nach oben

Die Innere Medizin

Erschienen in:

01.09.2009 | Schwerpunkt

Therapie der pulmonalarteriellen Hypertonie

verfasst von: R. Voswinckel, F. Reichenberger, H. Gall, W. Seeger, F. Grimminger, Prof. Dr. H.A. Ghofrani

Erschienen in: Die Innere Medizin | Ausgabe 9/2009

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Zur Behandlung der pulmonalarteriellen Hypertonie (PAH) liegen aktuelle internationale Leitlinien der European Society of Cardiology sowie des American College of Chest Physicians vor. Die Klassifikation der pulmonalen Hypertonie sowie Leitlinien zur Diagnostik und Therapie wurden zuletzt auf dem 4. Weltkongress zur PAH in Dana Point (Kalifornien) im Jahr 2008 angepasst. Basierend auf diesen Leitlinien erfolgt ein Überblick über die aktuellen Therapieempfehlungen für Patienten mit PAH, entsprechend der Gruppe 1 der diagnostischen WHO-Klassifikation der pulmonalen Hypertonie. Demnach wird empfohlen, die Diagnostik und Therapie in einem Expertenzentrum durchzuführen. Wir teilen die Therapieformen der PAH in Basistherapien (z. B. orale Antikoagulanzien, Diuretika, Sauerstofftherapie) und spezifische Therapien (z. B. Phosphodiesterase-5-Hemmstoffe, Endothelinrezeptorantagonisten, Prostanoide) ein. Zuletzt werden noch einige neue Substanzen dargestellt, die sich bereits verhältnismäßig weit in der klinischen Entwicklung befinden.

Barst RJ, Gibbs JS, Ghofrani HA et al. (2009) Updated evidence-based treatment algorithm in pulmonary arterial hypertension. J Am Coll Cardiol 54 (Suppl): S78–S84PubMedCrossRef

Barst RJ, Langleben D, Badesch D et al. (2006) Treatment of pulmonary arterial hypertension with the selective endothelin-A receptor antagonist sitaxsentan. J Am Coll Cardiol 47: 2049–2056PubMedCrossRef

Barst RJ, Langleben D, Frost A et al. (2004) Sitaxsentan therapy for pulmonary arterial hypertension. Am J Respir Crit Care Med 169: 441–447PubMedCrossRef

Barst RJ, McGoon M, McLaughlin V et al. (2003) Beraprost therapy for pulmonary arterial hypertension. J Am Coll Cardiol 41: 2119–2125PubMedCrossRef

Barst RJ, Rubin LJ, Long WA et al. (1996) A comparison of continuous intravenous epoprostenol (prostacyclin) with conventional therapy for primary pulmonary hypertension. The Primary Pulmonary Hypertension Study Group. N Engl J Med 334: 296–302PubMedCrossRef

Burgess G, Hoogkamer H, Collings L, Dingemanse J (2008) Mutual pharmacokinetic interactions between steady-state bosentan and sildenafil. Eur J Clin Pharmacol 64: 43–50PubMedCrossRef

Califf RM, Adams KF, McKenna WJ et al. (1997) A randomized controlled trial of epoprostenol therapy for severe congestive heart failure: The Flolan International Randomized Survival Trial (FIRST). Am Heart J 134: 44–54PubMedCrossRef

Clozel M, Clozel JP (1989) Effects of endothelin on regional blood flows in squirrel monkeys. J Pharmacol Exp Ther 250: 1125–1131PubMed

Dhaun N, Pollock DM, Goddard J, Webb DJ (2007) Selective and mixed endothelin receptor antagonism in cardiovascular disease. Trends Pharmacol Sci 28: 573–579PubMedCrossRef

10.

Dingemanse J, van Giersbergen PL (2004) Clinical pharmacology of bosentan, a dual endothelin receptor antagonist. Clin Pharmacokinet 43: 1089–1115PubMedCrossRef

11.

Fukuroda T, Ozaki S, Ihara M et al. (1994) Synergistic inhibition by BQ-123 and BQ-788 of endothelin-1-induced contractions of the rabbit pulmonary artery. Br J Pharmacol 113: 336–338PubMed

12.

