Skip to main content
Erschienen in: Annals of Surgical Oncology 8/2014

01.08.2014 | Breast Oncology

Timing of Infectious Complications Following Breast-Conserving Therapy with Catheter-Based Accelerated Partial Breast Irradiation

verfasst von: Alex B. Haynes, MD, MPH, Elizabeth S. Bloom, MD, Isabelle Bedrosian, MD, Henry M. Kuerer, MD, PhD, Rosa F. Hwang, MD, Mark F. Munsell, MS, Roy F. Chemaly, MD, MPH, Linda S. Graviss, MT, CIC, Abigail S. Caudle, MD, Kelly K. Hunt, MD, Welela Tereffe, MD, Simona F. Shaitelman, MD, Gildy V. Babiera, MD

Erschienen in: Annals of Surgical Oncology | Ausgabe 8/2014

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Abstract

Background

Accelerated partial breast irradiation (APBI) has been used as an alternative to whole-breast irradiation as part of breast-conserving therapy. Indications and outcomes are topics of ongoing investigation. Previous publications have focused on early postoperative infections and reported low rates of delayed infection. We investigated the pattern of infection after catheter-based APBI at our institution.

Methods

Patients who underwent single-entry catheter-based APBI were identified from an institutional prospective registry including data regarding comorbidities and outcomes. Time of infection was calculated from the date of definitive catheter insertion and classified as early (≤30 days) or delayed.

Results

A total of 91 breast cancer patients were treated with APBI and enrolled in the registry from 2009 to 2011. The median follow-up was 484 days. Breast infection occurred in 13 (14.3 %), with 3 (3.3 %) occurring within 30 days of catheter placement and 10 (11.0 %) in a delayed fashion. Four patients required hospital admission, five underwent percutaneous aspiration, and one underwent incision and drainage. Eight were treated as outpatients with oral antibiotics alone.

