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Behandlungspläne medikamentöser Therapie des Prostatakarzinoms
UroonkologieDie Androgenentzugstherapie (ADT) stellt die Basis der medikamentösen Therapie des Prostatakarzinoms dar.
Im metastasierten Hormon-sensitiven Stadium (mHSPC) können die Patienten von einer Kombination der ADT mit Docetaxel (außerhalb der Zulassung) oder Abirateron in Kombination mit Prednisolon (Zulassung lediglich für Hochrisikopatienten, hierzu müssen bestimmte Kriterien erfüllt sein) profitieren.
Im metastasierten, kastrationsresistenten Stadium (mCRPC) kommen bei asymptomatischen bzw. mild symptomatischen Patienten Abirateron + Prednisolon oder Enzalutamid in Frage, beim symptomatischen mCRPC kann Docetaxel eingesetzt werden. Bei Progress unter Docetaxel kann Cabazitaxel als Zweitlinientherapie erfolgen, Radium-223 als Drittlinientherapie. Lutetium-PSMA sollte lediglich bei austherapierten Patienten im Rahmen von Studien verabreicht werden.
Für den Sonderfall des nicht-metastasierten, kastrationsresistenten Prostatakarzinoms (m0 CRPC) sind aktuell Enzalutamid oder Apalutamid zugelassen.
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