Galie N, Brundage BH, Ghofrani HA et al. (2009) Tadalafil therapy for pulmonary arterial hypertension. Circulation 119: 2894–2903PubMedCrossRef

13.

Galie N, Ghofrani HA, Torbicki A et al. (2005) Sildenafil citrate therapy for pulmonary arterial hypertension. N Engl J Med 353: 2148–2157PubMedCrossRef

14.

Galie N, Olschewski H, Oudiz RJ et al. (2008) Ambrisentan for the treatment of pulmonary arterial hypertension: results of the ambrisentan in pulmonary arterial hypertension, randomized, double-blind, placebo-controlled, multicenter, efficacy (ARIES) study 1 and 2. Circulation 117: 3010–3019PubMedCrossRef

15.

Galie N, Torbicki A, Barst R et al. (2004) Guidelines on diagnosis and treatment of pulmonary arterial hypertension. The Task Force on Diagnosis and Treatment of Pulmonary Arterial Hypertension of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 25: 2243–2278PubMedCrossRef

16.

Ghofrani HA, Osterloh IH, Grimminger F (2006) Sildenafil: from angina to erectile dysfunction to pulmonary hypertension and beyond. Nat Rev Drug Discov 5: 689–702PubMedCrossRef

17.

Ghofrani HA, Reichenberger F, Kohstall MG et al. (2004) Sildenafil increased exercise capacity during hypoxia at low altitudes and at Mount Everest base camp: a randomized, double-blind, placebo-controlled crossover trial. Ann Intern Med 141: 169–177PubMed

18.

Ghofrani HA, Seeger W, Grimminger F (2005) Imatinib for the treatment of pulmonary arterial hypertension. N Engl J Med 353: 1412–1413PubMedCrossRef

19.

Giaid A, Yanagisawa M, Langleben D et al. (1993) Expression of endothelin-1 in the lungs of patients with pulmonary hypertension. N Engl J Med 328: 1732–1739PubMedCrossRef

20.

Gomberg-Maitland M, Olschewski H (2008) Prostacyclin therapies for the treatment of pulmonary arterial hypertension. Eur Respir J 31: 891–901PubMedCrossRef

21.

Grimminger F, Weimann G, Frey R et al. (2009) First acute haemodynamic study of soluble guanylate cyclase stimulator riociguat in pulmonary hypertension. Eur Respir J 33: 785–792PubMedCrossRef

22.

Higenbottam TW, Butt AY, Dinh-Xaun AT et al. (1998) Treatment of pulmonary hypertension with the continuous infusion of a prostacyclin analogue, iloprost. Heart 79: 175–179PubMed

23.

Hoeper MM, Markevych I, Spiekerkoetter E et al. (2005) Goal-oriented treatment and combination therapy for pulmonary arterial hypertension. Eur Respir J 26: 858–863PubMedCrossRef

24.

Holm L, Jansson A, Noher H (2007) Warfarin-bosentan interaction. Risk of big INR changes. Lakartidningen 104: 2248PubMed

25.

Humbert M, Segal ES, Kiely DG et al. (2007) Results of European post-marketing surveillance of bosentan in pulmonary hypertension. Eur Respir J 30: 338–344PubMedCrossRef

26.

Ito H, Hirata Y, Hiroe M (1991) Endothelin-1 induces hypertrophy with enhanced expression of muscle-specific genes in cultured neonatal rat cardiomyocytes. Circ Res 69: 209–215PubMed

27.

Li H, Elton TS, Chen YF, Oparil S (1994) Increased endothelin receptor gene expression in hypoxic rat lung. Am J Physiol 266: L553–L560PubMed

28.

Liu JJ, Chen JR, Buxton BF (1996) Unique response of human arteries to endothelin B receptor agonist and antagonist. Clin Sci (Lond) 90: 91–96

29.

MacIntyre IM, Dhaun N, Goddard J, Webb DJ (2008) Sitaxsentan sodium for pulmonary hypertension. Drugs Today (Barc) 44: 585–600

30.