Conclusions

Consistent with other reports, we found an overall infection rate of 14.3 % with single-entry catheter-based APBI. There were substantially fewer infections in the early postoperative period than reported elsewhere, but there were more delayed infections. The intensive follow-up in our study likely identified late infections that may not have otherwise been recognized. Vigilance for infectious complications must continue beyond the immediate treatment period in patients undergoing catheter-based APBI. These infections can range in severity but typically can be managed in an outpatient setting.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Smith BD, Arthur DW, Buchholz TA, et al. Accelerated partial breast irradiation consensus statement from the American Society for Radiation Oncology (ASTRO). J Am Coll Surg. 2009;209:269–77.PubMedCrossRef Smith BD, Arthur DW, Buchholz TA, et al. Accelerated partial breast irradiation consensus statement from the American Society for Radiation Oncology (ASTRO). J Am Coll Surg. 2009;209:269–77.PubMedCrossRef
2.
Zurück zum Zitat Calvo FA, Meirino RM, Orecchia R. Intraoperative radiation therapy part 2. Clinical results. Crit Rev Oncol Hematol. 2006;59:116–27.PubMedCrossRef Calvo FA, Meirino RM, Orecchia R. Intraoperative radiation therapy part 2. Clinical results. Crit Rev Oncol Hematol. 2006;59:116–27.PubMedCrossRef
3.
Zurück zum Zitat Polgar C, Fodor J, Major T, et al. Breast-conserving treatment with partial or whole breast irradiation for low-risk invasive breast carcinoma: 5-year results of a randomized trial. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2007;69:694–702.PubMedCrossRef Polgar C, Fodor J, Major T, et al. Breast-conserving treatment with partial or whole breast irradiation for low-risk invasive breast carcinoma: 5-year results of a randomized trial. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2007;69:694–702.PubMedCrossRef
4.
Zurück zum Zitat Polgar C, Major T, Fodor J, et al. Accelerated partial-breast irradiation using high-dose-rate interstitial brachytherapy: 12-year update of a prospective clinical study. Radiother Oncol. 2010;94:274–9.PubMedCrossRef Polgar C, Major T, Fodor J, et al. Accelerated partial-breast irradiation using high-dose-rate interstitial brachytherapy: 12-year update of a prospective clinical study. Radiother Oncol. 2010;94:274–9.PubMedCrossRef
5.
Zurück zum Zitat Vaidya JS, Baum M, Tobias JS, et al. Long-term results of targeted intraoperative radiotherapy (Targit) boost during breast-conserving surgery. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2011;81:1091–7.PubMedCrossRef Vaidya JS, Baum M, Tobias JS, et al. Long-term results of targeted intraoperative radiotherapy (Targit) boost during breast-conserving surgery. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2011;81:1091–7.PubMedCrossRef
6.
Zurück zum Zitat Livi L, Buonamici FB, Simontacchi G, et al. Accelerated partial breast irradiation with IMRT: new technical approach and interim analysis of acute toxicity in a phase III randomized clinical trial. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2010;77:509–15.PubMedCrossRef Livi L, Buonamici FB, Simontacchi G, et al. Accelerated partial breast irradiation with IMRT: new technical approach and interim analysis of acute toxicity in a phase III randomized clinical trial. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2010;77:509–15.PubMedCrossRef
7.
Zurück zum Zitat Olivotto IA, Whelan TJ, Parpia S, et al. Interim toxicity results from RAPID: a randomized trial of accelerated partial breast irradiation (APBI) using 3D conformal external beam radiation (3D CRT). Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2013;85:21–2. Olivotto IA, Whelan TJ, Parpia S, et al. Interim toxicity results from RAPID: a randomized trial of accelerated partial breast irradiation (APBI) using 3D conformal external beam radiation (3D CRT). Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2013;85:21–2.
8.
Zurück zum Zitat Orecchia R. ELIOT Trials in Milan: Results. Presented at the World Congress of Brachytherapy, Barcelona, Spain, 2012. Orecchia R. ELIOT Trials in Milan: Results. Presented at the World Congress of Brachytherapy, Barcelona, Spain, 2012.
9.
Zurück zum Zitat Chen PY, Vicini FA, Benitez P, et al. Long-term cosmetic results and toxicity after accelerated partial-breast irradiation: a method of radiation delivery by interstitial brachytherapy for the treatment of early-stage breast carcinoma. Cancer. 2006;106:991–9.PubMedCrossRef Chen PY, Vicini FA, Benitez P, et al. Long-term cosmetic results and toxicity after accelerated partial-breast irradiation: a method of radiation delivery by interstitial brachytherapy for the treatment of early-stage breast carcinoma. Cancer. 2006;106:991–9.PubMedCrossRef
10.
Zurück zum Zitat Vicini FA, Beitsch PD, Quiet CA, et al. First analysis of patient demographics, technical reproducibility, cosmesis, and early toxicity: results of the American Society of Breast Surgeons MammoSite breast brachytherapy trial. Cancer. 2005;104:1138–48.PubMedCrossRef Vicini FA, Beitsch PD, Quiet CA, et al. First analysis of patient demographics, technical reproducibility, cosmesis, and early toxicity: results of the American Society of Breast Surgeons MammoSite breast brachytherapy trial. Cancer. 2005;104:1138–48.PubMedCrossRef
11.
Zurück zum Zitat Cuttino LW, Keisch M, Jenrette JM, et al. Multi-institutional experience using the MammoSite radiation therapy system in the treatment of early-stage breast cancer: 2-year results. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2008;71:107–14.PubMedCrossRef Cuttino LW, Keisch M, Jenrette JM, et al. Multi-institutional experience using the MammoSite radiation therapy system in the treatment of early-stage breast cancer: 2-year results. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2008;71:107–14.PubMedCrossRef
12.
Zurück zum Zitat Chao KK, Vicini FA, Wallace M, et al. Analysis of treatment efficacy, cosmesis, and toxicity using the MammoSite breast brachytherapy catheter to deliver accelerated partial-breast irradiation: the William Beaumont hospital experience. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2007;69:32–40.PubMedCrossRef Chao KK, Vicini FA, Wallace M, et al. Analysis of treatment efficacy, cosmesis, and toxicity using the MammoSite breast brachytherapy catheter to deliver accelerated partial-breast irradiation: the William Beaumont hospital experience. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2007;69:32–40.PubMedCrossRef
13.
Zurück zum Zitat Richards GM, Berson AM, Rescigno J, et al. Acute toxicity of high-dose-rate intracavitary brachytherapy with the MammoSite applicator in patients with early-stage breast cancer. Ann Surg Oncol. 2004;11:739–46.PubMedCrossRef Richards GM, Berson AM, Rescigno J, et al. Acute toxicity of high-dose-rate intracavitary brachytherapy with the MammoSite applicator in patients with early-stage breast cancer. Ann Surg Oncol. 2004;11:739–46.PubMedCrossRef
14.
Zurück zum Zitat Bunn F, Jones DJ, Bell-Syer S. Prophylactic antibiotics to prevent surgical site infection after breast cancer surgery. Cochrane Database Syst Rev. 2012;1:CD005360.PubMed Bunn F, Jones DJ, Bell-Syer S. Prophylactic antibiotics to prevent surgical site infection after breast cancer surgery. Cochrane Database Syst Rev. 2012;1:CD005360.PubMed
15.
Zurück zum Zitat Peduzzi P, Concato J, Kemper E, et al. A simulation study of the number of events per variable in logistic regression analysis. J Clin Epidemiol. 1996;49:1373–9.PubMedCrossRef Peduzzi P, Concato J, Kemper E, et al. A simulation study of the number of events per variable in logistic regression analysis. J Clin Epidemiol. 1996;49:1373–9.PubMedCrossRef
16.
Zurück zum Zitat Keidan RD, Hoffman JP, Weese JL, et al. Delayed breast abscesses after lumpectomy and radiation therapy. Am Surg. 1990;56:440–4.PubMed Keidan RD, Hoffman JP, Weese JL, et al. Delayed breast abscesses after lumpectomy and radiation therapy. Am Surg. 1990;56:440–4.PubMed
17.
Zurück zum Zitat Kuske R, Zannis V. Spacer balloons prior to partial breast irradiation: helpful or hurtful? Ann Surg Oncol. 2011;18:1807–8.PubMedCrossRef Kuske R, Zannis V. Spacer balloons prior to partial breast irradiation: helpful or hurtful? Ann Surg Oncol. 2011;18:1807–8.PubMedCrossRef
18.
Zurück zum Zitat Zannis V, Beitsch P, Vicini F, et al. Descriptions and outcomes of insertion techniques of a breast brachytherapy balloon catheter in 1403 patients enrolled in the American Society of Breast Surgeons MammoSite breast brachytherapy registry trial. Am J Surg. 2005;190:530–8.PubMedCrossRef Zannis V, Beitsch P, Vicini F, et al. Descriptions and outcomes of insertion techniques of a breast brachytherapy balloon catheter in 1403 patients enrolled in the American Society of Breast Surgeons MammoSite breast brachytherapy registry trial. Am J Surg. 2005;190:530–8.PubMedCrossRef
Metadaten
Titel
Timing of Infectious Complications Following Breast-Conserving Therapy with Catheter-Based Accelerated Partial Breast Irradiation
verfasst von
Alex B. Haynes, MD, MPH
Elizabeth S. Bloom, MD
Isabelle Bedrosian, MD
Henry M. Kuerer, MD, PhD
Rosa F. Hwang, MD
Mark F. Munsell, MS
Roy F. Chemaly, MD, MPH
Linda S. Graviss, MT, CIC
Abigail S. Caudle, MD
Kelly K. Hunt, MD
Welela Tereffe, MD
Simona F. Shaitelman, MD
Gildy V. Babiera, MD
Publikationsdatum
01.08.2014
Verlag
Springer US
Erschienen in
Annals of Surgical Oncology / Ausgabe 8/2014
Print ISSN: 1068-9265
Elektronische ISSN: 1534-4681
DOI
https://doi.org/10.1245/s10434-014-3528-6

