjuvant chemotherapy after definitive surgery for ductal adenocarcinoma of the pancreas: ongoing lessons from the ESPAC-3 study. J Clin Oncol 32(6):504–512CrossRefPubMed

22.

Uesaka K, Boku N, Fukutomi A, Okamura Y, Konishi M, Matsumoto I, Kaneoka Y, Shimizu Y, Nakamori S, Sakamoto H et al (2016) Adjuvant chemotherapy of S-1 versus gemcitabine for resected pancreatic cancer: a phase 3, open-label, randomised, non-inferiority trial (JASPAC 01). Lancet 388:248–257CrossRefPubMed

23.

Khorana AA, Mangu PB, Berlin J, Engebretson A, Hong TS, Maitra A, Mohile SG, Mumber M, Schulick R, Shapiro M, Urba S (2016) Potentially curable pancreatic cancer: American Society of Clinical Oncology clinical practice guideline. J Clin Oncol 34(21):2541–2556CrossRefPubMed

24.

Wainberg ZA, Melisi D, Macarulla T, Cid RP, Chandana SR, De La Fouchardière C, Dean A, Kiss I, Lee WJ, Goetze TO, Van Cutsem E (2023) NALIRIFOX versus nab-paclitaxel and gemcitabine in treatment-naive patients with metastatic pancreatic ductal adenocarcinoma (NAPOLI 3): a randomised, open-label, phase 3 trial. The Lancet 402(10409):1272–1281CrossRef

25.

Barbey O, Lulka H, Hanoun N, Belhadj-Tahar H, Vernejoul F, Cambois G, Tiraby M, Buscail L, Gross F, Cordelier P (2023) Preclinical development of non-viral gene therapy for patients with advanced pancreatic cancer. Molecular Therapy-Methods & Clinical Development 8(29):162–172CrossRef

26.

Vaz J, Ansari D, Sasor A, Andersson R (2015) SPARC: a potential prognostic and therapeutic target in pancreatic cancer. Pancreas 44(7):1024–1035CrossRefPubMedPubMedCentral

27.

Liu M, Hacker M, Huo L, Li X (2022) The application of FAPI-targeted theranostics in pancreatic cancer: a narrative review. J Pancreatol 5(2):78–86CrossRef

28.

Balachandran VP, Rojas LA, Sethna Z, Soares K, Derhovanessian E, Mueller F, Yadav M, Basturk O, Gonen M, Wei AC, D'Angelica MI et al (2022) Phase I trial of adjuvant autogene cevumeran, an individualized mRNA neoantigen vaccine, for pancreatic ductal adenocarcinoma. J Clin Oncol 40(16_suppl):2516–2516

Titel: The Role of Neoadjuvant and Adjuvant Chemotherapy in Pancreatic Cancer
verfasst von: Govind Babu K
Venkata Pradeep Babu Koyyala
Publikationsdatum: 26.04.2024
Verlag: Springer India
Erschienen in: Indian Journal of Surgical Oncology
Print ISSN: 0975-7651
Elektronische ISSN: 0976-6952
DOI: https://doi.org/10.1007/s13193-024-01938-6

Neu im Fachgebiet Chirurgie

Deutlich weniger Infektionen: Wundprotektoren schützen!

08.05.2024 Postoperative Wundinfektion Nachrichten

Der Einsatz von Wundprotektoren bei offenen Eingriffen am unteren Gastrointestinaltrakt schützt vor Infektionen im Op.-Gebiet – und dient darüber hinaus der besseren Sicht. Das bestätigt mit großer Robustheit eine randomisierte Studie im Fachblatt JAMA Surgery.

Chirurginnen und Chirurgen sind stark suizidgefährdet

07.05.2024 Suizid Nachrichten

Der belastende Arbeitsalltag wirkt sich negativ auf die psychische Gesundheit der Angehörigen ärztlicher Berufsgruppen aus. Chirurginnen und Chirurgen bilden da keine Ausnahme, im Gegenteil.

Ein Drittel der jungen Ärztinnen und Ärzte erwägt abzuwandern

07.05.2024 Medizinstudium Nachrichten

Extreme Arbeitsverdichtung und kaum Supervision: Dr. Andrea Martini, Sprecherin des Bündnisses Junge Ärztinnen und Ärzte (BJÄ) über den Frust des ärztlichen Nachwuchses und die Vorteile des Rucksack-Modells.

Echinokokkose medikamentös behandeln oder operieren?

06.05.2024 DCK 2024 Kongressbericht

Die Therapie von Echinokokkosen sollte immer in spezialisierten Zentren erfolgen. Eine symptomlose Echinokokkose kann – egal ob von Hunde- oder Fuchsbandwurm ausgelöst – konservativ erfolgen. Wenn eine Op. nötig ist, kann es sinnvoll sein, vorher Zysten zu leeren und zu desinfizieren.

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Aktuelle BDC Leitlinien-Webinare

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

Karpaltunnelsyndrom BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

Radiusfraktur BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Das Webinar beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske

Dr. med. Benjamin Meyknecht

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

Appendizitis BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric

Springer Medizin

Abstract

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Update Chirurgie