McGoon MD, Frost AE, Oudiz RJ et al. (2009) Ambrisentan therapy in patients with pulmonary arterial hypertension who discontinued bosentan or sitaxsentan due to liver function test abnormalities. Chest 135: 122–129PubMedCrossRef

31.

McLaughlin VV, Archer SL, Badesch DB et al. (2009) ACCF/AHA 2009 expert consensus document on pulmonary hypertension a report of the American College of Cardiology Foundation Task Force on Expert Consensus Documents and the American Heart Association developed in collaboration with the American College of Chest Physicians, American Thoracic Society, Inc., and the Pulmonary Hypertension Association. J Am Coll Cardiol 53: 1573–1619PubMedCrossRef

32.

McLaughlin VV, Gaine SP, Barst RJ et al. (2003) Efficacy and safety of treprostinil: an epoprostenol analog for primary pulmonary hypertension. J Cardiovasc Pharmacol 41: 293–299PubMedCrossRef

33.

Morelli S, Ferri C, Polettini E et al. (1995) Plasma endothelin-1 levels, pulmonary hypertension, and lung fibrosis in patients with systemic sclerosis. Am J Med 99: 255–260PubMedCrossRef

34.

Nagaya N, Nishikimi T, Uematsu M et al. (2000) Plasma brain natriuretic peptide as a prognostic indicator in patients with primary pulmonary hypertension. Circulation 102: 865–870PubMed

35.

Olschewski H, Simonneau G, Galie N et al. (2002) Inhaled iloprost for severe pulmonary hypertension. N Engl J Med 347: 322–329PubMedCrossRef

36.

Olschewski H, Walmrath D, Schermuly R et al. (1996) Aerosolized prostacyclin and iloprost in severe pulmonary hypertension. Ann Intern Med 124: 820–824PubMed

37.

Overbeek MJ, van Nieuw Amerongen GP, Boonstra A et al. (2008) Possible role of imatinib in clinical pulmonary veno-occlusive disease. Eur Respir J 32: 232–235PubMedCrossRef

38.

Patterson KC, Weissmann A, Ahmadi T, Farber HW (2006) Imatinib mesylate in the treatment of refractory idiopathic pulmonary arterial hypertension. Ann Intern Med 145: 152–153PubMed

39.

Rubin LJ, Badesch DB, Barst RJ et al. (2002) Bosentan therapy for pulmonary arterial hypertension. N Engl J Med 346: 896–903PubMedCrossRef

40.

Rubin LJ; American College of Chest Physicians (2004) Diagnosis and management of pulmonary arterial hypertension: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest 126 (Suppl): 7S–10SPubMedCrossRef

41.

Schermuly RT, Pullamsetti SS, Kwapiszewska G et al. (2007) Phosphodiesterase 1 upregulation in pulmonary arterial hypertension: target for reverse-remodeling therapy. Circulation 115: 2331–2339PubMedCrossRef

42.

Simonneau G, Barst RJ, Galie N et al. (2002) Continuous subcutaneous infusion of treprostinil, a prostacyclin analogue, in patients with pulmonary arterial hypertension: a double-blind, randomized, placebo-controlled trial. Am J Respir Crit Care Med 165: 800–804PubMed

43.

Sitbon O, Humbert M, Jais X et al. (2005) Long-term response to calcium channel blockers in idiopathic pulmonary arterial hypertension. Circulation 111: 3105–3111PubMedCrossRef

44.

Sitbon O, Humbert M, Nunes H et al. (2002) Long-term intravenous epoprostenol infusion in primary pulmonary hypertension: prognostic factors and survival. J Am Coll Cardiol 40: 780–788PubMedCrossRef

45.

Souza R, Sitbon O, Parent F et al. (2006) Long term imatinib treatment in pulmonary arterial hypertension. Thorax 61: 736PubMedCrossRef

46.

Spence R, Mandagere A, Dufton C, Venitz J (2008) Pharmacokinetics and safety of ambrisentan in combination with sildenafil in healthy volunteers. J Clin Pharmacol 48: 1451–1459PubMedCrossRef

47.