Weitere Artikel der Ausgabe 8/2014

Annals of Surgical Oncology 8/2014 Zur Ausgabe

Echinokokkose medikamentös behandeln oder operieren?

06.05.2024 DCK 2024 Kongressbericht

Die Therapie von Echinokokkosen sollte immer in spezialisierten Zentren erfolgen. Eine symptomlose Echinokokkose kann – egal ob von Hunde- oder Fuchsbandwurm ausgelöst – konservativ erfolgen. Wenn eine Op. nötig ist, kann es sinnvoll sein, vorher Zysten zu leeren und zu desinfizieren. 

Wie sieht der OP der Zukunft aus?

04.05.2024 DCK 2024 Kongressbericht

Der OP in der Zukunft wird mit weniger Personal auskommen – nicht, weil die Technik das medizinische Fachpersonal verdrängt, sondern weil der Personalmangel es nötig macht.

Umsetzung der POMGAT-Leitlinie läuft

03.05.2024 DCK 2024 Kongressbericht

Seit November 2023 gibt es evidenzbasierte Empfehlungen zum perioperativen Management bei gastrointestinalen Tumoren (POMGAT) auf S3-Niveau. Vieles wird schon entsprechend der Empfehlungen durchgeführt. Wo es im Alltag noch hapert, zeigt eine Umfrage in einem Klinikverbund.

Recycling im OP – möglich, aber teuer

02.05.2024 DCK 2024 Kongressbericht

Auch wenn sich Krankenhäuser nachhaltig und grün geben – sie tragen aktuell erheblich zu den CO2-Emissionen bei und produzieren jede Menge Müll. Ein Pilotprojekt aus Bonn zeigt, dass viele Op.-Abfälle wiederverwertet werden können.

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

Karpaltunnelsyndrom BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

Radiusfraktur BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Webinar beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske
Dr. med. Benjamin Meyknecht
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

Appendizitis BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.