Tuder RM, Cool CD, Geraci MW et al. (1999) Prostacyclin synthase expression is decreased in lungs from patients with severe pulmonary hypertension. Am J Respir Crit Care Med 159: 1925–1932PubMed

48.

van Giersbergen PL, Halabi A, Dingemanse J (2006) Pharmacokinetic interaction between bosentan and the oral contraceptives norethisterone and ethinyl estradiol. Int J Clin Pharmacol Ther 44: 113–118

49.

Voswinckel R, Ghofrani HA, Grimminger F et al. (2006) Inhaled treprostinil for treatment of chronic pulmonary arterial hypertension. Ann Intern Med 144: 149–150PubMed

50.

Wensel R, Opitz CF, Anker SD et al. (2002) Assessment of survival in patients with primary pulmonary hypertension: importance of cardiopulmonary exercise testing. Circulation 106: 319–324PubMedCrossRef

51.

Yanagisawa M, Kurihara H, Kimura S et al. (1988) A novel potent vasoconstrictor peptide produced by vascular endothelial cells. Nature 332: 411–415PubMedCrossRef

52.

Yang Z, Krasnici N, Luscher TF (1999) Endothelin-1 potentiates human smooth muscle cell growth to PDGF: effects of ETA and ETB receptor blockade. Circulation 100: 5–8PubMed

Titel: Therapie der pulmonalarteriellen Hypertonie
verfasst von: R. Voswinckel
F. Reichenberger
H. Gall
W. Seeger
F. Grimminger
Prof. Dr. H.A. Ghofrani
Publikationsdatum: 01.09.2009
Verlag: Springer-Verlag
Erschienen in: Die Innere Medizin / Ausgabe 9/2009
Print ISSN: 2731-7080
Elektronische ISSN: 2731-7099
DOI: https://doi.org/10.1007/s00108-009-2336-8

Leitlinien kompakt für die Innere Medizin

Mit medbee Pocketcards sicher entscheiden.

^{Seit 2022 gehört die medbee GmbH zum Springer Medizin Verlag}

Kostenlos registrieren

Neu im Fachgebiet Innere Medizin

Notfall-TEP der Hüfte ist auch bei 90-Jährigen machbar

26.04.2024 Hüft-TEP Nachrichten

Ob bei einer Notfalloperation nach Schenkelhalsfraktur eine Hemiarthroplastik oder eine totale Endoprothese (TEP) eingebaut wird, sollte nicht allein vom Alter der Patientinnen und Patienten abhängen. Auch über 90-Jährige können von der TEP profitieren.

Niedriger diastolischer Blutdruck erhöht Risiko für schwere kardiovaskuläre Komplikationen

25.04.2024 Hypotonie Nachrichten

Wenn unter einer medikamentösen Hochdrucktherapie der diastolische Blutdruck in den Keller geht, steigt das Risiko für schwere kardiovaskuläre Ereignisse: Darauf deutet eine Sekundäranalyse der SPRINT-Studie hin.

Bei schweren Reaktionen auf Insektenstiche empfiehlt sich eine spezifische Immuntherapie

25.04.2024 Allergien und Intoleranzreaktionen Nachrichten

Insektenstiche sind bei Erwachsenen die häufigsten Auslöser einer Anaphylaxie. Einen wirksamen Schutz vor schweren anaphylaktischen Reaktionen bietet die allergenspezifische Immuntherapie. Jedoch kommt sie noch viel zu selten zum Einsatz.

Therapiestart mit Blutdrucksenkern erhöht Frakturrisiko

25.04.2024 Hypertonie Nachrichten

Beginnen ältere Männer im Pflegeheim eine Antihypertensiva-Therapie, dann ist die Frakturrate in den folgenden 30 Tagen mehr als verdoppelt. Besonders häufig stürzen Demenzkranke und Männer, die erstmals Blutdrucksenker nehmen. Dafür spricht eine Analyse unter US-Veteranen.

Update Innere Medizin

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Springer Medizin

Zusammenfassung

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 9/2009

Therapie chronischer Schmerzen

Mitteilungen der DGIM

Multiple Raumforderungen bei einem 30-Jährigen mit Stuhlinkontinenz

Hypertonietherapie bei über 80-jährigen Patienten

Obstruktive Lungenerkrankungen und pulmonale Hypertonie